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1.
2.
目的:探讨血管内治疗(EVT)急性前循环大动脉闭塞性卒中(AC-LAO)患者血管再通后不良预后的影响因素。方法:回顾性分析行EVT且血管成功再通的145例AC-LAO患者临床资料,依据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(m RS≤2分)和预后不良组(m RS>3分)。单因素分析2组患者的基线资料、神经功能损伤状况、危险因素、Rapid软件和血管造影成像参数等资料,多因素Logistic回归探讨影响血管内再通治疗后预后不良的独立影响因素。结果:145例实现血管再通的患者中,65例患者术后90 d mRS评分>3分,预后不良率为44.83%。多因素Logistic回归显示入院时高NIHSS评分(OR 0.866,95%CI 0.794~0.943,P=0.001)、低Aspect评分(OR 1.607,95%CI 1.181~2.186,P=0.003)、不良侧支循环(OR 0.373,95%CI 0.163~0.856,P=0.020)是影响预后的独立危险因素。结论:入院NIHSS评分、Aspect评分、侧支循环状态是影响AC-LAO患者早期血管再通...  相似文献   
3.
目的探讨急性缺血性脑卒中患者血清OX40配体(OX40L)、闭合蛋白(Occludin)的水平,分析其与患者病情严重程度及预后的关系。方法选取2016年1月至2020年1月在该院接受治疗的135例急性缺血性脑卒中患者为观察组。另选取同期该院体检健康者100例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清OX40L、Occludin水平差异。患者出院后6个月采用改良Rankin量表(mRS)评估预后状况,并分为预后良好组93例(mRS评分≤2分)和预后不良组42例(mRS评分>2分)。采用多因素Logistic回归分析影响急性缺血性脑卒中患者预后不良的危险因素。结果观察组血清OX40L、Occludin水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。急性缺血性脑卒中重度组血清OX40L、Occludin水平高于中度组、轻度组,中度组血清OX40L、Occludin水平高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清OX40L、Occludin水平明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清OX40L、Occludin水平升高是影响急性缺血性脑卒中患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果示,血清OX40L、Occludin及二者联合检测预测急性缺血性脑卒中患者不良预后的AUC分别为0.834、0.800、0.912。结论急性缺血性脑卒中患者血清OX40L、Occludin水平明显升高,与患者神经功能缺损程度及预后情况密切相关,联合检测血清OX40L、Occludin可作为急性缺血性脑卒中患者预后状况辅助生物学指标。  相似文献   
4.
目的:分离提取心肌缺血预适应(IPC)模型大鼠循环血中的细胞微囊泡(MVs),探究IPC处理对循环血MVs中microRNAs (miRNAs)表达的影响。方法:健康雄性Wistar 大鼠8只,随机分为IPC-MVs组和假手术对照(Sham-MVs)组,每组4 只。建立 大鼠心肌IPC 模型,提取循环血IPC-MVs,采用Microarray 分析两组循环血MVs 中的miRNAs,利用生物信息学进行靶基因预 测及功能分析。结果: 与Sham-MVs组比较,IPC-MVs组中循环血差异表达显著上调的miRNAs 共3 个(P<0.01,FER<0.05): miR-1-3p、miR-133a-3p 和miR-133b-3p(t=3.194、3.002、3.389,均P<0.05)。基因本体研究会数据库(GO)和京都基因与基 因组百科全书(KEGG)分析显示,这些miRNAs 可能通过调节心肌细胞中丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路和Ras信号 通路,发挥抗心肌缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用,可能参与调控的核心靶基因包括Ntrk2、Igf1、Gnai3 和Bcl2l1。结论:IPC 处 理可使大鼠循环血MVs中miR-1-3p、miR-133a-3p 和miR-133b-3p表达显著上调。  相似文献   
5.
