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1.
急性脑血管病三级康复治疗的前瞻性多中心随机对照研究   总被引:41,自引:3,他引:38  
Zhang T  Li LL  Bi S  Mei YW  Xie RM  Luo ZM  Wang DS  Wang WZ  Wang NH  Jia JP  Tan L  Ding XS  Cui LY  Wang DX  Hu XQ  Niu Z 《Zhonghua yi xue za zhi》2004,84(23):1948-1954
目的 评价急性脑血管病三级康复治疗的疗效。方法 在全国一些城市建立以三级甲等医院神经内科、康复科及其所负责的社区医疗机构组成的三级康复网 ,对初发脑卒中患者进行为期半年的持续康复 ,并对其临床神经功能缺损、运动功能、日常生活活动能力及生活质量方面进行评定。在全国共建立了 15个三级康复网 ,各三级康复网按照统一的入选标准筛选急性脑血管病患者 ,并将患者随机分为康复组及对照组 ,按照统一的方法进行康复训练并在发病后 1周及 1、2、3、4、5、6个月末共进行 7次评价。结果 共有 10 78例患者入组 ,其中完成全部 7次评价者 90 2例 ,死亡19例 ,失访 15 7例。 90 2例中 ,康复组 4 39例 ,男性 2 6 6例 ,女性 173例 ;年龄 6 1岁± 11岁 ;脑梗死 2 78例 ;脑出血 16 1例。对照组 4 6 3例 ,男性 2 81例 ,女性 182例 ;年龄 6 0岁± 11岁 ;脑梗死 2 91例 ;脑出血172例。发病后第 2个月起 ,两组之间在临床神经功能缺损、运动功能、日常生活活动能力及生活质量评定等方面的评分差异均有显著意义 ,康复组明显优于对照组。 6个月时 ,康复组患者基本达到日常生活活动自理 ,Barthel指数平均值接近 85分。对照组也有所恢复 ,但恢复的程度低于康复组。康复组卒中后抑郁的发生率低于对照组。结论 脑卒中的  相似文献
2.
Zhu GX  Hu YS  Wu Y  Zhu YL  Han X  Sun LM  Fan WK  Jiang CY  Xie Z  Hong Z 《Zhonghua yi xue za zhi》2004,84(23):1955-1958
目的 探索规范的三级康复治疗对于卒中偏瘫患者神经功能的影响。方法 脑卒中患者 5 2例在脑梗死和脑出血 2个层次上随机分成康复组和对照组 ,每组 2 6例 ,康复组给予规范的三级康复治疗 ,对照组不给予规范的三级康复治疗 ,一般的常规内科治疗两组相同。分别于入选时及发病后第 1、3、6个月月末采用临床神经功能缺损程度评分标准进行评测。结果 康复组在入选后各阶段的评分明显低于对照组 (均P <0 0 0 1) ,康复组入选后各阶段神经功能评分积分差值明显高于对照组(均P <0 0 0 1) ;入组时及治疗后 1、3、6个月时康复组患者的神经功能的积分分别相当于总分的5 1%、34%、18%和 8% ,而对照组分别为 5 8%、5 4 %、4 2 %和 37% ;入组时与治疗后 1、3、6个月月末的康复组神经功能积分差值相当于总分的百分数分别为 17%、33%和 4 3% ,而对照组则分别为 5 % ,16 %和 2 1%。结论 规范三级康复治疗对于卒中患者各阶段神经功能的提高具有明显的促进作用  相似文献
3.
脑血管意外患者院内获得性肺炎分析   总被引:16,自引:0,他引:16  
王志海  林辉斌  黄桂丽 《河北医学》2004,10(10):913-915
目的:为探讨脑血管意外患者院内获得性肺炎与年龄、入院时间、并发症、操作、用药的关系及致病菌类型。方法:回顾性分析381例脑血管意外的患者院内获得性肺炎相关因素。结果:脑血管意外患者院内获得性肺炎发病率与年龄、意识障碍、延髓麻痹、停留胃管、气管切开、制酸剂等因素呈正相关。结论:脑血管意外患者院内获得性肺炎发病率高,且与多种因素相关,应及早预防,积极治疗。  相似文献
4.
