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1.
自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病临床研究   总被引:18,自引:0,他引:18  
目的 探讨自体骨髓干细胞(BMSC)移植对肝衰竭及肝硬化失代偿期患者的治疗作用.方法 24例肝硬化失代偿期及肝衰竭患者无菌抽取骨髓65~95ml,Kai W01 lert方法分离纯化BMSC,然后经肝动脉或脾动脉导管注入肝脏或脾脏.术后定期检测肝功能和凝血功能,并观察同期的症状体征和不良反应情况.结果 术后2周内所有血清学指标均无显著性改变;与术前比较,术后4周,清蛋白(g/L)为30.91±4.00 vs 27.75±5.40(P<0.05),至12周,升至32.00±6.18(P<0.01);前清蛋白(mg/d1)为18.28±3.78 vs 15.63±3.16(P<0.01);总胆红素(μmmol/L)为36.94±21.15 vs 125.01±150.05;总胆汁酸(μmmol/L)为41.63±33.91 vs 78.00±59.80,凝血酶时间(s)及纤维蛋白原(g/L)分别为14.81±1.69 vs 22.40±7.07和2.63±0.62 vs 1.76±0.95,P均<0.05;球蛋白及肝酶指标均无明显变化(P>0.05).术后1周食欲、体力改善分别为91.67%和87.5%;第2周62.5%肝病面容好转,有1例蜘蛛痣明显减少;术后12周的总生存率为62.5%,其中移植2周后死亡及失访者共9例,其原因为慢性肝衰竭合并白发性细菌性腹膜炎或DIC或肝肾综合征.BMSC肝内灌注术中有2例发现小肝癌,即改予脾内灌注BMSC并术后行经皮肝穿刺肝癌瘤内无水酒精注射,其中1例AFP由80 ng/ml降至9 ng/ml,恢复良好,另1例手术后11周死于肝肾综合征.所有患者均未发现细胞移植并发症.结论 自体BMSC移植治疗终末期肝病近期安全有效,患者肝功能、凝血功能改善明显,生存质量提高,但应严格掌握适应证.  相似文献
2.
目的 通过泰兴肝癌环境病例对照研究,搞清肝癌环境危险因素,进一步证实饮水等与肝癌的关系,从而采取预防措施.方法 选择以人群为基础的病例对照调查方法,通过问卷、采血,测定对两种病毒的感染、黄曲霉毒素(AFB1)摄入后白蛋白加合物和机体内基因检测,并进行统计分析,以判断当地肝癌主要危险因素.结果 HBsAg比数比(OR)=5.68(95%可信限CI 3.80-8.51),丙型肝炎OR=4.19(95%CI 1.72-10.22),两种肝炎均为肝癌危险因素,但以乙型肝炎为主.居民摄入霉变食物OR=2.25(95%CI 1.39-3.64).1/2病例和1/3对照有饮生水习惯,经常饮生水者OR=4.60(95%CI 1.30-16.30).肝癌家族史OR=2.99(95%CI1.78-5.01).吸烟和饮酒未达到危险水平.多吃蔬菜和水果有保护作用OR=0.58(95%CI 0.38-0.89).摄取霉变食物或AFB1加合物,饮生水与HBsAg有联合作用.肝癌与存在基因MTHFR anyT,并同时具有三大环境因素者(摄取霉变食物,饮生水与HBsAg)有明显的联合作用,OR由22跃升到72倍.IFNA1 7亦与HBsAg和AFB1加合物有联合作用.结论 泰兴肝癌与三大环境因素(HBsAg、摄取霉变食物,饮生水)有密切关系.两种基因的多态,尤其MTHFR anyT值得关注.管水、改粮和防肝炎仍然是预防肝癌的重要措施.  相似文献
3.
Vaccination against hepatitis B: the Chinese experience   总被引:13,自引:0,他引:13       下载免费PDF全文
Objective To review the implementation of mass vaccination of hepatitis B vaccine and its critical role in prevention of hepatitis B virus infection in China.
Data sources The data were mainly from PubMed, China Hospital Knowledge Database, and other popular Chinese journals published from 1980 to 2008. The search term was "hepatitis B vaccine".
Study selection Original studies conducted in China and critical reviews authored by principal investigators in the field of hepatology in China were selected.
Results Chinese investigators started to develop hepatitis B vaccine in late 1970s. The first home-made plasma-derived vaccine became available in 1986, which has been completely replaced by the domestically produced recombinant (yeast or Chinese hamster ovary cell) vaccine since 2001. China health authority recommended vaccinating all infants in 1992. From then on, China has put tremendous efforts in implementation of mass vaccination. The overall coverage of hepatitis B vaccine in infants has increased steadily and reached more than 95.0% in urban and 83.0%-97.0% in rural areas. The chronic HBV carrier rate in children 〈10 years of age decreased from 10.0% before the mass vaccination to 1.0%-2.0% in 2006, and that in general population decreased from 10.0% to 7.2%; overall, the nationwide mass hepatitis B vaccination has reduced more than 30 million of chronic HBV infections and HBV related severe sequlae.
