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1.
ObjectiveThe use of mechanical circulatory support (MCS) in lung transplantation has been steadily increasing over the prior decade, with evolving strategies for incorporating support in the preoperative, intraoperative, and postoperative settings. There is significant practice variability in the use of these techniques, however, and relatively limited data to help establish institutional protocols. The objective of the AATS Clinical Practice Standards Committee (CPSC) expert panel was to review the existing literature and establish recommendations about the use of MCS before, during, and after lung transplantation.MethodsThe AATS CPSC assembled an expert panel of 16 lung transplantation physicians who developed a consensus document of recommendations. The panel was broken into subgroups focused on preoperative, intraoperative, and postoperative support, and each subgroup performed a focused literature review. These subgroups formulated recommendation statements for each subtopic, which were evaluated by the entire group. The statements were then developed via discussion among the panel and refined until consensus was achieved on each statement.ResultsThe expert panel achieved consensus on 36 recommendations for how and when to use MCS in lung transplantation. These recommendations included the use of veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) as a bridging strategy in the preoperative setting, a preference for central veno-arterial ECMO over traditional cardiopulmonary bypass during the transplantation procedure, and the benefit of supporting selected patients with MCS postoperatively.ConclusionsAchieving optimal results in lung transplantation requires the use of a wide range of strategies. MCS provides an important mechanism for helping these critically ill patients through the peritransplantation period. Despite the complex nature of the decision making process in the treatment of these patients, the expert panel was able to achieve consensus on 36 recommendations. These recommendations should provide guidance for professionals involved in the care of end-stage lung disease patients considered for transplantation.  相似文献   
2.
目的 探讨达格列净对非糖尿病慢性心力衰竭兔的心功能和心肌重构的影响。方法 将18只健康雄性新西兰大白兔随机分为假手术组、心力衰竭组和达格列净组,每组6只。假手术组只开胸不手术,心力衰竭组和达格列净组开胸后采用主动脉缩窄法经12周建立非糖尿病慢性心力衰竭模型,观察各组一般情况。术后13周达格列净组经强饲法给予达格列净1 mg/(kg·d),假手术组和心力衰竭组给予等量生理盐水,共干预10周。各组于术前、术后12周、药物干预10周后行超声心动图检查;药物干预10周后检测体质量及白细胞计数、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、钾、钠、随机血糖、渗透压和N端前脑钠素(NT-proBNP);处死动物后,测量全心和左心室质量,并行HE、Masson及免疫组化染色观察心肌细胞形态、纤维化程度,计算胶原组织分数和胶原(Collagen)Ⅰ或CollagenⅢ阳性面积百分比。结果 达格列净可改善心力衰竭兔的食欲减退、精神萎靡、活动减少和呼吸急促等症状。药物干预10周,达格列净组左心室射血分数较心力衰竭组明显升高,且较术后12周明显升高(P<0.05)。3组间白细胞计数、总蛋白、白蛋白、血清钾、钠、随机血糖、血浆渗透压差异均无统计学意义,达格列净组和心力衰竭组血红蛋白水平低于假手术组,而达格列净与心力衰竭组差异无统计学意义。达格列净组心脏外形较心力衰竭组减小,且全心质量、左心室质量以及左心室/体质量均低于心力衰竭组(P<0.05)。HE染色显示达格列净可明显改善心肌细胞的形态学变化。Masson染色显示达格列净组胶原组织分数较心力衰竭组明显降低(P<0.05),免疫组化染色提示达格列净组心肌组织CollagenⅠ、CollagenⅢ阳性面积百分比较心力衰竭组降低(P<0.05)。结论 达格列净可抑制心力衰竭后心肌重构,其机制可能与抑制心肌组织中CollagenⅠ和CollagenⅢ的表达和心肌纤维化有关。  相似文献   
3.
目的 探讨孕妇妊娠晚期疲乏特征的潜在类别,比较不同类别孕妇在人口学特征及睡眠质量、心理韧性上的差异。方法 于2022年4—7月便利选取郑州市某三级甲等医院产科门诊就诊的251例孕妇为研究对象,采用一般资料调查表、疲劳自评量表、匹兹堡睡眠质量指数量表及心理韧性量表进行调查。结果 孕妇妊娠晚期疲乏特征可分为2个潜在类别,即高情境性-广泛疲乏型(29.08%)和积极情境性-疲乏低发型(70.92%);Logistic回归分析结果显示:孕周、不良妊娠史、睡眠质量及心理韧性是孕妇妊娠晚期疲乏特征的潜在类别的影响因素(P<0.05)。结论 孕妇妊娠晚期疲乏特征存在群体异质性,可分为2个潜在类别,妊娠周数较大、既往有不良妊娠史、睡眠质量差的孕妇妊娠晚期疲乏症状较重,应对该类别孕妇给予更多关注。  相似文献   
4.
生长激素缺乏症(GHD)是儿童生长发育常见病,主要原因是生长激素缺乏,颜面部常表现为严重下颌后缩,临床治疗难度大。本文报道1例利用功能矫形结合差动力技术治疗有GHD病史的严重下颌后缩患者,并获得良好效果的病例,为临床治疗类似病例提供参考。  相似文献   
5.
