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1.
目的 探讨苏州市学生近视主要影响因素,建立近视的风险模型,为学生近视综合防控提供依据。方法 分层整群随机抽样招募苏州市四至十二年级学生为调查对象,通过标准化问卷收集学生年龄、性别、饮食习惯、用眼环境、读写习惯、近距离用眼、户外活动、睡眠及父母近视史等,现场测量教室照明,对每名学生进行屈光检测和裸眼远视力检查。Logistic回归分析近视的影响因素,Framingham模型构建近视风险评分模型。结果 本次纳入9~18岁学生2 859人,近视2 264人,近视检出率为79.19%。Logistic回归分析显示,女性(OR = 1.544,95%CI:1.258~1.896)、年龄(OR = 1.404,95%CI:1.325~1.487)、父母近视(一人近视:OR = 2.114,95%CI:1.694~2.638;均近视:OR = 3.450,95%CI:2.590~4.594)、黑板面照度不合格(OR = 1.316,95%CI:1.017~1.703)和躺着或趴着看书或电子屏幕(OR = 1.464,95%CI:1.099~1.950)是中小学生近视的危险因素。Framingham近视风险模型ROC曲线下面积为0.755(95%CI:0.733~0.777),最佳临界值点为6.6,灵敏度为68.3%,特异度为70.9%,约登指数为39.21%(95%CI:34.90%~42.35%)。结论 Framingham近视风险评分模型具有较好的近视预测能力,可用于近视的健康管理和干预。  相似文献   
2.
目的 对广州市于第二波新冠疫情及时开展疫情防控以及大规模核酸检测进行卫生经济学评价。方法 基于全社会角度,从相关部门及文献中收集数据,对广州市的所有常住居民构建改进SEIR模型,通过构建不同情景,分析真实世界情景及疫情防控措施分别推迟3天与7天的情景下的结果产出值,并对广州市四轮大规模核酸检测行成本效益分析。结果 真实世界情境下,本轮疫情的总经济负担约为344.02亿元人民币。与及时开展疫情防控措施相比,推迟3天开展疫情防控措施会带来1 391例累计确诊病例、43例死亡以及额外的141.91亿元人民币的经济负担。而推迟7天开展疫情防控措施会带来26 237例累计确诊病例、882例死亡以及额外的294.62亿元人民币的经济负担。四轮大规模核酸检测的净收益为221.82亿元人民币,效益成本比为24.23。结论 面对疫情时及时开展疫情防控措施能够极大地减少经济负担,且进行大规模核酸检测具有良好的经济性。  相似文献   
3.
Introduction and objectivesSpontaneous portosystemic shunts (SPSS) are a common cause of recurrent hepatic encephalopathy (HE). Shunt occlusion is an effective and safe procedure when performed in patients with cirrhosis and preserved liver function. We aimed to describe our experience with SPSS embolization after liver transplantation (LT).PatientsWe identified five patients who underwent SPSS embolization after LT. Clinical, biochemical and technical procedure data were collected.ResultsAt presentation, all patients had developed graft cirrhosis and HE after LT. Median Model for End-stage Liver Disease (MELD) at embolization was 9 (range 7-12), median Child-Pugh was 8 (range 7-9). Splenorenal and mesocaval shunt were the most frequent types of SPSS found. Three patients have been completely free of HE. Of the two patients who had HE recurrence after embolization, one patient had two episodes of HE which was controlled well with medications. The other patient required three embolizations because of recurrent HE. Median follow-up was 4.4 years (range 1.0-5.0) and MELD score at last follow up was 13 (range 10-18) and median Child-Pugh score B, 7 points (range 5-12).ConclusionsSPSS can be considered as a cause of HE after LT. SPSS embolization is feasible and safe in LT recipients.  相似文献   
4.
