宫腔镜手术电热损伤的研究

目的探讨宫腔镜手术中各种电极在不同功率下对子宫组织电热损伤程度.方法设置电极功率为80～120 W,作用时间为3～5 s,作用于宫腔镜手术在体子宫内膜及肌层,在切下内膜组织及电极作用下方分别取材,通过HE染色观察电热损伤.结果不同电极子宫组织电热损伤有显著差异,滚球电极电热损伤最深,气化电极次之,环状电极最薄.结论子宫组织电热损伤程度与电极功率选择关系不大,而与电极形状密切相关.     

子宫腔整复手术后再粘连的防治

宫腔粘连是子宫内膜基底层损伤所引起的疾病，严重影响女性生理健康和生育功能。宫腔镜下宫腔粘连分离术作为子宫腔整复手术的首选治疗方法，以恢复子宫正常解剖结构及功能为目的，但术后复发仍是妇科医生面临的巨大挑战。目前防治术后再粘连的方法主要有屏障治疗、激素治疗和羊膜疗法等，其他的治疗选择，如干细胞疗法、阿司匹林、富血小板血浆、西地那非等治疗尚处于研究当中。目前尚无防治术后再粘连的最佳治疗方案，如何达到最佳治疗效果仍需进一步研究。     

宫腔镜下输卵管插管通液在不孕不育症患者临床治疗中的效果观察

目的:观察宫腔镜下输卵管插管通液在不孕不育症患者临床治疗中的效果。方法:回顾性分析本院2011年4月-2013年2月收治的100例不孕不育症患者的临床资料。结果:术前两组患者的输卵管双侧通畅和一侧不通或通而不畅的发生率明显比术后低,双侧阻塞的发生率明显比术后高,两者比较差异有统计学意义(P0.01);原发不孕组和继发不孕组患者通液后各种情况的输卵管通畅率比较差异均无统计学意义(P0.05);原发不孕组和继发不孕组患者3个月~1.5年后的受孕率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜下输卵管插管通液在不孕不育症患者临床治疗中的效果良好,能够有效改善各种类型不孕不育症患者输卵管的通畅性,值得在临床广为推广。     

Successful treatment of cardiac arrest following hysteroscopic surgery using extracorporeal membrane oxygenation: A case report

Rationale:Cardiac arrest caused by water intoxication syndrome following hysteroscopic surgery is a rare but life-threatening occurrence. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is rarely used to treat water intoxication syndrome in hysteroscopic surgery. Here, we successfully treated a patient with water intoxication syndrome following hysteroscopic surgery with ECMO.Patient concerns:We report a rare case of cardiac arrest during hysteroscopic surgery treated with veno-venous (VV) ECMO.Diagnosis:Water poisoning syndrome was diagnosed by electrolyte examination, the lowest value of serum sodium was 110.7 mmol/L.Interventions:VV-ECMO was prescribed as a measure after traditional cardiopulmonary resuscitation.Results:ECMO was successfully evacuated on day 5 and the patient was discharged on day 45.Conclusion:Mastering the hysteroscopic operative techniques and using a bipolar hysteroscopic generator, isotonic fluid, perfusion pressures less than 100 mm Hg, and local anesthesia may reduce the risk of hysteroscopic water intoxication syndrome. During hysteroscopic surgery, patients may experience cardiac arrest and fatal water intoxication syndrome. Even when traditional cardiopulmonary resuscitation is successful, VV ECMO may contribute to the recovery of brain function if oxygenation is not maintained.     

经尿道双极等离子电切术与传统开放手术治疗膀胱癌的效果及其对并发症发生率影响分析

目的探讨经尿道双极等离子电切术与传统开放手术治疗膀胱癌的效果及其对并发症发生率影响。方法研究病例共60例,均为某院于2016年1月~2019年1月期间收治的膀胱癌患者,随机分组各30例,对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用经尿道双极等离子电切术治疗,评价两组手术损害、术后恢复情况,观察术后并发症发生情况。结果观察组手术时间及术中出血量显著低于对照组,且术后恢复膀胱冲洗、下床活动、尿管拔除及住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组膀胱穿孔率1.67%、尿道狭窄率0.00%、伤口感染率0.00%、继发性出血率0.00%与对照组6.67%、6.67%、13.33%、6.67%比较均明显更低(P<0.05)。结论与传统开放手术相比,针对膀胱癌患者采用经尿道双极等离子电切术治疗可进一步减少手术损害,促进术后快速恢复,缩短住院时间,而且并发症更少,手术安全性较高。     

腔内钬激光联合等离子治疗尿道狭窄的临床分析（附128例分析）

目的：探讨联合使用输尿管镜腔内钬激光及等离子双极电切治疗尿道狭窄的临床疗效及安全性。方法：对128例尿道狭窄患者（其中合并膀胱结石88例）采用输尿管镜行钬激光尿道狭窄内切开联合等离子双极电切,并在等离子电切镜鞘下使用钬激光碎石治疗,术后查B超、X线片及最大尿流率（Qmax）观察疗效。结果：128例患者均一次手术成功,无结石残留,手术时间15～92min,平均42min,留置尿管4～6周,拔除尿管后排尿通畅并定期尿道扩张。术后3个月Qmax较术前明显改善。结论：采用腔内钬激光联合等离子双极电切治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症少优点,并能同时治疗膀胱结石,是安全有效的治疗方法。     

宫腔镜电切术后左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的研究

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）预防子宫内膜息肉宫腔镜电切术后复发的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,将99例宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）患者分为两组,治疗组48例,TCRP后月经来潮第3~5天放置LNG-IUS,其中单发性息肉10例,多发性息肉38例;对照组51例,TCRP术后无任何处理措施,其中单发性息肉11例,多发性息肉40例;门诊随访12个月,观察子宫内膜息肉复发及月经量情况。结果治疗组中无一例复发;对照组中单发性息肉有1例复发,多发性息肉有6例复发,复发率为13.73%（7/51）,两组复发率差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组月经量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LNG-IUS能有效地预防子宫内膜息肉切除术后的复发并明显减少月经量。     

盆底肌锻炼对老年前列腺电切术后暂时性尿失禁的影响

目的探讨盆底肌锻炼对老年前列腺汽化电切术后暂时性尿失禁的影响。方法将60例老年前列腺汽化电切患者随机分为实验组和对照组各30例,两组按老年前列腺汽化电切术后护理常规进行护理,实验组在此基础上实施盆底肌锻练,术后3个月评价患者排尿功能情况,比较两组术后尿频、尿急、尿失禁发生率。结果实验组术后发生尿频1例（4％）,尿急2例（7％）,尿失禁Ⅰ度4例（14％）、Ⅱ度2例（7％）;对照组术后发生尿频6例（20％）,尿急5例（17％）,尿失禁Ⅰ度9例（30％）、Ⅱ度4例（14％）、Ⅲ度1例（4％）;两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盆底肌锻炼是一种简单、易行、有效的方法,能有效预防和降低术后尿失禁的发生,对缩短术后尿失禁的持续时间有积极的作用。