Incidence and risk factors for Chyle leak after pancreatic surgery for cancer: A comprehensive systematic review

BackgroundChyle leak (CL) is a clinically relevant complication after pancreatectomy. Its incidence and the associated risk factors are ill defined, and various treatments options have been described. There is no consensus, however, regarding optimal management. The present study aims to systematically review the literature on CL after pancreatectomy.MethodsA systematic review from PubMed, Scopus and Embase database was performed. Studies using a clear definition for CL and published from January 2000 to January 2021 were included. The PRISMA guidelines were followed during all stages of this systematic review. The MINORS score was used to assess methodological quality.ResultsLiterature search found 361 reports, 99 of which were duplicates. The titles and abstracts of 262 articles were finally screened. The references from the remaining 181 articles were manually assessed. After the exclusions, 43 articles were thoroughly assessed. A total of 23 articles were ultimately included for this review. The number of patients varied from 54 to 3532. Incidence of post pancreatectomy CL varied from 1.3% to 22.1%. Main risk factors were the extent of the surgery and early oral or enteral feeding. CL dried up spontaneously or after conservative management within 14 days in 53% to 100% of the cases.ConclusionsThe extent of surgery is the most common predictor of risk of CL. Conservative treatment has been shown to be effective in most cases and can be considered the treatment of choice. We propose a management algorithm based on the current available evidence.     

PNPLA3对肝细胞和肝癌细胞脂质代谢的影响*

PNPLA3基因在人类和哺乳动物体内都有表达,并且在肝癌细胞中也有表达。PNPLA3在人体和小鼠体内突变后可导致肝细胞内甘油三酯的蓄积,肝细胞发生脂肪变性。在人类和大鼠肝癌细胞使突变型PNPLA3过表达,与过表达野生型PNPLA3细胞比,也会导致肝癌细胞脂质的聚集。本文将归纳总结以往关于PNPLA3基因对肝细胞和肝癌细胞脂质代谢的影响,并分别讨论了PNPLA3对人类肝细胞和肝癌细胞、大鼠和小鼠肝细胞及其肝癌细胞的影响。     

妊娠期脂代谢异常与子痫前期发生的相关性研究

目的分析妊娠期脂代谢异常与子痫前期发生的关系。方法回顾性选取2019年1月至2020年1月于新疆医科大学第一附属医院产检并分娩的53例子痫前期产妇作为观察组,并选取同期医院产检并分娩的53例正常产妇作为对照组。记录两组产妇妊娠早、中、晚期的脂代谢指标,分析其与子痫前期发生的关系。结果两组早、中、晚期的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异具有统计学意义(P<0.001);进一步两两比较发现,两组晚期TG、HDL-C、LDL-C分别与两组早期及中期比较,差异具有统计学意义(P<0.001),两组中期TC与观察组早期及对照组晚期比较,差异具有统计学意义(P<0.001),但观察组中期与晚期TC及对照组早期与中期TC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析结果显示,不同妊娠期脂代谢水平与子痫前期的发生有关,妊娠早、中、晚期TG、TC、LDL-C升高及HDL-C降低可能是子痫前期发生的风险因子(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,妊娠早、中、晚期TG、TC、HDL-C、LDL-C水平预测子痫前期发生风险的AUC均>0.80。结论妊娠期血脂代谢水平异常与子痫前期的发生有关,可能是产妇发生子痫前期的风险因子。     

复方丹参滴丸对老年冠心病患者血流变学、血脂及炎性反应递质的影响

目的：探究复方丹参滴丸对老年冠心病患者血流变学、血脂及炎性反应递质的影响。方法：选取2015年1月至2017年12月海南省人民医院收治的老年冠心病患者154例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组77例。对照组采用常规西药治疗，观察组在此基础上加服复方丹参滴丸。比较治疗前后2组患者的血流变学、血脂、炎性反应递质和疗效。结果：观察组治疗有效率为92.21%，明显高于对照组治疗有效率79.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白（LDL）水平均升高，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组高于对照组，2组差异有统计学意义（P<0.05）。2组血流变学指标、高密度脂蛋白（HDL）、IL-6和TNF-α水平治疗后均降低（P<0.05），且观察组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复方丹参滴丸联合常规西药治疗冠心病患者，能够调节脂代谢，降低炎性反应，改善血流变学。     

超声组织定征法分度均匀性脂肪肝与血液生化指标的测量研究

目的探讨不同程度均匀性脂肪肝超声组织定征(UTC)定量特征与相对应的血液生化指标间的关系。方法用超声组织定征(UTC)定量分级方法将脂肪肝分为度、度、度三个等级,同时测量这些病例的总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)及甘油三脂(TG)。结果脂肪肝级别愈高,则后方衰减愈明显。以UTC视频法分度脂肪肝为、、度三组,三组间的血液生化指标总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)及甘油三脂(TG)的差异有统计学意义(P<0.05)。结论以UTC视频法分度脂肪肝与血液生化指标有着良好的对应关系,超声视频组织定征法这一无创性方法对定量分度均匀性脂肪肝有着重要价值,血脂的高低与脂肪肝有明显的相关性。     

影响急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者脑微出血严重程度的危险因素分析

目的探讨影响急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者脑微出血(CMBs)严重程度的危险因素。方法收集2013年7月-2015年1月南京医科大学附属南京医院神经内科住院的TOAST分型为大动脉粥样硬化性的急性脑梗死患者112例,经磁共振磁敏感加权成像(SWI)证实有CMBs的患者56例。根据SWI上CMBs的病灶数,分为1级组9例,2级组28例,3级组19例。收集各组患者病史、一般临床资料、血生化结果及头部MRI,对两组资料进行单因素分析和相关性分析。结果单因素分析结果显示,脑微出血严重程度随着甘油三酯水平的增高而降低,随着同型半胱氨酸水平的增高而增高,随着尿酸水平的增高而增高,随着深部白质高信号Fazekas’s分级的增高而增高,3组间差异有统计学意义(P0.05)。Spearman秩相关分析显示,脑微出血严重程度与甘油三酯水平呈负相关(r=-0.443,P=0.001);与尿酸水平、同型半胱氨酸水平及深部白质高信号Fazekas’s分级呈正相关(r=0.325,P=0.015;r=0.491,P=0.001;r=0.334,P=0.009)。结论甘油三酯、尿酸、同型半胱氨酸水平及深部白质高信号Fazekas’s分级与急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者CMBs的严重程度相关。