肺癌患者血浆肿瘤异常糖链蛋白（TAP）的表达及其临床分析

目的 探讨肺癌患者血浆肿瘤异常糖链蛋白(TAP)的表达及其临床分析。方法 回顾性分析2018年1月～2019年1月在我院呼吸内科治疗的100例肺癌患者的临床资料,将其作为观察组,选取同期100例健康体检者作为对照组,比较两组血标本中TAP浓度,分析TAP表达的差异性及临床资料。结果 观察组血TAP凝聚物面积为(187.92±52.28)μm~2,对照组为(67.38±21.62)μm~2,观察组显著高于对照组(P0.05);观察组化疗后TAP凝聚物面积为(136.84±36.59)μm~2,明显低于化疗前(P0.05);观察组TAP阳性率为84.00%,对照组为3.00%,差异有统计学意义(P0.05);TAP检测的敏感度为84%(84/100),特异度为97%(97/100),约登指数为84%+97%-1≈0.81;TAP阳性与胸水、远处转移有明显关联(P0.05),与性别、年龄、临床分期等无明显关联(P0.05)。结论 肺癌患者血浆TAP表达明显升高,对肺癌的早发现、早诊断有重要意义,并可用于疗效监测,评估治疗效果及预后。     

超声引导改良肋缘下腹横肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术术中术后镇痛的影响

目的探讨超声引导改良肋缘下腹横肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术中术后镇痛效果的影响。方法全麻下行腹腔镜胆囊切除术60例,随机分为两组。麻醉诱导后一组在超声引导下行改良肋缘下入路的双侧腹横肌平面(TAP)阻滞,注入0.5%罗哌卡因(0.8 m L/kg,A组),另一组全麻后未行TAP阻滞(B组)。两组术后均应用患者静脉自控镇痛(PCIA)进行镇痛。记录两组手术中瑞芬太尼的用量,手术结束时除去喉罩时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),术后2、6、24 h视觉模拟疼痛(VAS)评分,PCIA泵术后36 h总用药量和自控镇痛有效按压次数及镇痛期间不良反应的发生情况。结果与B组比较,A组术中瑞芬太尼的用量明显减少(P<0.05),除去喉罩时MAP、HR波动明显减小(P<0.05),术后2、6 h VAS评分A组明显低于B组(P<0.05),PCIA总用药量和有效按压次数A组明显少于B组(P<0.05),A组镇痛期间不良反应发生也明显少于B组。结论超声引导改良肋缘下TAP阻滞能为腹腔镜胆囊切除术患者提供良好的术中及术后镇痛。     

超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 研究超声引导下腹横肌平面(transverses abdominis plane,TAP)阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用.方法 择期行剖宫产术的产妇60例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,随机分为TAP组(T组,n=30)和对照组(C组,n=30).术前所有产妇均行腰-硬联合麻醉(L2～3间隙蛛网膜下腔,0.5布比卡因等比重液7.5 mg);术毕两组产妇均连接自控硬膜外镇痛(PCEA),镇痛泵配置相同;术毕T组产妇行双侧TAP阻滞(0.4％罗哌卡因).于术后4、6、8、24、28及48 h采用VAS评分法进行镇痛评分,观察恶心呕吐、瘙痒及呼吸抑制的情况,记录各时点产妇按压镇痛泵的累计有效次数、累计总次数、术后48 h内按压总次数与按压有效次数;术后镇痛用药量和满意度评分.记录TAP操作相关并发症,包括感染、血肿形成、神经损伤、局麻药的毒性反应、穿入腹腔、穿伤肠管、穿伤肝脏等.结果 T组术后4、6h静息状态VAS评分低于C组(P＜0.05),两组术后8、24、28、48 h静息状态VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);T组术后4h活动状态VAS评分低于C组(P＜0.05),其他各时点两组VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).T组术后6h的硬膜外镇痛用药量低于C组(P＜0.05),其他各时点两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但T组各时点用药量均少于C组.两组在各时点按压镇痛泵的累计有效次数、累计总次数及术后48 h内按压总次数与按压有效次数比值的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后均无恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、镇静过度等不良反应发生.T组无TAP操作相关并发症的发生.结论 TAP阻滞在剖宫产术后具有明显的辅助镇痛作用.     

食管鳞癌组织HLA-Ⅰ和TAP1及LMP2的表达相关性研究

目的探讨食管鳞癌组织中发生肿瘤免疫逃逸机制的相关指标人类白细胞抗原-Ⅰ(human leukocyte antigen-Ⅰ,HLA-Ⅰ)、抗原相关转运蛋白1(transporter associated with antigen proeessing1,TAP1)和低分子量多肽2(low molecular weight protein2,LMP2)的表达,分析三者表达的差异性和相关性。方法应用免疫组化技术,检测济宁医学院附属医院胸外科2012-01-01-2013-12-31收治的临床资料完整的手术切除87例食管癌和配对正常食管组织中HLA-Ⅰ、TAP1和LMP2的表达,并分析其在食管癌组织中表达变化与临床病理特征的关系。结果正常黏膜组织样本中HLA-Ⅰ阳性表达率为100.0%(87/87),TAP1为98.9%(86/87),LMP2为98.9%(86/87)。在食管癌组织中HLA-Ⅰ阳性表达率为42.5%(37/87),TAP1为41.4%(36/87),LMP2为46.0%(40/87)。与病理因素的相关分析显示,癌组织的分化程度、是否有淋巴结转移和肿瘤的TNM临床分期均与HLA-Ⅰ、TAP1和LMP2的表达相关,P值均<0.05。HLA-Ⅰ类分子的表达与TAP1(P=0.05)和LMP2(P=0.04)的表达呈正相关,即随着TAP1和LMP2的低表达,HLA-Ⅰ也出现低表达。结论在肿瘤发生免疫逃逸机制中,食管鳞癌组织HLA-Ⅰ、TAP1和LMP2出现低表达与组织分化程度、淋巴结转移和TNM临床分期相关。提示HLA-Ⅰ、TAP1和LMP2可能与食管鳞癌的发生和转移有关,三者可同成为食管癌诊断和预警转移有价值的生物标志物。     

Ultrasound-guided quadratus lumborum and subcostal transversus abdominis plane blocks

Abdominal field blocks are commonly used for postoperative analgesia in major abdominal surgeries. The original transversus abdominis plane (TAP) block is limited in its dermatomal coverage to T10-L1. However, modifications made to the classic TAP block technique can enhance the spread of local anesthetic and provide more effective analgesia. In this article, we describe 2 of such modifications of the classic TAP block, namely quadratus lumborum and subcostal TAP blocks.     

TAP、FOXJ1基因多态性与自身免疫性疾病相关性的研究进展

自身免疫性疾病（AD）是指机体对自身抗原发生免疫反应导致自身组织损害所引起的疾病.AD发病机制尚未明确,近年来国内外学者越来越多地将目光投在遗传背景上,欲从分子水平上探讨其病因,特别是TAP、FOXJ1基因多态性与自身免疫性疾病的研究备受关注.