目的探讨丹参注射液联合消瘤颗粒对子宫肌瘤大鼠激素水平的影响,并分析其机制。方法以30只成年雌性未孕无特定病原体级SD大鼠为研究对象,采用苯甲酸雌二醇联合黄体酮肌注建立子宫肌瘤模型,并按照随机数字表法分为4组:模型对照组(n=7),腹腔注射和灌胃等量0.9%氯化钠溶液、治疗A组(n=7),腹腔注射1 mL丹参注射液+等量0.9%氯化钠溶液灌胃、治疗B组(n=8),腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液+5 g/kg消瘤颗粒悬浊液灌胃和治疗A+B组(n=8),腹腔注射1 mL丹参注射液+5 g/kg消瘤颗粒悬浊液灌胃治疗。分别于治疗前、治疗后7 d、治疗后15 d及治疗后30 d清晨空腹状态下,对各组大鼠进行称重并记录;治疗结束后,取各组大鼠称重并计算各组子宫系数,采用放射免疫分析法试剂盒检测各组大鼠血清和子宫组织匀浆中雌二醇(E2)和孕激素(P)水平,采用蛋白质印迹法检测子宫组织匀浆中胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)和血管内皮生长因子(VEGF)相对表达。结果治疗后15 d,与模型对照组相比,治疗A+B组大鼠体重显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后30 d,与模型对照组相比,其余3组大鼠体重均显著降低,治疗A+B组也显著低于治疗A组和治疗B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型对照组相比,其余3组大鼠子宫重量和子宫系数均显著降低,治疗A+B组也显著低于治疗A组和治疗B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型对照组相比,其余3组大鼠血清和子宫组织中雌二醇和孕激素含量均显著升高,治疗A+B组也显著高于治疗A组和治疗B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型对照组相比,其余3组大鼠子宫组织中IGFBP-3相对表达量均显著升高,VEGF相对表达量则显著降低,治疗A+B组IGFBP-3相对表达量显著高于治疗A组和治疗B组,VEGF相对表达量则显著低于治疗A组和治疗B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹参注射液联合消瘤颗粒对子宫肌瘤具有显著消瘤效果,可促进大鼠血清及子宫组织中激素水平的恢复,其作用机制可能与调控大鼠IGFBP-3和VEGF蛋白表达有关,并且伴随着治疗作用的进一步增强,大鼠子宫肌瘤组织中IGFBP-3表达显著增加,VEGF表达显著降低。  相似文献   
5.
目的:基于DEA-BCC模型,评价常州市武进区公立医疗机构运行效率,为县区级医院医共体优化资源配置提供参考。方法:选取该区18家公立医疗机构2018-2020年的全国卫生健康财务年报数据,从中筛选出投入产出指标,采用DEA数据分析方法,评价其运行效率。结果:18家公立医疗机构综合运行效率均有所提升,不同层级的医疗机构、乡镇卫生院存在差异,乡镇卫生院的综合运行效率偏低。三年间,乡镇卫生院的总体综合效率值均小于1,DEA均为无效;2018-2020年乡镇卫生院的规模报酬均为不同程度的递减状态;仍有部分医院存在资源利用不充分或过剩等问题。结论:政府应将医疗卫生资源改革的重点放在建立多专业的质控中心,不断提升基层医疗机构服务能力;合理控制各级医疗机构发展规模,促进基层医疗卫生资源的有效整合;明确医共体单位功能定位,实现错位发展。  相似文献   
6.
