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1.
目的观察无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭昏迷患者的疗效。方法对入选的32例COPDⅡ型呼吸衰竭昏迷患者和42例COPDⅡ型呼吸衰竭非昏迷患者在常规治疗的基础上行双水平无创正压辅助通气(BiPAP),动态观察治疗前后动脉血气、Glasgow昏迷评分(GCS)、NPPV天数、有效率及不良反应情况。结果昏迷组32例患者中30例经BiPAP通气后好转(2h后意识转清26例,3.8h意识转清3例,24h后完全清醒1例),血气分析指标好转,潮气量、每分通气量增加,通气(9±4)d恢复至稳定期状态,与非昏迷组(7±3)d比较差异无统计学意义(P〉0.05)。但昏迷组胃肠胀气的发生率高,较非昏迷组明显增加(80.5%比10.6%,P〉0.05)。两组间成功率没有明显差异(93.75%比97.62%,P〉0.05)。结论昏迷不是NPPV治疗的绝对禁忌证。  相似文献
2.
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发真菌感染的病原菌分布及耐药情况。方法对65例COPD继发真菌感染患者的痰液进行真菌培养鉴定,并进行药物敏感性试验。结果65例COPD继发真菌感染的患者检测出白色念珠菌38例(58.46%),酵母样真菌10例(15.38%),光滑念珠菌9例(13.84%),克柔念珠菌4例(6.15%),热带念珠菌2例(3.07%),毛霉菌2例(3.07%)。药敏结果显示白色念珠菌对制霉菌素、两性霉素B、伊曲康唑和5-氟尿嘧啶敏感性较高,对益康唑和酮康唑敏感性较低。结论COPD患者继发肺部真菌感染多为白色念珠菌感染。临床治疗时应选择针对性强、抗菌谱窄的抗生素。  相似文献
3.
慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗现状调查   总被引:10,自引:0,他引:10  
目的了解慢性阻塞性肺疾病患者中长期家庭氧疗(LTDOT)普及情况。方法对2002年7月~2004年9月在该院住院的190例慢性阻塞性肺疾病病人采用调查问卷的形式进行调查。结果190例病人中没有进行家庭氧疗的125例(66%),进行了家庭氧疗的65例(34%),其中仅有4例病人达到LTDOT的治疗要求。结论医务工作者尤其是呼吸专科医师亟待增强自身对肺康复及LTDOT的认识,教育和指导病人正确的治疗,同时全社会应有更多的人来关心慢性阻塞性肺疾病病人,给予患者LTDOT治疗的便利。  相似文献
4.
Background Accurate prediction for prognosis is important for hospitalized patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) requiring invasive mechanic ventilation (IMV) and for their family members to make end-of-life decisions. The response to therapy in such a patient population has rarely been investigated. The aim of the study was to evaluate the risk factors in these patients and investigate their response to IMV and the relationship between their responses and prognosis.Methods A cohort of 138 patients with COPD requiring IMV≥12 hours for acute respiratory failure of diverse etiological factors during a 4-year period were retrospectively studied using prospectively gathered data. All variables potentially related to hospital mortality were evaluated by univariate and multiple stepwise logistic regression analysis.Results The mean age of all patients investigated was (65.7±11.6) years and the hospital mortality was 39.9% (31.1% with COPD exacerbation). Correction of acidosis (pH≥7.30) was seen in 58 patients (69.9%) in survivors but only 12 patients (21.8%) in nonsurvivors (P<0.05) after ventilation. Using multivariate logistic analysis, the variables independently associated with hospital mortality were a higher acute physiology score before intubation, lower pH value measured 24 hours after the onset of ventilation and development of multiorgan dysfunction syndrome (MODS).Conclusions In COPD patients requiring IMV, the postintubation pH value can not only reflect patients’ response to treatment, but also serve as an independent determinant of hospital mortality apart from other risk factors such as a higher preintubation APACHE II score and development of MODS. A close correlation between the response to IMV and prognosis was proved in these patients.  相似文献
5.
无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法36例AECOPD合并中-重度Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和试验组。在常规治疗的基础上,对照组予低流量吸氧(2L/min),试验组接受BiPAP呼吸机无创通气治疗。于治疗前、治疗后2h及24h分别记录心率(HR)、呼吸(RR)、SpO2%及动脉血气指标(pH、PaCO2、PaO2)。结果NPPV通气治疗2h和24h后,试验组pH、SpO2和PaO2较治疗前明显升高(P<0.05),HR、RR和PaCO2较治疗前显著下降(P<0.05),且各项指标也明显优于同期对照组(P<0.05)。结论无创正压通气对AECOPD合并中-重度Ⅱ型呼吸衰竭具有较好的即时效应,可作为其首选的通气治疗手段。  相似文献
6.
