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1.
目的 通过泰兴肝癌环境病例对照研究,搞清肝癌环境危险因素,进一步证实饮水等与肝癌的关系,从而采取预防措施.方法 选择以人群为基础的病例对照调查方法,通过问卷、采血,测定对两种病毒的感染、黄曲霉毒素(AFB1)摄入后白蛋白加合物和机体内基因检测,并进行统计分析,以判断当地肝癌主要危险因素.结果 HBsAg比数比(OR)=5.68(95%可信限CI 3.80-8.51),丙型肝炎OR=4.19(95%CI 1.72-10.22),两种肝炎均为肝癌危险因素,但以乙型肝炎为主.居民摄入霉变食物OR=2.25(95%CI 1.39-3.64).1/2病例和1/3对照有饮生水习惯,经常饮生水者OR=4.60(95%CI 1.30-16.30).肝癌家族史OR=2.99(95%CI1.78-5.01).吸烟和饮酒未达到危险水平.多吃蔬菜和水果有保护作用OR=0.58(95%CI 0.38-0.89).摄取霉变食物或AFB1加合物,饮生水与HBsAg有联合作用.肝癌与存在基因MTHFR anyT,并同时具有三大环境因素者(摄取霉变食物,饮生水与HBsAg)有明显的联合作用,OR由22跃升到72倍.IFNA1 7亦与HBsAg和AFB1加合物有联合作用.结论 泰兴肝癌与三大环境因素(HBsAg、摄取霉变食物,饮生水)有密切关系.两种基因的多态,尤其MTHFR anyT值得关注.管水、改粮和防肝炎仍然是预防肝癌的重要措施.  相似文献
2.
超声、超声造影及多层螺旋CT对小肝癌的影像学诊断   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的 探讨二维灰阶超声、超声造影及多层螺旋CT对小肝癌影像学早期诊断和鉴别诊断的价值.方法 对用二维灰阶超声发现35例肝脏占位性病变的患者进行超声造影,记录并分析35例病例的动脉期、门静脉期、延迟期三个时期不同图像的造影增强前后的动态血流改变特征.再采用多层螺旋扫描模式,三期动态增强扫描方案通过工作站AW 4.2系统,对病灶行多平面重建及容积成像.最后通过病理确诊.结果 超声、超声造影和多层螺旋CT对小肝癌诊断的敏感性为77.8%、94.4%、100%,特异性为88.2%、100%、94.1%,阳性预示值为87.5%、100%、94.7%,阴性预示值为78.9%、94.4%、100%,与病理诊断一致性为82.9%、97.1%、97.1%,约登指数为0.66、0.94、0.94.结论 超声造影和多层螺旋CT对小肝癌的诊断效能显著高于二维灰阶超声,对小肝癌早期诊断和鉴别诊断均具有较高的临床应用价值.但对于某些非典型特殊病例还需3种方法进行联合诊断,发挥各自不同的优势.  相似文献
3.
乙肝病毒感染者血清抗核抗体特征及其临床相关性   总被引:12,自引:0,他引:12       下载免费PDF全文
目的分析乙肝病毒(HBV)感染者血清中抗核抗体(ANA)的特征并探讨其与临床的相关性。方法慢性乙型肝炎(CHB)、乙肝后肝硬化(LC)、原发性肝癌(HCC)患者共569例,采用间接免疫荧光法(IIF)检测ANA、AMA、SMA、LSP等自身抗体;免疫印迹法检测ANA谱。结果1)569例中ANA阳性245例(43%),CHB、LC、HCC组ANA检出率分别为42.1%(90/214)、38.2%(108/283)、65.3%(47/72),3组均明显高于正常对照组6.7%(2/30),HCC组ANA阳性率显著高于CHB组和LC组(P<0.01)。2)CHB、LC和HCC组ANA以低滴度(1∶100)为主,分别为75.6%(68/90)、68.5%(74/108)、66%(31/47)。3组中ANA荧光模式以颗粒型常见;抗核仁型抗体的比例在HCC组中最高为19.1%(9/47)。3)45例ANA≥1∶320的患者检测了ANA谱,仅2例LC患者dsDNA阳性,1例LC患者SSA阳性,余患者阴性。4)ANA滴度1∶100组与≥1∶320组的ALT、AST、HBVDNA各指标比较,差异无统计学意义。结论HBV感染者出现的自身抗体以ANA为主,HCC组阳性率最高。ANA荧光模式以颗粒型常见,核仁型在HCC和LC组高于CHB组。70.6%的HBV感染者ANA为低滴度阳性,其滴度的高低与肝细胞损伤未见明显相关性。  相似文献
4.
