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1.
343例肝恶性肿瘤射频消融疗效及并发症   总被引:28,自引:0,他引:28  
目的:总结射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对肝恶性肿瘤的治疗效果,探讨并发症类型及处理措施.方法:对343例778个肝恶性肿瘤行582人次超声引导RFA治疗.其中原发性肝癌(HCC)212例,448个癌灶,肿瘤最大径平均4.0 cm,根据国际抗癌协会的肿瘤分期,其中63例(29.7%)为Ⅰ~Ⅱ期,149例(70.3%)为Ⅲ~Ⅳ期(含43例手术切除后复发癌).肝转移癌(MLC)131例,330个癌灶,癌灶直径平均为3.9 cm,原发灶69.5%(91例)来自胃肠道.治疗原则为消融范围超过癌周0.5~1.0 cm;对较大肝肿瘤,采用较规范的计算方案指导射频治疗.治疗中密切观察图像异常改变,监测生命体征,以便及时发现出血及周围损伤.治疗后24 h内或1个月后增强CT检查肿瘤无活性为治疗成功.随访时间为2~62个月.结果:射频治疗成功率HCC为95.5%(428/448灶),MLC为96.4%(318/330灶);局部复发率分别为8.5%(38/448灶),11.8%(39/330灶).共有138例(40.2%)由于肿瘤复发或新生而进行2~11次治疗.随访343例1年、2年和3年的生存率,HCC分别为87.7%,67.4%和56.8%,其中63例早期癌分别为92.9%,82.8%,74.5%;MLC分别为81.6%,50.8%,27.2%.本组并发症的发生率占2.4%(14/582人次),多发生于治疗中或治疗后即刻,主要为机械性损伤、热损伤等,分别为出血5例,肠穿孔1例,邻近脏器结构损伤5例,胆汁瘘2例,皮肤烫伤1例.结论:RFA作为一种肝肿瘤的局部微创治疗方法,对早期肝癌可获得手术治疗效果;对中晚期肝癌、肝癌术后复发、肝转移癌等临床治疗困难的病例,也可提供有效而相对安全的治疗手段.重视并发症的表现并采用相应的对症处理措施,可提高患者生存质量,延长生存期.  相似文献
2.
手术切除和经皮热消融治疗早期肝癌的随机对照临床研究   总被引:27,自引:1,他引:26  
Lü MD  Kuang M  Liang LJ  Xie XY  Peng BG  Liu GJ  Li DM  Lai JM  Li SQ 《中华医学杂志》2006,86(12):801-805
目的 比较手术切除和经皮热消融治疗早期肝癌的临床结果。方法 2002年4月至2005年12月,中山大学附属第一医院收治105例早期肝癌(114个结节)患者,单个结节直径≤5cm或结节数目≤3个、直径≤3cm,用单盲法(信封法)随机分为两组。分别采用开腹手术切除(54例)和超声引导经皮微波或射频消融治疗(51例)。结果 手术组和消融组比较,首次治疗肿瘤完全清除率为100%(54/54)vs94.1%(48/51),局部复发率均为0。首次远处复发平均时间4.9个月vs9.6个月(P=0.130),复发率16.7%vs27.5%(P=0.182)。1年、2年和3年无瘤生存率分别为82.4%、82.4%和82.4%vs78.5%、61.5%和51.3%(P=0.128),同期总生存率分别为91.3%、86.4%和86.4%vs93.5%、87.1%和87.1%(P=0.808)。治疗所需平均时间145min vs 27min(P〈0.005),需输血的例数7vs 0(P=0.013)。治疗相关并发症率11.1%vs7.8%(P=0.742),平均住院时间19.2dvs5.2d(P〈0.005)。治疗后第7天WHO Performance Status grades评分0~1级者,16例vs32例(P=0.001),第30天时为33例vs44例(P=0.004)。结论 对早期肝癌经皮热消融治疗可获得与手术切除相近的局部疗效和3年生存率。消融治疗具有微创、简便和经济的优点,可以考虑作为早期肝癌的首选治疗手段之一。  相似文献
3.