目的探讨急性缺血性脑卒中患者认知功能改变与血清ICAM-1、8-iso-PGF2α表达水平的相关性分析。方法选取2017年8月至2019年10月我院收治的急性缺血性脑卒中患者100例,按MoCA评分将其分为A组(60例,MoCA评分<26分)和B组(40例,MoCA评分≥26分)。采用酶联免疫吸附测定两组患者ICAM-1、8-iso-PGF2α表达水平,采用Spearman分析血清ICAM-1、8-iso-PGF2α的表达与MoCA评分的相关性,采用Logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者认知功能改变的影响因素。ROC曲线分析血清ICAM-1、8-iso-PGF2α的表达对急性缺血性脑卒中患者认知功能的诊断价值。结果A组血清ICAM-1、8-iso-PGF2α表达均显著高于B组(P<0.05);血清ICAM-1、8-iso-PGF2α的表达水平与梗死灶位置、颈动脉粥样硬化、颈动脉狭窄情况、NIHSS评分、MoCA和年龄显著相关(P<0.05),而与受教育程度无关(P>0.05)。梗死灶位于丘脑、颞叶和额叶、NIHSS评分、糖尿病和高血压为急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。ICAM-1、8-iso-PGF2α诊断急性缺血性脑卒中患者认知功能改变的灵敏度和特异度为93.00%和90.00%(P<0.05)。结论血清ICAM-1和8-iso-PGF2α的表达与急性缺血性脑卒中患者认知功能改变密切相关。  相似文献   
6.
7.
ObjectiveThe purpose of this study was to update trends, investigate sociodemographic disparities, and evaluate the impact on mortality of stroke neuroimaging across the United States from 2012 to 2019.MethodsRetrospective cohort study using CMS Medicare 5% Research Identifiable Files, representing consecutive ischemic stroke emergency department or hospitalized patients aged ≥65 years. A total of 85,547 stroke episodes with demographic and clinical information were analyzed using Cochran-Mantel-Haenszel tests and logistic regression. Outcome measures were neuroimaging (CT angiography [CTA], CT perfusion [CTP], MRI, MR angiography [MRA]) utilization, acute treatment (endovascular thrombectomy [EVT] and intravenous thrombolysis [IVT]), and mortality while in the hospital and at 30 days and 1 year post discharge.ResultsSignificantly increasing utilization trends for CTA (250%), CTP (428%) and MRI (18%), and a decreasing trend for MRA (?33%) were observed from 2012 to 2019 (P < .0001). Controlling for covariates in the logistic regression models, CTA and CTP were significantly associated with higher EVT and IVT utilization. Although CTA, MRI, and MRA were associated with lower mortality, CTP was associated with higher mortality post discharge. Less neuroimaging was performed in rural patients; older patients (≥80 years) had lower utilization of CTA, MRI, and MRA; female patients had lower rates of CTA; and Black patients had lower utilization of CTA and CTP.ConclusionsCTA and CTP utilization increased in the Medicare ischemic stroke population from 2012 to 2019 and both were associated with greater EVT and IVT use. However, disparities exist in neuroimaging utilization across all demographic groups, and further understanding of the root causes of these disparities will be crucial to achieving equity in stroke care.  相似文献   
8.
目的 探讨“一键启动”流程优化在缩短急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓时间中的应用效果。方法 选择2020年1-12月笔者所在医院收治的急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者86例为研究对象,其中2020年1-6月入院进行静脉溶栓的41例为对照组,2020年7-12月入院进行静脉溶栓的45例为观察组。对照组采用常规抢救流程,观察组采用“一键启动”流程优化进行干预。比较2组入院至见到神经内科医生的时间(door to physician,DTP)、入院至实验室检查出报告时间(door to laboratory,DTL)、入院至溶栓用药时间(door to needle time,DNT)、入院至完成CT检查的时间(door to imaging,DTI)、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分与改良 RANKIN量表(modified Rankin scale, MRS)评分。结果 观察组 DTP、DTL、DTI、DNT均明显短于对照组(Z=-8.506,P<0.001; Z=-6.750,P<0.001; Z=-5.812,P<0.001; Z=-6.026,P<0001)。观察组患者溶栓后24 h、出院时NIHSS评分及出院时MRS评分均低于照组(Z=-2.689,P=0.007; Z=-2.354,P=0.019; Z=-2.255,P=0.024)。结论 “一键启动”优化了缺血性脑卒中患者的救治流程,减少了院内延误时间,改善了患者的预后,临床应用价值明显,值得推广。  相似文献   
9.
