外耳道腺样囊性癌临床病理分析及文献复习

目的:探讨外耳道腺样囊性癌的临床病理特点,提高对该病的认识。方法:观察6例外耳道腺样囊性癌的组织学特点及免疫组化特性。结果:患者男性3例,女性3例,年龄41~68岁,平均年龄55岁,6例均有耳部疼痛,2例发生肺转移。肿物最大径0.8~4 cm,实性,无包膜,镜下均以筛状结构为主,伴有不同比例的管状和实性结构,4例见神经浸润,免疫组化CK和p63均阳性。结论:外耳道腺样囊性癌较少见,易发生肺转移,诊断靠病理诊断。     

产前超声诊断胎盘异常的临床意义

目的 探讨产前超声检查对诊断胎盘异常的临床意义。方法 采用二维彩色多普勒超声及会阴超声对中晚期孕妇行产前检查,对发现胎盘异常的孕妇追踪观察,并与产后病理结果进行对比,探讨鉴别方法并分析误诊原因。结果 产前超声检出胎盘异常151例,其中前置胎盘79例,胎盘早剥28例,帆状胎盘9例,轮状胎盘12例,胎盘植入14例,胎盘绒毛膜血管瘤9例。经产后病理证实超声诊断正确的128例,诊断符合率为84.77％;误漏诊23例,误漏诊率15。23%。结论 产前超声检查是诊断胎盘异常简便而有效的方法,具有无创伤、无痛苦、可重复的优点,诊断正确率较高,可为临床正确处理胎盘异常提供可靠的诊疗依据,对改善胎儿预后,具有重要意义。     

甲状腺肿瘤原位细胞凋亡检测与FHIT表达研究

目的：研究原位细胞凋亡指数及脆性组氨酸三联体在原发性甲状腺肿瘤中表达及其与病变的关系。方法：对于87例原发性甲状腺肿瘤（乳头状腺癌38例,滤泡性腺癌21例,未分化癌5例,腺瘤23例）分别应用原位细胞凋亡检测试剂盒测定凋亡指数及应用免疫组化方法检测脆性组氨酸三联体表达情况。结果：凋亡指数及脆性组氨酸三联体在各甲状腺肿瘤组织均存在表达,凋亡指数在腺癌表达高于腺瘤（P〈0.01）,脆性组氨酸三联体在腺瘤表达显著高于腺癌组（P〈0.05）;凋亡指数及脆性组氨酸三联体灰度值有负相关性（r=-0.39,P〈0.05）。结论：凋亡指数及脆性组氨酸三联体的表达与甲状腺肿瘤显著相关,检测凋亡指数及脆性组氨酸三联体水平对于鉴别甲状腺良恶组织具有重要参考意义。     

胸膜厚度、腺苷脱氨酶、胸腔积液癌胚抗原/血清癌胚抗原比值对恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的评价胸膜厚度、腺苷脱氨酶（ADA）、胸腔积液癌胚抗原/血清癌胚抗原（胸腔积液CEA/血清CEA）比值在恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断中的价值。方法选择经胸腔镜病理组织检查确诊胸腔积液患者91例,按病理结果分为2组,结核性胸膜炎组（结核性组）43例和恶性胸腔积液组（恶性组）48例。对2组患者胸腔积液CEA/血清CEA比值、ADA和CT影像学上表现的胸膜厚度、胸腔积液密度变化进行比较。结果恶性组胸腔积液CEA/血清CEA比值高于结核性组[6.72±6.9 vs 0.82±0.43（t=-3.832,P=0.001）,ADA水平低于结核性组（21.9±6.5）vs（50.3±31.9）U/L（t=4.474,P=0.000）];恶性组胸膜厚度〉10.0 mm且以弥漫型为主,结核性组胸膜厚度6.0 mm左右且以局限性为主;胸膜厚度、ADA、胸腔积液CEA/血清CEA3项联合检测的灵敏度、特异度、灵敏度/1-特异性（AUC）分别为90.0%、96.0%、0.869,均高于单检和2项联检,且3项联检的特异度与胸腔积液CEA/血清CEA＋ADA、胸膜厚度＋胸腔积液CEA/血清CEA联检的特异度比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论胸膜厚度、ADA、胸腔积液CEA/血清CEA3项联合检测对鉴别恶性与结核性胸腔积液有较高的临床价值。     

一例职业病特殊病例的诊断鉴定

随着社会的发展和生产工艺趋于多样性,劳动者在工作中接触的化学物质更为复杂.如果疾病发生于接触有害物质之后,劳动者通常认为所患疾病与接触有害物质有关,假如所患疾病不在职业病目录[1]中,那么究竟是有害物质引起的疾病,还是本身患有的其他疾病,这是实际工作中常可见到的难题.因此,在职业病诊断与鉴定中,必须认真做好鉴别诊断,尤其是要借助其他临床科室的专业理论、经验和相关检查手段,以助于明确疾病的真正病因,否则,既可能引起劳动者不满,又可能延误诊断治疗,造成国家或企业与个人的财产损失,甚至影响社会和谐安定.本文介绍一例特殊的职业病诊断鉴定病例,以供参考.