眼科进修医生特色教学

北京同仁医院积累了几十年的眼科进修医生的教学经验，近年来在进修医生教学实践中应用“以问题为导向”(Problem-Based Learning,PBL)教学法，逐步总结出独特的“辩误施教”教学法。这种教学方法有利于加深进修医生对基础知识理论的理解，提高进修医生发现问题、解决问题的能力及独立的临床思维能力。每月定期召开进修医生沙龙，进行必要的考核、多种形式的总结和交流有利于促进交流，提高教学效果。     

中国现代药物应用 欢迎订阅 欢迎赐稿

《中国现代药物应用》杂志是由国家卫生健康委员会主管的国家级专业性学术期刊。国际统一连续出版物号:ISSN 1673-9523,国内标准连续出版物号:CN 11-5581/R。读者对象为从事临床和医学基础研究的医务工作者。办刊宗旨:为疾病预防与控制、治疗与用药进行综合评价和讨论,介绍国际上先进的理论、观点和研究成果。推广医药卫生技术成果,促进医、教、研协调发展,努力成为医药卫生工作者交流与探索的知识园地。办刊方针:严格遵守国家法律、法规,恪守科学为本的学术导向,坚持质量至上,尖端技术与实用临床报道兼收并蓄的采编原则,营造百家争鸣的学术氛围。栏目设置:论著、临床医学、药物与临床、中医中药、案例分析、药事管理、经验交流、康复医学、综述、实验研究、公共卫生等。     

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《中国现代药物应用》杂志是由国家卫生健康委员会主管的国家级专业性学术期刊。国际统一连续出版物号:ISSN 1673-9523,国内标准连续出版物号:CN 11-5581/R。读者对象为从事临床和医学基础研究的医务工作者。办刊宗旨:为疾病预防与控制、治疗与用药进行综合评价和讨论,介绍国际上先进的理论、观点和研究成果。推广医药卫生技术成果,促进医、教、研协调发展,努力成为医药卫生工作者交流与探索的知识园地。办刊方针:严格遵守国家法律、法规,恪守科学为本的学术导向,坚持质量至上,尖端技术与实用临床报道兼收并蓄的采编原则,营造百家争鸣的学术氛围。     

PBL结合绘图教学模式在胰腺癌患者肝素钠皮下注射临床教学中的作用

[摘要]目的探讨问题导向学习(PBL)结合绘图教学模式在临床护理带教中的应用效果。方法纳入2016年6月~2017年6月在我院实习的本科护生78名,按等比例随机分为观察组和対照组,观察组采取PBL结合绘图学模式法,对照组采用单纯PBL教学模式,利用统计学方法按照参考指标对两组实习生的考核数据进行对比分。结果观察组理论知识得分明显大于对照组[(90.31±4.55)分vs.(81.30±5.69)分],观察组临床实践技能得分明显大于对照组[(92.21±4.18)分vs.(80.31±5.39)分],差异均有统计学意义(P0.05)。结论PBL结合绘图教学模式临床护理带教中效果显著,比单纯PBL教学模式更具有优势,更有利于培养学生的循证思维与创新能力,提高临护理教学质量,在临床护理带教中值得推广。     

以问题为导向健康教育对剖宫产后发生抑郁症及激素水平的影响

目的探讨以问题为导向(PBL)健康教育护理模式对剖宫产后发生抑郁症及其激素水平的影响,为临床预防和治疗提供参考依据。方法选取秦皇岛市妇幼保健院剖宫产284例产妇,随机分为对照组和试验组,各142例。对照组采用传统产科护理模式,试验组采用PBL健康教育护理模式。采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和焦虑自评量表(SAS)评估产妇抑郁情况。调查产妇对不同护理方法的满意情况。比较两组产前,产后7 d和42 d雌激素、孕酮和5-羟色胺水平。结果 (1)试验组与对照组相比,在产后7 d和42 d EPDS和SAS评分明显降低,差异有统计学意义(均P0. 01)。(2)试验组产后抑郁率为10. 86%,明显低于对照组29. 58%,差异有统计学意义(P0. 05)。(3)产妇对采用PBL健康指导护理方法满意度达到97. 89%,对照组满意度为90. 14%,差异有统计学意义(P0. 05)。(4)产后7 d,对照组与试验组相比,雌二醇水平明显下降,差异有统计学意义(P0. 05),而孕酮和5-羟色胺水平相比,差异无统计学意义(均P0. 05)。产后42 d,对照组与试验组相比雌二醇和5-羟色胺水平明显降低,孕酮水平明显升高,差异有统计学意义(均P0. 05)。结论 PBL健康教育护理模式可以明显降低剖宫产后抑郁症的发生率,纠正体内激素紊乱。     

目标导向液体在老年膀胱癌根治术中的应用价值

目的探讨目标导向液体在老年膀胱癌根治术中的应用价值。方法选取近3年行膀胱癌根治术治疗的110例老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分组:对照组(55例)行常规补液治疗,观察组(55例)行目标导向液体治疗,观察两组手术情况、术后恢复情况等。结果麻醉诱导插管后(T0)、手术开始时(T1)、手术1 h时(T2)及手术结束时(T3)时,观察组心输出指数(CI)、平均动脉压(MAP)、氧供指数(D02I)、氧耗指数(VO2I)、动脉血清乳酸(Lac)、S100β指数、全血活化凝固时间(ACT)、血小板功能(PF)、凝结速率(CR)及D-二聚体(D-D)水平与参考组比较均有显著差异(P0.05);观察组术后并发症发生率明显低于参考组,术后Karnofsky功能状态(KPS)评分明显优于参考组(P0.05)。结论目标导向液体用于老年膀胱癌根治术可保证心排血量,维持血流动力学及凝血指标稳定,降低血乳酸,满足氧供需平衡,对术后患者良好康复有积极意义。     

术中目标导向液体治疗在腹膜后巨大恶性肿瘤切除术患儿中的应用

目的:探讨基于脉压变异度（PPV）的目标导向液体治疗（GDFT）在腹膜后巨大恶性肿瘤切除术患儿中的应用。方法:择期行腹膜后巨大恶性肿瘤切除术患儿64例，年龄0.5~3岁，ASA Ⅱ-Ⅲ级。随机将患儿分为目标导向液体治疗组（G组）和常规液体治疗组（C组），每组32例。G组以PPV为指导，根据GDFT方案进行液体管理，C组采用常规液体管理。记录手术开始（T1）、手术开始后1 h（T2）、手术结束（T3）的MAP、CVP、PPV、Lac值、TNF-α、IL-6浓度。记录术中输注晶体液量、胶体液量、液体总量、出血量、尿量、手术时间、多巴胺使用率以及排气时间、术后住院时间和恶心呕吐发生率。结果:G组输注晶体液量显著少于C组（P＜0.05），而输注胶体液量显著多于C组（P＜0.05）。两组术中输注液体总量、出血量、尿量与多巴胺使用率方面差异无统计学意义。T2、T3时刻，G组PPV、TNF-α、IL-6显著低于C组（P＜0.05），而两组间MAP、CVP、Lac在各时点差异无统计学意义。G组术后排气时间明显短于C组（P＜0.05），而在术后恶心呕吐发生率和住院时间方面两组差异无统计学意义。结论:PPV指导的GDFT可以应用于腹膜后巨大恶性肿瘤切除术患儿，能维持其血流动力学稳定，减少炎症因子IL-6、TNF-α释放，促进胃肠功能恢复，但对术后转归无明显影响。