CD+14单核细胞人类白细胞抗原-DR预测脓毒症预后及指导免疫调理治疗的初步临床研究

目的：验证CD14^ 单核细胞人类白细胞抗原－DR（HLA－DR）对于评估严重脓毒症患者免疫功能的作用；探讨胸腺5肽（TP－5）治疗免疫抑制的有效性。方法：符合严重脓毒症标准，CD14^ 单核细胞HLA－DR＜30％的患者被定义为脓毒症免疫抑制和代偿性抗炎症反应综合征（CARS）者纳入本研究，并接受1mg TP-5肌肉注射，1次／d，直至CD14^ 单核细胞HLA－DR＞50％或死亡。在TP－5治疗前及结束治疗时分别测量CD14^ 单核细胞HLA－DR和肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白介素－6（IL－6）、IL－10和IL－13。结果：15例患者存活，5例死亡。经TP－5治疗后所有患者的CD14^ 单核细胞HLA－DR均有不同程度提高，但仅存活者有显著差异。所有患者细胞因子均高于健康对照，治疗后存活患者的TNF－α、IL－6明显下降；死亡者各种细胞因子变化不明显。结论：用CD14^ 单核细胞HLA－DR鉴别脓毒症免疫抑制并指导免疫刺激治疗是安全可靠的，且对评估预后有重要价值；TP－55可能对逆转免疫抑制有效，但需要严格的对照治疗研究确认；脓毒症的免疫抑制发生和逆转与促炎／抗炎细胞因子平衡无关，确切机制有待深入探讨。     

免疫干预对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期免疫功能及生活质量的影响

目的探讨免疫干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期(AECOPD)免疫功能及生活质量的影响。方法82例AECOPD患者随机分为观察组40例和对照组42例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用胸腺五肽注射液,2组均连续治疗15 d。结果治疗后,观察组显效率显著高于对照组(P0.05);与治疗前比较,观察组CD3+、CD4+细胞、CD16+CD56+细胞比例及CD4+/CD8+升高(P0.05或P0.01),对照组仅CD16+CD56+细胞比例升高(P0.05);组间比较,观察组CD3+细胞、CD4+细胞、CD16+CD56+细胞比例,及CD4+/CD8+均高于对照组(P0.05或P0.01)。2组治疗后6个月的圣乔治呼吸问卷(SGRQ)各问卷得分及总分均显著下降(P0.01),观察组低于对照组(P0.01)。结论AECOPD患者采用胸腺五肽进行免疫干预治疗,可有效提高临床疗效,改善免疫功能及生活质量。     

非抗菌疗法在泛耐药菌珠所致老年重症肺部感染疾病治疗中的可行性研究

目的：探讨非抗生素治疗手段在泛耐药菌珠所致老年重症肺部感染疾病治疗中的可行性。方法选取2010年4月－2012年9月机械通气患者81例，根据治疗方案不同将患者分为A组36例及B组45例。 A组治疗措施主要为应用胸腺肽类药物、丙种球蛋白免疫调节剂和血必净，每天进行1～2次的气管镜吸引及灌洗等。 B组在A组的基础上继续给予经验性抗生素治疗。比较2组APACHEⅡ评分、白细胞数、体温及耐药性。结果 A组患者致病菌的耐药性由原来的100．0％广泛耐药特性降至55．2％，而B组患者致病菌耐药性未见明显改变；而白细胞含量经过非抗生素处理干预治疗后的A组白细胞数量有所下降，且与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗1个月，A组死亡2例，病死率为5．6％，而B组死亡10例，病死率为22．2％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论非抗生素治疗可使患者致病菌耐药性下降，降低病死率，具有可行性。     

替比夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎的效果观察

目的探讨替比夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎的效果。方法选取2012年1月~2013年1月本院收治的慢性乙型肝炎患者112例,随机分为观察组和对照组,观察组56例采用替比夫定联合胸腺五肽治疗,对照组56例采用替比夫定治疗,比较两组的临床效果。结果随访1、3个月,观察组的HBV DNA转阴率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访6个月,两组的HBV DNA转阴率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的ALT恢复正常的百分率高于对照组,时间短于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论替比夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎,可提高患者的HBV DNA转阴率,且临床效果显著、安全可靠,值得推广应用。     

胸腺五肽治疗女性复发性生殖器疱疹的临床研究

目的 探讨胸腺五肽治疗女性复发性生殖器疱疹的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响.方法 50例患者均肌注胸腺五肽,1次/d,疗程1个月,同时在治疗前、后分别检测外周血T淋巴细胞亚群,观察皮损并做统计.结果 临床治愈率100%,6个月内复发率仅16%,治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均增高.结论 胸腺五肽治疗...     

