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1.
冠状动脉血管成形术后再狭窄的中医证候初探   总被引:24,自引:0,他引:24  
[目的]探讨中医药在防治冠状动脉血管成形术(PTCA)后再狭窄中的作用。分析其中医证候特点。[方法]观察120例PTCA术后再狭窄(RS)的病例,PTCA术及支架植入术按常规标准方法进行,中医证候参照邓铁涛教授治疗冠心病的证候标准。[结果]气虚痰瘀证78例,占65%;阴虚痰瘀证13例。占11%;痰瘀内阻证29例。占24%。[结论]本观察印证了邓铁涛教授的学术思想,大多数PTCA术后再狭窄患者的中医证候为气虚痰瘀证,以益气化痰活血为主的中药治疗可能是防治RS的有效途径。  相似文献
2.
Background The optimal reperfusion strategy in elderly patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) remains unclear. The purpose of this study was to evaluate the safety, in-hospital and one-year clinical outcomes for patients 〉75 years of age with STEMI receiving primary percutaneous coronary intervention (PCI), compared with those treated by conservative approach. Methods One hundred and two patients 〉75 years of age with STEMI presented 〈12 hours were randomly allocated to primary PCI (n=50) or conservative therapy only (n=52). The baseline characteristics, in-hospital outcome and major adverse cardiac events (MACE), including death, non-fatal myocardial infarction and target vessel revascularization at one-year clinical follow-up were compared between the two groups. Results Age, gender distribution, risk factors for coronary artery disease, infarct site and clinical functional status were similar between the two groups, but the patients in primary PCI group received less low-molecular- weight heparin during hospitalization. Compared with conservative group, the patients in primary PCI group had significantly lower occurrence rate of re-infarction and death and shortened hospital stay. The composite endpoint for in-hospital survivals at 30-day follow-up was similar between the two groups, but one-year MACE rate was significantly lower in the primary PCI group (21.3% and 45.2%, P=0.029). Left ventricular ejection fraction was not significantly changed in both groups during follow-up. Multivariate analysis revealed that primary PCI (OR=0.34, 95% CI: 0.21-0.69, P =0.03) improved MACE-free survival rate for STEMI patients aged 〉 75 years. Conclusion Our results indicated that primary PCI was safe and effective in reducing in-hospital mortality and one-year MACE rate for elderly patients with STEMI.  相似文献
3.
目的 应用普适性量表—健康状况问卷评价经皮冠状动脉成形术 (PTCA)对冠心病患者生活质量的影响。方法 接受PTCA治疗的成功病例 6 2例 ,采用问卷调查的方式 ,选用健康状况问卷和自行设计的针对冠状动脉介入治疗术后情况的随访表。术前资料于手术前一晚采集 ,术后 3月及 6月以信访、门诊复查的方式发放问卷 ,将手术前后的计分进行比较 ,同时对比手术前后超声心动图测量的左室射血分数 (LVEF)。结果 术后发生心绞痛的病例数减少 (P <0 .0 0 1) ,患者左心室收缩功能较术前增加 (P <0 .0 1)。健康状况问卷除总体健康感觉外 ,手术前后均有显著差异 ,术后 3月及术后 6月计分均较术前显著提高 (P <0 .0 0 0 1,精力及活力为P <0 .0 0 5 ) ,但术后 3月与术后 6月之间无显著差别。心绞痛迅速而可靠地缓解是术后早期生活质量提高的主要原因。半数以上患者术后体力恢复较慢 ,大部分在随访期内恢复正常工作。结论 经皮冠状动脉腔内成形术可显著提高冠心病患者的生活质量 ,从当前社会心理生物医学模式的标准来看是冠心病治疗的理想方法  相似文献
4.
PTCA结合支架治疗冠心病左室功能不全   总被引:14,自引:3,他引:11  
目的:评价PTCA结合支架治疗冠心病左室功能不全的安全性和近、远期疗效。方法:回顾性分析1990-1/1997-12本院所有行PTCA治疗;LVEF≤40%患者临床资料。结果:74例患者中86%有心梗史,58%的心绞痛,61%合并心衰,74%为多支病变,LVEF为(29.0±8.6)%,(6~40)%。46%患者植入支架50个,病变成功率89.5%,病例成功率89.2%,严重并以症2.7%,其中病  相似文献
5.
通脉宁胶囊对家兔颈动脉球囊损伤后血管再狭窄的影响   总被引:13,自引:3,他引:10  
目的 观察通脉宁胶囊对经皮腔内血管成形术 (PTA)术后再狭窄的预防作用 ,并初步探讨其作用机制。方法 采用家兔颈动脉球囊损伤法复制PTA术后再狭窄模型 ,动物分为 5组 (n =10 ) :假手术组 ,对照组及通脉宁大、中、小剂量组 ,假手术组仅结扎颈外动脉 ,不插入气囊 ,其余 4组术后分别灌胃 0 5 %羧甲基纤维素钠混悬液 10mL/ (kg·d) ,通脉宁胶囊 1 64、0 82、0 4 1g/ (kg·d) ,连续 2 1d。第 2 1天给药 1h后处死 ,取出颈内动脉 ,肉眼、苏木素伊红染色观察动脉壁形态改变 ,masson染色以及免疫组化染色检测血管壁胶原形成及血管内皮生长因子 (VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)表达情况 ,图像分析系统进行半定量分析。结果 PTA后 2 1d ,对照组家兔颈动脉内膜明显增厚 ,平滑肌细胞 (SMCs)增生 ,中膜亦有一定程度增厚 ,血管壁胶原增多 ,同时管壁VEGF和bFGF表达增强 (与假手术组比较P <0 0 1)。通脉宁大剂量组内膜及中膜厚度明显降低 ,管壁胶原减少 ,VEGF和bFGF表达下降 (与对照组比较P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,但仍高于假手术组 (P<0 0 1)。通脉宁中、小剂量组对上述部分指标有轻微的影响 ,但与对照组比较无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 大剂量通脉宁对PTA后再狭窄有一定的预防作用 ,可能与其降低血#0;  相似文献
6.