背景急性缺血性脑梗死(AICI)是临床急危重症,不同时期AICI的治疗方案不同,但临床对AICI不同时期的鉴别缺乏客观依据。目的探究磁共振扩散张量成像(DTI)在不同时期AICI鉴别中的应用价值,以为临床医生合理制定个体化治疗方案提供参考依据。方法选取2018年3月至2021年8月在中国人民解放军海军安庆医院神经内科就诊的AICI患者52例,根据发病时间将其分为超急性期(<6 h)13例、急性期(≤3 d)25例和亚急性期(4~10 d)14例。比较不同时期AICI患者梗死灶与梗死灶对侧、梗死灶旁与梗死灶旁对侧DTI各参数〔包括平均弥散系数(DCavg)、各向异性指数(FA)、各向同性(ISO)、容积比各向异性(VRA)及衰减指数(Exat)〕,比较不同时期AICI患者DTI各参数相对值。结果超急性期、急性期及亚急性期AICI患者梗死灶DCavg分别低于梗死灶对侧,ISO、Exat分别高于梗死灶对侧(P<0.05);急性期及亚急性期AICI患者梗死灶FA、VRA分别低于梗死灶对侧(P<0.05)。急性期、亚急性期AICI患者梗死灶旁DCavg分别低于梗死灶旁对侧,ISO分别高于梗死灶旁对侧(P<0.05)。不同时期AICI患者梗死灶旁Exat分别高于梗死灶旁对侧(P<0.05)。急性期及亚急性期AICI患者梗死灶FA、VRA相对值低于超急性期AICI患者,ISO相对值高于超急性期AICI患者(P<0.05)。AICI超急性期患者梗死灶在DTT DCavg图上显示信号减低,在DTT FA图上显示信号无明显改变;急性期AICI患者梗死灶在DTT DCavg图及FA图上显示信号均减低,白质纤维束破坏、中断;亚急性期AICI患者梗死灶在DTT DCavg图及FA图上可见白质纤维束明显中断、减少。结论DCavg、FA、VRA、ISO及Exat在不同时期AICI中存在一定变化规律,在AICI急性期、亚急性期梗死灶旁脑组织水分子扩散受限,FA、ISO、VRA相对值对超急性期与急性期、亚急性期AICI具有一定鉴别诊断价值,DTI有助于临床判断发病时间不明确的AICI患者。  相似文献   
10.
目的 运用核磁共振弥散张量成像技术(DTI),从皮质脊髓束损伤程度评价的角度,探讨肾虚髓亏证与急性缺血性脑卒中运动功能缺损程度相关性,丰富中风病病机及证候诊断,拓宽缺血性脑卒中的中医药防治思路,为急性缺血性脑卒中肾虚髓亏证患者运动功能损伤程度提供临床依据,强调肾虚髓亏证在急性缺血性脑卒中运动功能损伤中的重要意义。方法 纳入符合诊断标准的90例病例,根据证候分别归入肾虚髓亏组和非肾虚髓亏组,每组各45例。每组患者均给予常规西药治疗。对两组患者入院后行弥散张量成像检测,同时分别于治疗前及治疗后14天,记录两组患者NIHSS评分、改良Barthel指数量表及简化Fugl-Meyer运动功能评分量表评分,比较两组病例发病时的轻重程度及治疗前后两组病例组间的恢复差异。结果 研究显示,治疗前肾虚髓亏组在NIHSS评分方面高于非肾虚髓亏组(P<0.05);治疗前肾虚髓亏组在改良Barthel指数量表及简化Fugl-Meyer运动功能评分方面低于非肾虚髓亏组(P<0.05)。治疗前后NIHSS评分、改良Barthel指数评分及简化Fugl-Meyer运动功能评分改善情况,非肾虚髓亏组要优于肾虚髓亏组(P<0.05)。治疗前两组患者在健侧内囊后肢及大脑脚外侧处FA值及ADC值无明显差异;肾虚髓亏组在患侧内囊后肢及大脑脚外侧处FA值及ADC值均低于非肾虚髓亏组(P<0.05)。相关性分析得出,两组患者患侧内囊后肢FA值与患者治疗前NIHSS评分呈负相关;两组患者患侧内囊后肢FA值与患者改良Barthel指数评分及简化Fugl-Meyer运动功能评分呈正相关;肾虚髓亏组患者患侧内囊后肢FA值与肾虚髓亏证中医证候评分呈负相关。结论 肾虚髓亏是急性缺血性脑卒中运动功能障碍的重要病机。研究结果显示,两组皮质脊髓束损伤程度与神经功能及运动功能损伤存在相关性,且肾虚髓亏组在皮质脊髓束的损伤程度方面与其中医证候评分呈负相关。  相似文献   
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