胸腺五肽及其聚乙二醇衍生物的固相合成

目的：Fomc法固相优化合成胸腺五肽（TP5）并对其进行聚乙二醇（PEG）修饰,以延长TP5在体内的半衰期。方法：采用固相合成技术合成PEG化TP5,高效液相色谱进行分析和纯化,氨基酸测序仪测序。结果：经鉴定,合成的TP5和PEG化TP5与理论值一致。结论：该方法操作简单、成本低,得到的产品纯度较高、易于纯化。     

阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎的近期疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎2年的疗效。方法 2007年1月-2009年1月间178例慢性乙型肝炎患者随机分为试验组91例和对照组87例。试验组给予胸腺五肽1 mg,隔日皮下注射,疗程52周;同时阿德福韦酯10 mg/d口服104周。对照组给予阿德福韦酯10 mg/d,口服104周。治疗26、52、104周及停药52周时,分别检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA含量及HBV血清标志物。结果治疗52周后,试验组在ALT复常率、AST复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率与HBeAg/HBeAb血清转换率方面都比对照组高。停药52周时,试验组与对照组的ALT复常率、AST复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg/HBeAb血清转换率分别为74.73%与51.72%、75.82%与54.02%、25.27%与8.05%、26.37%与10.34%、18.68%与8.05%(χ2=10.652、9.313、9.421、7.574、4.313,P<0.05)。结论阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎比单独使用阿德福韦酯抗病毒治疗效果更好,有助于提高HBeAg/HBeAb血清转换率,减少停药后病毒学突破,并且使用安全。     

HPLC法测定胸腺五肽含量的方法学研究

目的:药品的含量或效价是评定药品的主要指标之一,设计其测定方法时,应根据药品特性、剂型、处方、鉴别试验和纯度检查综合考虑,在鉴别试验和纯度检查保证专属性和纯度的情况下,应着眼于准确性、稳定性和可重复性选择含量测定方法,并验证方法的可行性。我们根据中国药典和目前文献报道的方法,以胸腺五肽为定量依据,配制各种不同浓度的试液,对其中胸腺五肽含量测定方法进行了方法学研究。方法:运用高效液相色谱仪对TP5的含量进行测定,依据获得的色谱图来建立各试液浓度与峰面积之间的线性关系,并确证利用其线性关系来测定TP5含量的可行性。在实验中通过对重复性、精密度、稳定性、回收率的测定来保证方法的准确性。结果:应用高效液相色谱法测定TP5的含量,其重复性、精密度、稳定性、回收率、线性范围试验,RSD<2%,r>0.999,线性关系良好。结论:高效液相色谱法方法准确、灵敏、专属性强,可作为胸腺五肽的含量测定方法。     

胸腺五肽对严重烧伤小儿的免疫调节作用

目的　调查胸腺五肽 (thymopentin ,TP 5 )对严重烧伤小儿T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响。 方法　分别检测治疗组 (2 0例 )和对照组 (2 0例 )病人伤后 2、5、10、17d外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞 ,治疗组病人从伤后第 2天起接受TP 5治疗 ,1mg/d ,肌肉注射 ,疗程 15d ;对照组不给予TP 5。 结果　烧伤后第 2天二组病人T淋巴细胞及NK细胞差异无显著性 ;烧伤后 5、10、17d二组病人T淋巴细胞总数差异无显著性 ,对照组CD8+细胞显著高于治疗组 (P <0 0 1) ,对照组CD4 + /CD8+ 比值显著低于治疗组 (P <0 0 1) ;治疗组NK细胞在伤后 5、10、17d均高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　胸腺五肽能明显提高和改善严重烧伤小儿T淋巴细胞及NK细胞功能 ,可作为一种良好的免疫调节剂     

胸腺五肽在肿瘤化疗中的免疫调节作用

目的：观察国产胸腺五肽（TP－5）的疗效和不良反应。方法：在化疗的肿瘤患者中采用双盲随机对照和单盲随机对照临床研究。结果：化疗可导致自然杀伤（NK）细胞活性和白介素Ⅱ(IL-2)活性以及CD4^ /CD8^ 比值下降，而TP-5可明显改善化疗所致的NK细胞活性和IL－2活性以及CD4^ /CD8^ 比值下降。各组免疫综合疗效评价，双盲组中TP－5组有效率为14／15（93．33％），安慰剂组有效率为1／15（6．67％）。单盲组中TP－5组有效率为24／27（88．80％），阳性对照组有效率为4／25（16．00％），经统计学处理，TP－5组与安慰剂组及阳性对照组之间有极显著性差异（P＜0．01）。TP－5组42例患者中连续应用28天，除有14／42的局部疼痛，7／42的注射处局部硬结外未观察到其他不良反应。结论：TP－5在化疗中可使患者机体免疫功能下降的情况得到改善，可作为肿瘤化疗中有价值的免疫调节药物应用。