介入治疗576例下肢深静脉血栓形成   总被引:10,自引:0,他引:10  
目的:评价介入治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法:576例下肢深静脉血栓形成患者行介入溶栓术,对其中226例作下腔静脉滤器置入术、59例作经导管血栓抽吸术、119例作机械性血栓消融术、92例作髂股静脉腔内成形术、71例作髂静脉及股总静脉支架植入术。根据病程、症状及造影表现,每例选择2~6种介入治疗方法。随访6个月~3年。结果:治疗疗效为:优170例(29.5%),良269例(46.7%),中126例(21.9%),差11例(1.9%)。平均住院天数为9.5天。89例取得6个月随访资料,其疗效判断为优34例(38.2%),良45例(50.6%),中4例(4.5%),差6例(6.7%)。结论:介入治疗下肢深静脉血栓疗效较好,可缩短病程。  相似文献
4.
肝细胞癌256例射频消融治疗5年疗效报告   总被引:10,自引:0,他引:10  
北京肿瘤医院自1999年开展超声引导射频消融(RFA)以来,共治疗符合RFA治疗适应证的肝细胞癌(HCC)256例(409人次).入选标准为:(1)肿瘤最大径≤8.0 cm;(2)数目≤4个;(3)未明显侵犯周围其他重要脏器;(4)无门静脉或下腔静脉的广泛瘤栓;(5)凝血酶原活动度>60%,血小板≥50×109/L.  相似文献
5.
环肺静脉射频消融治疗慢性心房颤动   总被引:9,自引:0,他引:9  
詹贤章  廖洪涛 《循证医学》2006,6(3):147-150
4 背景 1994年Haisaguerre等首先报道了经导管消融治疗心房颤动。近几年来,随着对心房颤动发生和维持机制研究的深入,各种各样的心房颤动消融策略不断涌现出来并应用于临床,导管消融的适应证也从阵发性心房颤动扩展到所有类型的心房颤动。三维标测系统指导下的环肺静脉消融术(circumferential pulmonary-vein ablation,CPVA)是目前治疗持续性心房颤动的最常用术式,取得了较好的疗效。但患者术后常需要接受短期的抗心律失常药物治疗和一次或多次的电复律以恢复窦性心律,而且有无症状性心房颤动复发存在。这些混杂的因素可能会使手术疗效被高估。  相似文献
6.
心腔内超声辅助射频精炼消融术治疗心房颤动   总被引:9,自引:0,他引:9  
目的:探讨射频精炼消融术治疗心房颤动(房颤)的方法与效果。方法:选择反复、频发、药物疗效欠佳的房颤行心内电生理检查。X光透视、心腔内超声成像、激动顺序与起搏标测、夺获、拖带、药物试验结合,确定参与房颤的局灶触发点、驱动源、主导转子及其部位.局部施以点片或短线消融.观察消融反应,随访治疗效果。结果:27例房颤行电生理检查,12例行射频消融,参与机制7例以局灶触发为主,5例以主导转子为主,4例有局灶驱动源,2例3种机制均参与。选择性消融与房颤发作或维持密切相关的部位,6例用点片消融,4例用短线消融,2例用点片加短线消融。消融中房颤终止2例、局部双向阻滞4例,房颤不再诱发4例,房颤减少1例,房早消失1例,房早减少6例、干咳2例、加速性房性逸搏1例、心动过缓1例。术中6例检出无症状并发症,肺静脉内膜断裂1例、右房与左房内血栓4例、局限性心包积液2例。术后2例房颤复发,用单一药物治疗。随访2周至1.5年,未见严重并发症。结论:针对局灶触发、驱动与主导机制作精炼的点片与短线消融可根治或减少与控制房颠的发作。心腔内超声成像提高消融治疗的精确性,便于术中及时发现无症状的并发症,防止术后的不良后果。  相似文献
7.