高凌云  杨恂 《疑难病杂志》2010,9(9):659-661
目的探讨经口鼻/鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的价值。方法将80例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组,常规治疗组(对照组)40例,常规治疗加BiPAP治疗组(观察组)40例。对2组患者的临床症状、辅助检查、血气分析、疗效进行分析。结果观察组治疗有效率(85.0%)高于对照组(62.5%)(P〈0.05)。治疗后2组的PaO2、PaCO2和pH值较治疗前均有改善(P〈0.05),且观察组改善较对照组明显(P〈0.05),平均住院时间及病情好转时间均较对照组缩短(P〈0.05)。结论应用BiPAP治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。  相似文献
7.
无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭疗效观察   总被引:6,自引:1,他引:5  
目的 探讨无创正压机械通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的治疗作用.方法 回顾性分析2008年2月至2009年12月收治的52例COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者资料,52例患者分为采用常规治疗方法的对照组22例和试验组30例,试验组在常规治疗基础上加用无创正压机械通气(NIPPV)治疗,观察患者NIPPV治疗前、后血气指标变化和病情改善程度.结果 试验组30例患者中2例不能耐受NIPPV,退出试验,24例患者经NIPVV治疗后病情好转出院,4例失败,改行气管插管,其中死亡2例.试验组患者经NIPPV治疗3 h后血气指标明显改善,PaCO2显著下降,48 h后病情明显好转.结论 NIPPV是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的有效手段.  相似文献
8.
呼吸系统氧化与抗氧化作用机制的研究进展   总被引:6,自引:2,他引:4  
急性肺损伤(ALI)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是最常见的呼吸系统疾病,其确切发病机制尚不明确,氧化损伤在其发病过程中发挥了重要作用。该文对近年来ALI和COPD的氧化与抗氧化作用机制的研究进展作一综述。  相似文献
9.
目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和E-选择素(E-selectin)的表达与病程的关系。方法:采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)原理,分别检测45例COPD急性加重期患者、35例COPD缓解期患者和30例正常对照组血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性E-选择素(sE-selectin)的水平。结果:①急性加重期患者血清sICAM-1和sE-selectin含量明显高于对照组(P<0.01)和缓解期患者(P<0.01)。缓解期患者sICAM-1的含量仍高于对照组(P<0.05)。②相关分析:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与sICAM-1、sE-selectin均呈正相关(r=0.899、0.781,P<0.001)。结论:急性加重期ICAM-1和E-selectin升高参与炎症反应,缓解期患者ICAM-1的表达可能与气道慢性炎症和气道平滑肌增殖有关。  相似文献
10.
慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学与肺功能关系的研究   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的病原学特点及其与肺功能的关系。方法对64例AECOPD患者行肺功能测定,痰细菌定量和定性培养和药物敏感试验,以及血清支原体、衣原体抗体检测。根据肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred),将患者分为三组:Ⅰ组(50%≤FEV1〈80%pred)、Ⅱ组(30%≤FEV1〈50%pred)和Ⅲ组(FEV1〈30%pred);同时根据痰培养结果将感染细菌分为A(G^+菌),B(除C类以外的G^-菌),C(不动杆菌、肠杆菌及假单胞菌)。D(痰菌阴性)四类。比较三组患者肺功能损伤程度与感染细菌种类之间的关系。结果(1)64例行痰定量培养患者感染细菌以肺炎链球菌、肠杆菌、卡他莫拉菌及假单胞菌为主。其中38例同时行痰定性培养的住院患者以肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、不动杆菌和肠杆菌为主,且多为混合感染。(2)痰定量与定性培养均为Ⅰ组患者以痰菌阴性为主,Ⅲ组患者以耐药A类菌及C类菌为主(分别为P〈0.01,P〈0.05)。(3)29.4%的AECOPD患者有支原体或衣原体感染。结论AECOPD患者感染细菌种类与肺功能损害的严重程度密切相关,肺功能损害越严重,耐药肺炎链球菌等G^+球菌、不动杆菌、肠杆菌及假单胞菌分离率越高。  相似文献
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