儿科静脉药物配伍禁忌及粉针剂稀释所需溶媒量

[摘要]目的：通过阅读药品说明书、文献资料以及结合工作实践，为医生、护士、临床药师提供正确的溶媒选择及药物配伍，以确保临床医疗质量。方法：本文总结了儿科各类常用药物的溶媒选择，对新发现的常用儿科药物配伍禁忌进行分析评价，根据工作实践列举了常用粉针剂需要稀释的溶媒量。结果：头孢曲松与氨溴索、含钙制剂、微量元素存在配伍禁忌；溴己新与阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾存在配伍禁忌；葡萄糖酸钙注射液与维生素C粉针剂存在配伍禁忌。结论：药物与药物、药物与溶媒、药物与机体间相互作用错综复杂，要熟练掌握各种配伍禁忌情况，以保证病人的安全用药。     

注射用丹参多酚酸盐成品输液的稳定性

目的 考察注射用丹参多酚酸盐成品输液稳定性.方法 分别考察室温(25℃)和冷藏(4℃)条件下,注射用丹参多酚酸盐的3种临床常用成品输液在0~8 h间的有效成分的含量、输液外观、pH值及不溶性微粒的数量的变化.结果 注射用丹参多酚酸盐与胰岛素在5%葡萄糖注射液中混合调配后,无论在室温或冷藏条件下,2 h内成品输液丹酚酸B含量下降均超过10%,溶液pH值超过6,≥10μm不溶性微粒的数量超过25个/毫升,≥25μm不溶性微粒的数量超过3个/毫升.使用5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液稀释的成品输液,室温保存8 h稳定.然而,在冷藏条件下,0.9%氯化钠注射液稀释后的成品输液6 h内不溶性微粒数超出规定范围,而5%葡萄糖注射液稀释后的成品输液2 h内不溶性微粒的数量超出规定范围.结论 注射用丹参多酚酸盐不宜与胰岛素配伍使用.在冷藏条件下,建议采用0.9%氯化钠注射液稀释后的成品输液保存不得超过6 h,采用5%葡萄糖注射液稀释后的成品输液保存不得超过2 h.     

注射用血栓通正交试验优化调配技术及其在不同溶媒中稳定性考察

目的 为了优化注射用血栓通调配工艺,并考察其与0.9%氯化钠注射液(sodium chloride injection)、葡萄糖氯化钠注射液(glucose and sodium chloride injection)、5%葡萄糖注射液(5% glucose injection)和10%葡萄糖注射液(10% glucose injection)配伍的稳定性。 方法 通过正交试验优化注射用血栓通的调配工艺,测定成品输液的不溶性微粒:pH值及主成分(三七皂苷R1、人参皂苷Rg1,人参皂苷Rb1)的相对含量变化,考察注射用血栓通在不同溶媒中的8 h内的配伍稳定性。 结果 注射用血栓通用注射用水溶解完全。四种溶媒配制的成品输液在存放8 h内pH值以及不溶性微粒较稳定。5%葡萄糖注射液和10%葡萄糖注射液配制的成品输液主要成分呈下降趋势。 结论 注射用血栓通最佳调配工艺为使用灭菌注射用水6 mL作为溶媒注入药品西林瓶中,振荡5 min溶解,振荡频率为1 000 r·min-1;0.9%氯化钠注射液和葡萄糖氯化钠注射液调配的成品输液8 h内稳定;5%葡萄糖注射液调配的成品输液6 h内稳定,10%葡萄糖注射液调配的成品输液建议现用现配。     

注射用头孢哌酮钠和乳酸环丙沙星存在配伍禁忌

注射用头孢哌酮钠为白色结晶粉末，易溶于水，为广谱抗菌药。乳酸环丙沙星为喹诺酮类抗菌药，用于治疗胃肠道和泌尿系感染等。临床上有时将两种药物联合使用，用药前我们查阅了药物说明书，未说明上述两种药物有配伍禁忌；查阅《318种中西药注射剂配伍变化快捷检索表》，示稀释后可能不出现浑浊，但在实际工作中我们发现上述两种药物配伍时出现白色浑浊。     

Whole blood versus red cells and plasma for exchange transfusion in ABO haemolytic disease

Records of 381 neonates who underwent exchange transfusion (ET) due to ABO haemolytic disease at the Division of Neonatology of Hacettepe University, Ankara, Turkey, between January 1977 and December 2003 were reviewed. Records were kept for the type of blood used in ET, the number of ETs for each infant, adverse event attributable to ET and bilirubin levels before, and 4 and 8 h after each ET. Of 381 infants, 300 were transfused with whole blood, whereas 81 infants were transfused with O red cells suspended in A or B plasma. The re-exchange rate was higher in the whole blood group, compared with the erythrocyte and plasma group. Use of erythrocyte and plasma provided 30% reduction in the number of ETs per patient. Eight hours after the first ET, mean bilirubin levels were 84% of the pre-exchange values in the whole blood group and 73% of the pre-exchange values in the erythrocyte and plasma group (P = 0.001). As the use of O group red cells re-suspended in AB plasma decreased the re-exchange risk compared with O group whole blood, we suggest the use of O red cells re-suspended in AB plasma for the ET in cases of ABO haemolytic disease.     

血型不合的异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植的疗效及并发症。方法回顾性分析14例ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者的红系恢复情况,以评价血型不合、HLA是否相合等对红系恢复、造血重建、并发症等的影响。结果14例ABO血型不合患者仅1例发生纯红细胞性再生障碍性贫血(简称:纯红再障),13例ABO血型不合的患者(1例发生纯红再障未计算在内)与同期进行11例ABO血型相同的异基因造血干细胞移植患者比较,血红蛋白恢复在血型不合组明显延迟,中性粒细胞和血小板恢复两组无差异;在血红蛋白恢复和血型转换的时间上血型不合的半相合造血干细胞组明显要迟于全相合,但其差异无统计学意义。结论ABO血型不合不影响造血干细胞移植的植活、相关合并症及预后。