Conclusion The Chinese successful experience in control of hepatitis B by mass vaccination offers an example for any unindustrialized country whoever is committed to control this disease.  相似文献
4.
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药患者疗效观察   总被引:13,自引:0,他引:13  
杨璞叶  刘山红  冯彪 《医学争鸣》2008,29(2):155-157
目的:观察拉米夫定(LAM)与阿德福韦酯(ADV)联合应用和单用ADV治疗LAM耐药慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性.方法:拉米夫定耐药(LAM—R)HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者84例,随机等分为A,B两组,每组42例,分别以ADV与LAM联合与单独用ADV进行治疗.LAM—RHBeAg阴性慢性乙型肝炎患者62例,随机等分为C,D两组,每组31例,分别以ADV与LAM联合与单独用ADV进行治疗.观察治疗12,24,36,48wk时的ALT复常率、HBVDNA阴转率、HBeAg的阴转率及血清学转换率、治疗过程中的不良反应.结果:治疗结束时,ALT复常率、HBVDNA转阴率、HBeAg转阴率及血清转率,A,B两组间差异有统计学意义(P〈0.05),A组均优于B组;C,D两组虽然治疗后ALT复常率和HBVDNA转阴率较高,但组间差异无统计学意义.结论:ADV联合LAM及ADV单药治疗LAM耐药慢乙肝患者均有较好的疗效.虽然HBeAg阴性患者使用ADV单药与联合用药的疗效差别无统计学意义,但联合用药可减少病毒突破及生化反弹,减少耐药性的发生,其安全性良好.  相似文献
5.
目的 研究慢性乙肝患者血清生化指标与肝组织病理学炎症及纤维化程度的关系.方法 测定42例慢性乙肝患者血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、甲胎蛋白、总胆红素、结合胆红素、血清白蛋白、球蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、凝血酶原时间、前白蛋白、HBV DNA,同时行肝穿刺活组织检查,进行组织病理学炎症分级和纤维化分期.分析血清生化指标与肝组织病理改变的相关性.结果 甲胎蛋白、白蛋白、前白蛋白、凝血酶原时间与病理学炎症分级有关;透明质酸、Ⅳ型胶原、甲胎蛋白、凝血酶原时间与病理学纤维化分期有关.结论 甲胎蛋白、白蛋白、凝血酶原时间、前白蛋白、透明质酸和Ⅳ型胶原综合测定在一定程度上能反映肝脏的炎症和纤维化程度.  相似文献
6.
乙肝病毒感染者血清抗核抗体特征及其临床相关性   总被引:12,自引:0,他引:12       下载免费PDF全文
目的分析乙肝病毒(HBV)感染者血清中抗核抗体(ANA)的特征并探讨其与临床的相关性。方法慢性乙型肝炎(CHB)、乙肝后肝硬化(LC)、原发性肝癌(HCC)患者共569例,采用间接免疫荧光法(IIF)检测ANA、AMA、SMA、LSP等自身抗体;免疫印迹法检测ANA谱。结果1)569例中ANA阳性245例(43%),CHB、LC、HCC组ANA检出率分别为42.1%(90/214)、38.2%(108/283)、65.3%(47/72),3组均明显高于正常对照组6.7%(2/30),HCC组ANA阳性率显著高于CHB组和LC组(P<0.01)。2)CHB、LC和HCC组ANA以低滴度(1∶100)为主,分别为75.6%(68/90)、68.5%(74/108)、66%(31/47)。3组中ANA荧光模式以颗粒型常见;抗核仁型抗体的比例在HCC组中最高为19.1%(9/47)。3)45例ANA≥1∶320的患者检测了ANA谱,仅2例LC患者dsDNA阳性,1例LC患者SSA阳性,余患者阴性。4)ANA滴度1∶100组与≥1∶320组的ALT、AST、HBVDNA各指标比较,差异无统计学意义。结论HBV感染者出现的自身抗体以ANA为主,HCC组阳性率最高。ANA荧光模式以颗粒型常见,核仁型在HCC和LC组高于CHB组。70.6%的HBV感染者ANA为低滴度阳性,其滴度的高低与肝细胞损伤未见明显相关性。  相似文献
7.
肝功能异常患者血清中自身抗体检测及意义   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的 探讨肝病相关自身抗体在肝功能异常患者血清中的阳性率及其诊断价值.方法 以生物薄片马赛克技术制备的Hep-2细胞、猴肝、心肌、鼠肝、鼠肾、胃共6种组织细胞为抗原基质,间接免疫荧光法检测肝病相关自身抗体,根据荧光反应强弱判定结果.结果 80例肝功异常患者(肝脏功能异常,ALT>50 U/L)自身抗体阳性率为11.25%,其中抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)及抗线粒体抗体(AMA)的阳性率分别为7.5%、5%和6.25%;女性患者自身抗体的检出率明显高于男性患者(P<0.05);病毒性肝炎标志物阴性组自身抗体检出率明显高于阳性组(P<0.05).结论 高滴度自身抗体对自身免疫性肝病的诊断有一定的价值,肝功能异常的非病毒性肝炎病人适合进行肝病相关自身抗体的检测.  相似文献
8.