支气管成形术治疗肺癌的远期临床观察   总被引:13,自引:0,他引:13  
Yu CH  Wang YX  Chu XY  Sun YE  Wang T 《Zhonghua yi xue za zhi》2003,83(19):1668-1670
目的 评价支气管成形术在外科治疗肺癌中的价值。方法 作者从1976年8月至2002年12月采用支气管成形术及血管成形术治疗肺癌共计78例,病理类型以鳞癌居多,为67例(86%)。右肺上叶袖状切除57例,其中2例同时行血管成形,2例同时行隆凸部分切除;右肺中上叶袖状切除1例;右肺中下叶袖状切除2例。左肺上叶袖状切除12例,其中3例同时行左肺动脉袖状切除或成形术;左肺下叶袖状切除5例。术后病理分期:期47例(60.2%),Ⅱ期23例(29.5%),Ⅲ期8例(10.3%)。结果 本组术后30d内无死亡病例,术后早期并发症5例(6.6%),其中肺炎2例,肺不张3例,术后5年及10年生存率分别为57.8%(26/45)、43%(6/14)。Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期病例的5年生存率分别为68.7%(22/32)、36.4%(4/11)及0(0/2)。结论 支气管成形术,可使部分高龄及肺功能不全的肺癌患者获得外科手术机会,并可改善患者术后生活质量,提高治愈率。  相似文献
7.
RESTENOSIS IS STILL THE MAJOR LIMITATION OF THE LONG-TERM SUCCESS OF PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION (PCI). DESPITE NUMEROUS TRIALS OF PHARMACOLOGICAL ADJUNCTIVE THERAPIES, INCLUDING ANTI-PROLIFERATIVE AGENTS,1-3 CALCIUM ANTAGONISTS,4,5 FISH OIL,6-8 HEPARIN,9,10 LIPID-LOWERING DRUGS,11,12 PROSTACYCLINE ANALOG,13,14 SEROTONIN INHIBITORS15 AND THROMBOXANE INHIBITORS,16,17 THE F…  相似文献
8.
磁化支架防治犬PTCA术后冠状动脉再狭窄   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的 探讨磁化支架对 (PTCA,Percutaneoustranslum inal coronary angioplasty)术后冠状动脉再狭窄的防治作用 .方法  2 0只健康杂种犬 ,超大球囊反复扩张损伤靶血管 (前降支或旋支中段 )制备 PTCA术后冠状动脉狭窄模型 (大于 5 0 % )后随机分成对照组和实验组各 10只 ,对照组靶血管置入普通 Palmaz支架 ,实验组靶血管置入磁化 Palmaz支架 .手术前、后不用抗血小板药和抗凝药 ,术后 6 mo冠状动脉造影并处死犬 ,切取靶血管 3cm进行组织病理学检查 .结果 冠状动脉造影示冠状动脉再狭窄率对照组 30 % ,实验组 0 ;组织病理学检查靶血管平均内膜厚度 [对照组 (2 .98±0 .5 6 ) m m,实验组 (1.13± 0 .4 1) mm ]有显著差异 ,P<0 .0 5 .结论 磁化支架对犬 PTCA术后冠状动脉再狭窄有显著的防治作用 .  相似文献
9.
重症下肢缺血的血管腔内治疗   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的评价血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症重症下肢缺血的临床效果。方法2005年4月-2006年5月采用血管腔内治疗重症下肢缺血24例共29条肢体,主要临床症状均为静息痛,其中合并溃疡或肢端坏疽12例(50%)。本组29条肢体均接受血管腔内治疗,其中有4条肢体行单纯球囊扩张,4条肢体术中同时行股胭动脉人工血管旁路术联合膝下胭胫动脉血管腔内球囊扩张成形术,21条肢体行支架植入。结果股胭动脉球囊扩张和支架植入技术成功率为100%,膝下动脉球囊扩张成功率为88%,术后患者临床症状明显好转,静息痛消失,溃疡愈合。围手术期膝下截肢1例,截肢率为3.4%。结论血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症重症下肢缺血是一种安全有效的治疗方法。  相似文献
10.
PTCA及血管内支架术中冠脉循环血小板功能的变化   总被引:11,自引:4,他引:7  
目的 探讨经皮腔内冠脉成形术(PTCA)及冠脉内支架术对冠脉循环中血小板功能的影响。方法 29例冠心病患者分成冠脉造影组(8例)和PTCA加支架组(21例),分别于术前及术后即刻采集冠状静脉窦血,采用比浊法测定血小板最大聚集率(MPAR),放免法测定血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)及血栓素B2(TXB2)的浓度。并对PTCA及支架术中不同时间点血小板功能指标的变化情况进行了观察。结果 冠脉造影前后血小板功能指标无显著变化;PTCA及支架组在球囊预扩张即刻各血小板功能指标均轻度增高;支架后即刻显著升高(P<0.05),支架后10min有下降趋势。结论 冠脉造影对冠脉循环血小板功能无显著影响;PTCA及支架术中能使血小板功能激活。  相似文献
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