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1.
2.
Association of Multimodal Pain Control with Patient-Reported Outcomes in Children Undergoing Surgery
《Journal of pediatric surgery》2023,58(6):1206-1212
IntroductionOur aim was to describe practices in multimodal pain management at US children's hospitals and evaluate the association between non-opioid pain management strategies and pediatric patient-reported outcomes (PROs).MethodsData were collected as part of the 18-hospital ENhanced Recovery In CHildren Undergoing Surgery (ENRICH-US) clinical trial. Non-opioid pain management strategies included use of preoperative and postoperative non-opioid analgesics, regional anesthetic blocks, and a biobehavioral intervention. PROs included perioperative nervousness, pain-related functional disability, health-related quality of life (HRQoL). Associations were analyzed using multinomial logistic regression models.ResultsAmong 186 patients, 62 (33%) received preoperative analgesics, 186 (100%) postoperative analgesics, 81 (44%) regional anesthetic block, and 135 (73%) used a biobehavioral intervention. Patients were less likely to report worsened as compared to stable nervousness following regional anesthetic block (relative risk ratio [RRR]:0.31, 95% confidence interval [CI]:0.11–0.85), use of a biobehavioral technique (RRR:0.26, 95% CI:0.10–0.70), and both in combination (RRR:0.08, 95% CI:0.02–0.34). There were no associations of non-opioid pain control modalities with pain-related functional disability or HRQoL.ConclusionUse of postoperative non-opioid analgesics have been largely adopted, while preoperative non-opioid analgesics and regional anesthetic blocks are used less frequently. Regional anesthetic blocks and biobehavioral interventions may mitigate postoperative nervousness in children.Level of evidenceIII. 相似文献
3.
《Journal of pediatric surgery》2023,58(7):1274-1280
BackgroundPerianal abscesses and anal fistulas are common. The principle of intention-to-treat has not been considered in previous systemic reviews. Thus, the comparison between primary and post-recurrence management was confused, and the recommendation of primary treatment is obscure. The current study aims to identify the optimal initial treatment for pediatric patients.MethodsUsing PRISMA guidelines, studies were identified from MEDLINE, EMBASE, PubMed, Cochrane Library, and Google Scholar without any language or study design restriction. The inclusion criteria include original articles or articles with original data, studies of management for a perianal abscess with or without anal fistula, and patient age of <18 years. Patients with local malignancy, Crohn's disease, or other underlying predisposing conditions were excluded. Studies without analyzing recurrence, case series of <5, and irrelevant articles were excluded in the screening stage. Of the 124 screened articles, 14 articles had no full texts or detailed information. Articles written in a language other than English or Mandarin were translated by Google Translation first and confirmed with native speakers. After the eligibility process, studies that compared identified primary managements were then included in the qualitative synthesis.ResultsThirty-one studies involving 2507 pediatric patients met the inclusion criteria. The study design consisted of two prospective case series of 47 patients and retrospective cohort studies. No randomized control trials were identified. Meta-analyses for recurrence after initial management were performed with a random-effects model. Conservative treatment and drainage revealed no difference (Odds ratio [OR], 1.222; 95% Confidential interval [CI]: 0.615–2.427, p = 0.567). Conservative management had a higher risk of recurrence than surgery without statistical significance (OR 0.278, 95% CI: 0.109–0.707, p = 0.007). Compared with incision/drainage, surgery can prevent recurrence remarkably (OR 4.360, 95% CI: 1.761–10.792, p = 0.001). Subgroup analysis of different approaches within conservative treatment and operation was not performed for lacking information.ConclusionStrong recommendations cannot be made due to the lack of prospective or randomized controlled studies. However, the current study based on real primary management supports initial surgical intervention for pediatric patients with perianal abscesses and anal fistula to prevent recurrence.Level of evidenceType of study: Systemic review; Evidence level: Level II. 相似文献
4.
目的探究腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者麻醉效果的影响。方法选取本院2017年8月至2019年11月收治的94例老年股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(n=48)和观察组(n=46)。对照组行蛛网膜下腔阻滞麻醉复合腰硬外麻醉,观察组行腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉。比较两组手术不同时间段血流动力学指标[平均动脉压(MAP)及心率(HR)]情况。结果 T1、T2、T3、T4时段,观察组MAP及HR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者经腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉更有利于稳定术中血流动力学指标。 相似文献
5.
周杨 《中国现代药物应用》2022,(2)
目的探讨小儿肠胃康颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效及安全性。方法104例小儿消化不良性腹泻患儿,依据随机抽签法分为对照组与观察组,各52例。对照组采用小儿肠胃康颗粒治疗,观察组采用小儿肠胃康颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗。对比两组症状改善时间、治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组腹泻、腹部疼痛及食欲下降改善时间分别为(1.93±1.05)、(2.05±1.06)、(2.47±1.04)d,均短于对照组的(4.88±1.49)、(3.62±1.55)、(3.63±1.15)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为94.23%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为1.92%,低于对照组的13.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿肠胃康颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻疗效显著,且安全性较高,值得临床合理推行实践。 相似文献
6.
目的 这项研究在于掌握宁夏农村地区学龄儿童卫生服务利用现状及卫生服务利用公平性的动态变化,为政府部门了解学龄儿童卫生服务利用情况提供数据支撑,为学龄儿童健康促进方案的科学发展提供基础依据。方法 利用“农村居民家庭卫生健康询问调查”2009年开始的基准数据,以及2011、2012、2015和2019年随访调查数据,最终选取年龄为7~12岁并且调查时在家常住(指在家居住时间≥0.5年)的学龄儿童作为本次研究对象。利用χ2检验对不同收入水平组间的率进行比较,使用集中指数(concentration index,CI)衡量不同收入水平群体间卫生服务利用公平性的变化。结果 两周就诊情况经趋势χ2检验显示不同调查年份之间差异有统计学意义(χ2 = 16.189,P = 0.004);χ2检验显示,不同收入水平的人群在2011年(χ2 = 13.416,P = 0.028)、2012年(χ2 = 22.489,P = 0.009)存在统计上的显著差异。其他四年CI均为正值,只有2011年CI为负值,但是比较五次调查CI的绝对值,可以发现其保持下降。两周患病未就诊情况经趋势χ2检验显示不同调查年份之间差异有统计学意义(χ2 = 4.905,P = 0.027)。CI值均为负值,并且绝对值表现为下降态势,不公平程度正在减弱。住院情况经趋势χ2检验显示不同调查年份之间差异没有统计学意义(χ2 = 0.047,P = 0.829)。CI值均为正值,说明卫生服务利用偏向于高收入人群,绝对值整体上是下降的,表现为齿状波动样。结论 在农村学龄儿童中,卫生服务利用水平较低,五次调查发现不公平程度正在逐渐减小。 相似文献
7.
8.
9.
目的 了解肿瘤科护士应对死亡工作自我能力现状并分析其影响因素。
方法 选取356名肿瘤科护士为研究对象,采用一般资料调查表、死亡工作自我能力量表、生命意义感量表、职业倦怠量表进行问卷调查。
结果 肿瘤科护士应对死亡工作自我能力得分为(57.83±8.75)分,情绪应对自我能力得分率最低。多元逐步回归分析显示,生命意义感、个人成就、葬礼经历、参与死亡/濒死患者照顾是否造成影响、死亡相关课程培训是其主要影响因素(均P<0.05)。
结论 肿瘤科护士应对死亡工作自我能力处于中等水平,影响因素较多,护理管理者需明确护士应对死亡工作中的需求,积极开展应对患者死亡工作相关培训。 相似文献
10.