小肝癌的磁共振平扫及动态增强特征   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的 观察小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)MR平扫、动态增强扫描及延迟增强扫描的信号特点,结合病理,总结小肝癌的MR诊断特征。材料与方法 收集经病理证实在肝硬化基础上发生的且行Gd-DTPA动态增强磁共振检查的SHCC共40例45个病灶进行回顾性分析,观察病灶的大小、信号强度、强化的方式和时间、有无包膜等,并绘制病灶和周围肝组织的时间信号强度曲线。结果 SHCC在T1W以低信号为主(35/45),T2W高信号为主(42/45),动态增强时间-信号强度曲线有四种:速升速降型、缓升型、持续强化型和无明显强化型,代表了不同的供血方式。62.2%(28/45)病灶可见包膜,3个病灶压脂后信号减低,3个病灶可见镶嵌征。结论 SHCC的血供方式有四种,分别为:动脉、门脉血供均减少;动脉供血增多,门脉减少;门脉供血增多;动脉和门脉血供均增多。其中动脉供血型小肝癌占多数71.1%。其它典型征象包括压脂信号减低、包膜征及镶嵌征。  相似文献
5.
肝细胞肝癌患者术后早期复发情况   总被引:10,自引:0,他引:10  
目的观察肝细胞肝癌(HCC)患者术后准确的复发时间,进一步探讨影响肝癌术后复发的危险因素。方法将我院肝脏外科收治的肝癌肝切除术患者94例根据数字减影血管成像技术(DSA)确诊的术后复发时间分为1~6月复发组、7~12月复发组和1年内无复发组;肝内复发病例予栓塞治疗,并应用栓塞后CT、造影超声、磁共振成像等检查手段予以验证。结果半年复发率为30.9%,1年复发率为36.2%,半年和1年复发率比较差异无显著性。复发组有多发性肿瘤病例9例(26.5%),无复发组5例(8.3%),两组比较差异具有显著性(P=0.032)。通过其他检查手段验证DSA的诊断准确性为87.2%。结论HCC术后复发的高峰时间在术后半年内,肿瘤多发性是导致进展期肝癌术后早期复发的重要因素。DSA是早期发现HCC术后肝内复发的重要手段,同时还可以给予早期治疗、控制复发肿瘤进展并为以后的积极治疗创造条件。  相似文献
6.
甲胎蛋白在原发性肝癌临床诊断中的应用   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的评价血清甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌(HCC)临床诊断中的应用及其价值。方法分析290例HCC、48例肝硬化及49例健康体检者血清AFP水平,AFP水平与HCC患者肿瘤大小、数目及国际抗癌联合会肝癌TNM临床分期之间的关系,不同诊断阈值下AFP水平在HCC及肝硬化人群中的诊断灵敏度及特异性。结果HCC患者的血清AFP水平显著高于肝硬化患者(P=0.0274)和健康体检者(P=0.0001)。290例HCC患者中,95例(32.8%)血清AFP<20μg/L,195例(67.2%)血清AFP≥20μg/L。AFP诊断阈值设定为20μg/L时,其诊断预测灵敏度为67.2%,特异性为29.2%,阳性预测准确率为85.2%,阴性预测准确率为12.8%。AFP诊断阈值设定为400μg/L时,其诊断预测灵敏度太低(42.8%)而无法为临床使用。不同肿瘤大小(P=0.0009)、TNM分期[TNMⅠ期vs.TNMⅢ~Ⅳ期(P=0.0001);TNMⅡ期vs.TNMⅢ~Ⅳ期(P=0.0003)]及肿瘤数目(P=0.0001)HCC患者血清AFP水平显著不同。结论AFP升高对HCC诊断具有较强的提示作用,结合其他影像学诊断用于高危人群筛查及对于AFP阳性患者术后随访具有重要作用。  相似文献
7.