中国居民吸烟、饮酒等行为因素与脑卒中的关系   总被引:15,自引:5,他引:10  
目的探讨吸烟、饮酒等行为因素与脑卒中的关系。方法应用Meta分析对有关研究吸烟、饮酒等行为因素与脑卒中关系的文献进行综合定量分析。结果在检索并纳入的23篇有关研究吸烟、饮酒等行为因素与脑卒中关系的文章中,吸烟、饮酒、体育活动、被动吸烟与脑卒中关系的合并OR值分别是1.86(95%CI:1.62~2.13)、1.84(95%CI:1.71~1.97),0.41(95%CI:0.08~2.10),3.22(95%CI:2.04~5.07)。按脑卒中类型分层合并分析,结果发现,吸烟与缺血性脑卒中、出血性脑卒中的联系的OR值分别为2.60(95%CI:2.01~3.36)、2.00(95%CI:1.54~2.60)。饮酒与缺血性脑卒中、出血性脑卒中的联系的OR值分别为2.10(1.11~3.97)、2.24(1.62~2.99)。结论吸烟、饮酒、被动吸烟是脑卒中及其各亚型的危险因素。  相似文献
5.
长沙社区人群脑卒中患者发病的监测研究   总被引:14,自引:0,他引:14  
Yang QD  Zhou YH  Liu YH  Xu HW  Tian FF  Gu WP  Zhang L  Xia J 《中华医学杂志》2003,83(4):302-305
目的 了解长沙市社区人群脑卒中发病情况。方法 1986-1990年在长沙市社区随机选取的10000名人群中进行脑卒中发病监测。并进行其亚型分析。发现长沙市脑出血年发病率为171.7/10万,又从1991年起扩大监测人群至50000人,监测时限直到2000年12月。结果 1986-2000年12月,长沙市社区人群脑出血年平均发病率为128.5/10万(调整率为100.3/10万),脑卒中年平均发病率为238.9/10万(调整率为200.2/10万),脑出血占脑卒中的比例为53.8%。结论 长沙市社区人群脑出血连续15年中年平均发病率达128.5/10万,为世界脑出血的高发区。  相似文献
6.
急性脑卒中的就诊延迟因素研究   总被引:13,自引:0,他引:13  
目的:分析影响急性脑卒中超早期获得有效治疗的主要就诊延迟相关因素,从而寻找可能的解决办法。方法:采用问卷调查的方法,连续收集2002年9月至2003年3月来我院就诊的300例急性脑卒中患者,采用χ2和Logistic回归模型分析就诊延迟的相关因素。结果:全部患者均经CT/MRI证实,其中脑梗死210例,脑出血80例,蛛网膜下腔出血10例。与就诊延迟最重要的相关因素是抵院方式,其次分别为首诊地点、卒中类型和发病地点距医院距离。结论:导致急性脑卒中患者就诊延迟的相关因素很多,其重要原因是患者对急性脑卒中超早期诊治认识不足,加强公众相关医学教育对减少这些因素的影响将具有重要意义。  相似文献
7.