目的脓毒症继发急性损伤是脓毒症患者死亡的重要原因之一,凝血变化是急性肾损伤重要因素。本研究旨在筛选脓毒症过程中同急性肾损伤相关的凝血指标。方法本研究收集外科、急诊及呼吸重症监护室的脓毒症患者,纳入132例脓毒症患者,其中合并急性肾损伤64例,非急性肾损伤68例。收集各组患者一般资料及入ICU第1个24h内各项实验室指标,利用Logistic回归分析及Cox回归分析进行统计学分析。结果 AKI组与非AKI组相比,抗凝血酶Ⅲ(P=0.007)显著降低,D-二聚体则显著升高(P=0.006)。二分类变量Logistic回归显示,D-二聚体与抗凝血酶Ⅲ为脓毒症继发AKI的危险因素,OR值分别为3.018(95%CI:1.127~8.083)和2.89(95%CI:1.181~7.070),P<0.05。利用Cox回归分析显示仅有D-二聚体同病死率相关,HR值1.347(95%CI:1.081~1.677),P=0.008。结论 D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ是脓毒症继发AKI发生的独立危险因素。D-二聚体升高同脓毒症继发AKI的28d病死率高相关。  相似文献   
6.
孙静雅 《武警医学》2022,33(10):881-884
 目的 分析新型半导体激光联合康复新液治疗Ⅲ期/C级牙周炎患者的临床效果。方法 选取2021年1-10月在武警特色医学中心口腔颌面科牙周组就诊且诊断为Ⅲ期/C级牙周炎患者60例,常规进行牙周非手术治疗,即行龈上洁治术、龈下刮治术及根面平整。术后采用自体比对,根据牙列的左右相对应分成对照组和试验组。两组均进行康复新液袋内冲洗含漱;试验组在此基础上加入新型半导体激光治疗。比较两组治疗的临床有效率,治疗前与治疗后1、3、6个月的牙周临床指数(牙龈指数、出血指数、探诊深度、附着水平)变化,治疗前及治疗6个月后牙槽骨高度变化。结果 治疗后试验组临床总有效率96.7%,高于对照组的90.0%(P<0.05);两组牙周临床指数均较前有所下降,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,试验组的牙槽骨高度明显增高,对照组前后对比,差异无统计学意义(P>0.05),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新型半导体激光联合康复新液辅助治疗Ⅲ期/C级牙周炎患者的临床效果显著,值得推广。  相似文献   
7.
目的 探讨安氏Ⅲ类错(牙合)非拔牙与拔牙矫治前后牙弓及上气道形态变化及其相关关系.方法 选取安氏Ⅲ类错(牙合)患者共40例,非拔牙与拔牙组各20例,两组均采用传动直丝弓矫治技术进行矫治.测量矫治前后牙弓及上气道形态相关指标,获取的资料采用SPSS 23.0进行统计学分析,以P<0.05差异有统计学意义.结果 拔牙组治疗后UMM(上颌第一磨牙间宽度)、UD(上颌牙弓长度)、LD(下颌牙弓长度)减小(P<0.05);两组治疗后LCC(下颌尖牙间宽度)、UMM、UD、LD变化值组间比较差异有统计学意义(P<0.05).非拔牙组治疗后ANB增大、U1-SN增大(P<0.05);拔牙组治疗后ANB增大,L1-MP减小(P<0.05);两组治疗后U1-SN变化值组间比较差异有统计学意义(P<0.05).非拔牙组治疗后PNS-R增大(P<0.05),拔牙组治疗后PNS-R、PNS-Ad 2增大、SPP-SPPW减小(P<0.05),两组治疗前后上气道变化值组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).相关分析显示拔牙组治疗后腭咽段SPP-SPPW变化值与L1-MP变化值呈正相关(P<0.05).结论 安氏Ⅲ类错(牙合)非拔牙与拔牙矫治后上气道鼻咽段均有增大趋势;拔牙矫治后上气道腭咽段有减小的趋势,其减小与非拔牙矫治相比并不明显,并与下中切牙的舌倾程度相关.  相似文献   
8.
对分课堂教学是针对目前大学课堂中存在的问题而创新的一种教学方法。本文将对分课堂的教学理念采用渐进式的方式逐渐引入到中医诊断学课程教学过程中,从学生对纯理论知识的得分、对理解问题的得分和课程结束后问卷调查统计结果3个方面来比较在教学实践过程中取得的应用效果。结果表明,将对分课堂教学方法采用渐进式的方式逐渐引入课堂,学生能够更自然地接受这种教学方式变化,提高了学生在教学中的主体地位,能积极主动的学习和消化知识,提高了学生的学习成绩,提升了教师的教学质量。  相似文献   
9.
吴娟娟  倪俊 《中国卒中杂志》2021,16(12):1278-1283
脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)的主要致病物质是β淀粉样蛋白,其 产生异常、清除障碍导致异常沉积,引起管壁破坏、管腔狭窄等病理变化,最终导致CAA。目前CAA的 具体发病机制尚不清楚,涉及的成分复杂。本文介绍了β淀粉样蛋白产生及清除的三种过程及其平 衡破坏的后续效应和主要影响因素,同时从病因分类的角度阐明CAA的类型。  相似文献   
10.
目的比较Ⅰ和aVF导联目测判断QRS平均心电轴与Ⅰ和Ⅲ导联判断电轴的优势。方法采用整群抽样法抽取兰州大学第二临床医学院2015级临床医学生,分为研究组和对照组,研究组用导联Ⅰ和aVF判断电轴,对照组用导联Ⅰ和Ⅲ判断电轴。判断标准依据心电图机系统化数据为参考结果。结果应用导联Ⅰ和aVF判断其中3个象限的心电轴快速准确;当电轴在“left”象限时,需要联合Ⅱ导联正负相判断。Ⅰ和Ⅲ导联误判率相对较高。结论用Ⅰ和aVF导联判断QRS平均心电轴快速准确,可用于临床。  相似文献   
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