索拉非尼联合顺铂对肝癌HepG2细胞的抑制作用   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的 探讨索拉非尼联合顺铂(DDP)对肝癌细胞HepG2的抑制作用及其可能分子机制.方法 单独及联合给药后以MTT法测定HepG2细胞的增殖,用流式细胞仪检测细胞周期及凋亡,用Western blotting观察ERK及pERK蛋白的表达.结果 索拉非尼及DDP单药对HepG2均有抑制作用,两药联合具有协同或相加作用(P<0.05).索拉非尼及DDP分别主要使细胞阻滞于G1及G2期.两药联用后同时阻滞于G1及G2期.联合组凋亡率明显比单药组高(P<0.05).单用及联合用药对HepG2细胞ERK表达无明显影响,索拉非尼及联合用药减少pERK的表达.结论 索拉非尼和DDP对肝癌HepG2细胞有增殖抑制及促凋亡作用,两药联合表现为协同或相加作用,其机制可能与细胞周期的双重阻滞及细胞增殖通路Raf/MEK/ERK的抑制有关.  相似文献
8.
中晚期肝癌的外科治疗   总被引:7,自引:1,他引:6  
目的 对中晚期肝癌外科治疗的有关问题进行探讨,总结手术切除中晚期肝癌62例,其中各类肝叶、肝段切除40例,非规则性肝切除22例,手术并发症发生率为15.0%,死亡率为3.0%。方法 对中晚期肝癌主张行非规则性肝切除,尽可能保存正常肝组织。结果 术中阻断第一肝门52例,全肝血流阻断10例。阻断时间分别为6~28m和4~25min。对中央型肝癌主张行全肝血流阻断,以防止术中大出血和空气栓塞。结论 切肝方法以钳夹法为实用而简便,术后加强护肝治疗。  相似文献
9.
Background This study evaluated the clinical application of CT guided ^125iodine implantation in patients with portal vein tumor thrombus in primary hepatocellular carcinoma.
Methods The ten patients (9 males and 1 female, aged from 36 to 72 years) with portal vein tumor thrombus accompanying hepatocellular carcinoma had been treated with comprehensive therapy including surgery, transcatheter arterial chemoembolization, radiotherapy ablation, microwave ablation or percutaneous ethanol injection. The average diameter of each tumor thrombus was 21.5 mm × 30.5 mm. Seeds of 30 MBq ^125I were implanted 5 mm apart within the portal vein tumor thrombus. The follow-up after 4 months included enhanced spiral CT.
Results CT screening of the tumours indicated that 4 out of 10 patients showed complete response to the therapy, 5 partial response and 1 stable disease. Adverse effects included aggravated abdominal dropsy and temporarily increased transaminase, which were controlled by medical management. Severe complications such as haemorrhage, biliary fistula hepatic abscess, pancreatic fistula and hepatic function failure were not observed. Implanted seeds migrated to lung and left hepatic lobe in 1 case.
Conclusion CT guided implantation of ^125iodine seeds, can effectively treat portal vein tumor thrombus accompanying hepatocellular carcinoma with minimal damage and few complications.  相似文献
10.
MRI动态增强扫描评估HIFU治疗原发性肝癌的疗效   总被引:5,自引:1,他引:4  
目的 探讨MRI动态增强扫描在高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗原发性肝癌疗效评价及预后判断中的价值.方法 经临床或病理确诊的28例原发性肝癌患者共51个病灶,HIFU治疗前后行MRI动态增强扫描,分析HIFU治疗后病灶内部及其周边强化特点.结果 48个病灶行1次HIFU治疗,其中39个病灶(76.47%)HIFU治疗1~2周后MRI复查病灶中央坏死、无强化,病灶周边呈环状强化,2~3个月、5~6个月、8~9个月、11~12个月、17~18个月以及20个月时上述病灶行1~6次MRI复查,未发现异常强化;4个病灶(7.84%)HIFU治疗1~2周后MRI复查病灶中央坏死、无强化,周边可见环状强化,2~3个月后MRI复查发现病灶边缘出现结节状强化;3个病灶(5.88%)HIFU治疗1~2周后MRI复查病灶内部和(或)周边仍可见点状、结节状或斑片状强化,2~3个月后MRI复查发现残存强化病灶范围扩大,数目增多;2个病灶(3.92%)合并门静脉癌栓,经HIFU治疗后MRI复查有新病灶出现.3个病灶(5.88%)因体积太大(最大直径分别为9.6、12.7、14.8 cm),采取分次HIFU治疗(2~3次),末次HIFU治疗后1~2周MRI复查并与治疗前对比发现,病灶呈大片状无强化低信号区.结论 MRI动态增强扫描可以敏感地反映HIFU治疗后病灶坏死情况及其周边强化特点.  相似文献
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