Background Delayed cure had been observed in recurrent cases after index ablation of atrial fibrillation (AF), however, its mechanism and incidence have not been elucidated in detail. This study aims to investigate the impact of different ablation strategies on the incidence of delayed cure and its possible mechanisms after trans-catheter ablation of AF. Methods One hundred and fifty-one consecutive cases with highly symptomatic, drug refractory AF were included in this study [M/F=109/42, mean age (56.0±11.2) (18-79) years]. Segmental pulmonary vein ablation (SPVA) was performed in 83 patients with the guidance of circular mapping catheter (SPVA Group), circumferential PV linear ablation (CPVA) was carried out in the rest 68 cases under the guidance of 3 dimensional mapping system in conjunction with circular mapping catheter (CPVA Group). Delayed cure was defined as that early recurrence of atrial tachyarrhythmias (AF, atrial tachycardia, or atrial flutter) after ablation procedure was no longer observed during subsequent follow-up, and stable sinus rhythm was maintained ≥2 months. Results Early recurrence of atrial tachyarrhythmias was detected in 41 cases from SPVA group and 23 cases from CPVA group, and delayed cure occurred in 21.9% (9/41) of the cases from SPVA group and 47.8% (11/23) of the cases from CPVA group, more delayed cure in later group was observed (P<0.05). Meanwhile, patients in SPVA group took a longer time to achieve a delayed cure [(27.0±18.0) days vs (14.0±8.1) days, P<0.05], and presented more recurrent episodes [(3.50±1.08) times a week vs (2.42±1.11) times a week, P<0.05]. However, recurrent episodes after index ablation were markedly decreased in cases with delayed cure from both groups (P<0.05). Conclusions Despite of an early recurrence of atrial tachyarrhythimas after index ablation of AF, delayed cure occurs in a significant number of patients undergoing either SPVA or CPVA. However, different ablation strategies place different impact on the delayed cure, more delayed cure is obtained with CPVA approach, and the delayed cure occurs earlier with this approach; the average recurrent episodes before delayed cure are also less frequently detected in CPVA group compared with those in SPVA group.  相似文献
8.
经皮射频毁损治疗原发性肝癌   总被引:7,自引:3,他引:4  
目的 评价射频毁损(RFA)治疗原发性肝癌(HCC)的近期疗效、安全性及并发症。方法 采用RF-2000型射频治疗仪,在B超引导下经皮治疗78例HCC患者。结果 78例患者(肝功能Child分级:A级58例,B级14例,C级6例)的110个肿块(平均直经6.1cm,1.9-13.7cm)共进行了105次治疗,平均治疗1.3次和6.3个点,平均随访9.2个月(1-16个月)。患者术后肝功能轻度损害,2周左右恢复正常。最常见的不良反应为低热。6例(7.7%)出现并发症,未发生与RFA治疗直接相关的死亡。43例(55.1%)复发,平均发生在治疗后6.1个月。多因素相关分析显示,原位复发与肿块直径呈显著正相关(P=0.0001)。无原位复发者其治疗点数与肿块直径存在线性关系(r=0.77216,P=0.0001),回归方程式为y=-1.794 1.733x。结论 RFA是一种治疗HCC安全有效的非手术方法。  相似文献
9.
脉冲射频治疗慢性疼痛的现状及进展   总被引:7,自引:1,他引:6  
脉冲射频是一种新颖的治疗方法,由于它具有效果好、损伤小、并发症少且可以反复使用等优点,因此被广泛应用于慢性疼痛的治疗。但其作用机制目前尚未完全明了,故应对其临床进行广泛的研究。然而因其具有很高的安全性,所以是目前临床医师们很喜爱使用的一种疼痛治疗方法。  相似文献
10.
射频消融术治疗室上性心动过速1 000例的疗效   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的评价射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的安全性和有效性. 方法 1*!000 例阵发性室上性心动过速的患者接受射频消融术,术后平均随访25±19月(1~110月). 结果射频消融术治疗室上性心动过速的总成功率为98.9%(989/1 000),其中旁道参与的心动速度590例(598条旁道),阻断588条,成功率98.3%;房室结折返性心动过速410例,慢径消融成功率为99.8%.14例(1.4%)患者出现并发症.随访期间,16例(1.6%)患者复发,再次接受射频消融术均获成功. 结论射频消融术是目前治疗阵发性室上性心动过速最为有效的手段,其成功率高,并发症少,复发率低.  相似文献
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