功能性电刺激改善急性脑卒中患者肢体功能的随机对照研究   总被引:11,自引:0,他引:11  
Yan TB  Hui-Chan CW  Li LS 《中华医学杂志》2006,86(37):2627-2631
目的研究功能性电刺激(FES)对急性脑卒中偏瘫患者下肢运动和步行能力的影响。方法 46例初发脑卒中患者,年龄71岁±8岁,发病后9d±4 d,随机分为 FES 组(13例)、安慰电刺激组(15例),对照组(13例)。3组常规治疗相同,FES 组给予功能性电刺激治疗,每天1次,每次30 min,共3周(15次);安慰组给予没有电流输出的电刺激,对照组不给电刺激。用综合痉挛量表(CSS)评定踝跖屈肌群肌张力,用表面肌电图评定踝背伸和跖屈肌群最大等长收缩(MIVC)时的力矩、积分肌电图和肌肉的协同收缩率,以及患者在住院期间独自行走的能力。结果 3组患者一般资料及治疗前各项评定结果的差异无统计学意义。治疗3周后,FES 组踝跖屈肌群痉挛增加程度最低,CSS 增加率3组分别为30%±35%、50%±88%、65%±65%。踝背伸时胫前肌 MIVC 明显增加(9 Nm±5 Nm、5 Nm±3 Nm、4 Nm±5 Nm),踝背伸时的协同收缩率明显降低(8%±5%、27%±26%、28%±19%)。治疗3周内,FES 组恢复行走能力的时间较其他2组平均早2~3 d(18 d±8 d,20 d±7 d,21d±8 d)。结论 FES 能明显改善初发脑卒中急性期偏瘫患者下肢的运动功能和步行能力。  相似文献
8.
脑卒中合并吞咽障碍的早期诊断及康复治疗   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的 观察急性期脑卒中合并吞咽障碍患者早期诊断及康复治疗的效果.方法 选择急性脑卒中合并吞咽障碍患者152例,随机分为两组.治疗组进行早期评估及康复治疗;对照组按照常规治疗;治疗时间为3周.结果 两组治疗前后的吞咽能力:治疗组显效率为18.4%(14例),有效率为60.5%(46例);对照组显效率为6.1%(5例),有效率为39.5%(30例);两组比较有显著性差异.两组吸入性肺炎发生率:治疗组为21.1%(16例);对照组为46.1%(35例);两组比较有显著性差异.结论 对急性脑卒中合并吞咽障碍患者进行早期诊断及康复治疗,能有效地降低吸入性肺炎的发生率,吞咽功能可得到显著恢复.  相似文献
9.
目的:对我国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(CSS)的信度、效度和敏感度进行研究,评价其临床应用价值。方法:根据纳入标准,选取我院神经内科的126例脑卒中患者,分别用CSS和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对其进行评分,并对CSS进行信度、效度、敏感度评价。信度用相关系数r和Cronbach’s α系数来评价。结构效度采用聚类因子分析方法考核;效标效度以NIHSS量表为效标,应用相关系数分析。各维度敏感度通过标准化效应(SES)来评估。结果:共收回有效问卷123份。CSS有良好的信度,各维度的重测信度和评定者间信度均在0.911~1.000;内部一致性信度的Cronbach’s α系数均在0.8以上。CSS有较好的结构效度;分析CSS与NIHSS间相关系数为0.86,效标效度良好。预后预测CSS准确率为92.4%,稍低于NIHSS的预测准确率94.1%;Logistic回归显示CSS的“凝视功能”和“面瘫”项目未能归入预测方程;除面瘫项目SES为0.38外,其他均大于0.5,大多数维度均显示出了良好的敏感性。结论:经初步测试,CSS在脑卒中患者中具有较好的信度、效度、敏感度,但预测预后不及NIHSS,修订时可作相应调整。  相似文献
10.
急性脑卒中并发肺部感染45例临床分析   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的:探讨急性脑卒中并发肺部感染的临床特点。方法:观察急性脑卒中146例并发肺部感染者45例的感染时间、卒中类型、基础病存在等情况。结果:脑出血患者的肺部感染发生率明显高于脑梗死组(P〈0.01);肺部感染的发生时间以入院后1周内居多;脑卒中意识障碍肺部感染率明显升高(P〈0.005);高龄、糖尿病、慢性支气管炎、心脏病、卒中病史患者与并发肺部感染均有明显关系(P〈0.05~P〈0.005)。病死率明显高于非肺部感染组(P〈0.005)。结论:急性脑卒中患者肺部感染是由于多种因素相互作用的结果,应积极采取综合治疗措施,改善患者预后。  相似文献
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