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察   总被引:11,自引:0,他引:11  
目的:观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:34例慢性乙型肝炎患者口服阿德福韦酯,每次10 mg,每天1次,每3个月检测1次HBV DNA、肝功能及乙肝血清标志物。结果:治疗12个月时HBV DNA阴转17例,阴转率50%,其中HBV DNA〈107拷贝/ml,阴转率为66.7%而HBV DNA≥107拷贝/ml,阴转率为23.0%,差异有统计学意义(P=0.032);ALT〈2倍正常值,阴转1/5例,而ALT〉2倍正常值,阴转率为71.4%,差异无统计学意义(P=0.111),HBV DNA阴转率与乙肝血清标志物模式无明显关系(P〉0.05)。结论:阿德福韦酯对低病毒载量的患者HBV DNA阴转率较高。  相似文献
9.
Background Angiotensin Ⅱ (Ang Ⅱ) is a very important vasoactive peptide that acts upon hepatic stellate cells (HSCs), which are major effector cells in hepatic cirrhosis and portal hypertension. The present study was aimed to investigate the effects of Ang Ⅱ and angiotensin Ⅱ type 1 receptor antagonist (AT1RA) on the proliferation, contraction and collagen synthesis in HSCs.
Methods HSC-T6 rat hepatic stellate cell line was studied. The proliferation of the HSC cells was evaluated by MTT colorimetric assay while HSC DNA synthesis was measured by ^3H-thymidine incorporation. The effects of angiotensin Ⅱ and AT1RA on HSCs contraction were studied by analysis of the contraction of the collagen lattice. Cell culture media were analyzed by RT-PCR to detect secretion of collagen Ⅰ (Col Ⅰ), collagen Ⅲ (Col Ⅲ) and transforming growth factor β1 (TGF-β1) by enzyme linked immunosorbent assay. HSC was harvested to measure collagen Ⅰ, collagen Ⅲ and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 (TIMP-1) mRNA expression.
Results Ang Ⅱ ((1×10^-10-1×10^-4)mol/L)stimulated DNA synthesis and proliferation in HSCs compared with untreated control cells. AT1RA inhibited angiotensin Ⅱ induced proliferation of HSCs. A linear increase in the contractive area of collagen lattice correlated with the concentration of angiotensin Ⅱ (1×10^-9-1×10^-5 mol/L) and with time over 48 hours. AT1RA blocks angiotensin Ⅱ induced contraction of collagen lattice. Col Ⅰ, Col Ⅲ and TGF-β1 levels of the Ang Ⅱ group were higher than those of control group and this increase was downregulated by AT1RA. The mRNA expressions of Col Ⅰ, Col Ⅲ and TIMP-1 were higher in HSCs from the Ang Ⅱ group than the control group and downregulated by AT1RA.
Conclusions Angiotensin Ⅱ increased DNA synthesis and proliferation of HSCs in a dose-dependent manner, stimulated the contraction of HSCs dose- and time-dependently. Angiotensin also promoted excretion of Col I, Col Ⅲ and TGF-β1 lev  相似文献
10.
恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察   总被引:10,自引:2,他引:8  
目的观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法44例慢性重型乙型肝炎患者分为观察组与对照组,在综合性护肝治疗基础上,观察组22例口服恩替卡韦0.5 mg,每日1次;对照组22例口服拉米夫定100 mg,每日1次。疗程均3个月。观察患者病毒量、血清病毒标志物、生化学指标(ALT、TB IL、ALB、PTA)及病死率的改变。结果治疗3个月后观察组和对照组血清HBV-DNA含量较治疗前明显下降(t观察组=5.012 8,t对照组=4.906 0,P<0.01),而观察组较对照组下降更明显(t=2.339 7,P<0.05);治疗3个月后对照组ALT、TB IL较治疗前显著降低(tALT=10.858 9,tTB IL=8.560 5,P<0.01),ALB、PTA显著升高(tALB=6.197 5,tPTA=24.671 1,P<0.01);观察组ALT、TB IL较治疗前显著降低(tALT=12.636 6,tTB IL=9.166 4,P<0.01),ALB、PTA显著升高(tALB=8.921 5,tPTA=27.766 6,P<0.01);且观察组ALT、TB IL明显低于对照组(tALT=2.461 2,tTB IL=2.335 7,P<0.05),ALB、PTA明显高于对照组(tALB=2.520 1,P<0.05;tPTA=3.101 2,P<0.01)。治疗3个月后观察组和对照组HBeAg血清学转换率无显著差异(2χ=0.00,P>0.05),观察组病死率明显低于对照组(2χ=4.13,P<0.05)。结论恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎优于拉米夫定。  相似文献
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