目的探讨肝功能评分(CTP)-终末期肝病模型(MELD)联合血清M30和M65对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后的预测价值。方法选择2017年1月至2020年1月南京市第二医院接受治疗的HBV-ACLF患者106例,根据90 d预后分为生存组51例与死亡组55例。比较两组患者一般情况、实验室指标、血清M30和M65水平,受试者特征曲线分析下面积CTP-MELD评分联合血清M30和M65与HBV-ACLF短期预后的关系。结果死亡组患者的CTP、MELD评分分别为(23.02±5.18)分和(31.18±5.89)分,高于存活组的(10.49±1.05)分和(13.21±1.34)分(t=16.949、21.276,均P<0.01);死亡组的血清M30、M65水平分别为(1685.12±413.32)U/L和(2799.41±712.05)U/L,均高于存活组的(1001.40±316.49)U/L和(1808.85±669.43)U/L(t=9.507、8.608,均P<0.01)。CTP、MELD、M30、M65单独预测90 d病死的AUC分别为0.624(95%CI:0.525~0.716)、0.804(95%CI:0.716~0.875)、0.750(95%CI:0.656~0.829)、0.887(95%CI:0.810~0.940),4项联合的AUC为0.919(95%CI:0.850~0.963),明显优于CTP、MELD、M30单项评价(P<0.05),高于M65单项评价但差异无统计学意义(P>0.05)。结论CTP、MELD评分和血清M30、M65能够较好地预测HBV-ACLF患者短期预后,且4项联合检测具有更高的预测价值。  相似文献   
7.
目的 构建并验证社区老年人认知衰弱风险预测模型。方法 2020年8月—2021年7月便利选取广州市某社区卫生服务中心526名体检老年人,分为建模集368名和验证集158名,采用一般状况调查表及认知衰弱评定工具收集资料。采用Logistic回归确定影响因素,应用R软件建立预测认知衰弱发生风险的列线图模型;采用加强Bootstrap法做模型内部验证,以验证集做外部验证,采用C统计量、校准曲线评价模型的预测性能。结果 模型变量包括工具性日常生活能力、自评健康状况、日间精神状态自评、慢性病数量、年龄、营养状况及体育锻炼,受试者操作特征曲线下面积为0.920(95%CI:0.892~0.947),最佳临界值为0.401,灵敏度为79.7%,特异度为89.1%。内外部验证C统计量分别为0.910(95%CI:0.863~0.936)、0.850(95%CI:0.785~0.915),校准曲线和Brier得分均显示拟合良好。结论 预测模型的区分度和校准度良好,可直观、简便地甄别社区认知衰弱高风险老年人,为早期筛查与干预提供参考。  相似文献   
8.
9.
BackgroundSocio-economic inequalities among different racial/ethnic groups have increased in many high-income countries. It is unclear, however, whether increasing socio-economic inequalities are associated with increasing differences in survival in liver transplant (LT) recipients.MethodsAdults undergoing first time LT for hepatocellular carcinoma (HCC) between 2002 and 2017 recorded in the Scientific Registry of Transplant Recipients (SRTR) were included and grouped into three cohorts. Patient survival and graft survival stratified by race/ethnicity were compared among the cohorts using unadjusted and adjusted analyses.ResultsWhite/Caucasians comprised the largest group (n=9,006, 64.9%), followed by Hispanic/Latinos (n=2,018, 14.5%), Black/African Americans (n=1,379, 9.9%), Asians (n=1,265, 9.1%) and other ethnic/racial groups (n=188, 1.3%). Compared to Cohort I (2002-2007), the 5-year survival of Cohort III (2012-2017) increased by 18% for Black/African Americans, by 13% for Whites/Caucasians, by 10% for Hispanic/Latinos, by 9% for patients of other racial/ethnic groups and by 8% for Asians (All P values<0.05). Despite Black/African Americans experienced the highest survival improvement, their overall outcomes remained significantly lower than other ethnic∕racial groups (adjusted HR for death=1.20; 95%CI 1.05-1.36; P=0.005; adjusted HR for graft loss=1.21; 95%CI 1.08-1.37; P=0.002).ConclusionThe survival gap between Black/African Americans and other ethnic/racial groups undergoing LT for HCC has significantly decreased over time. However, Black/African Americans continue to have the lowest survival among all racial/ethnic groups.  相似文献   
10.
目的 建立专科护士主导的2型糖尿病患者共享门诊,分析其对患者代谢指标、自我管理行为、自我管理效能及生活质量的影响。方法 构建专科护士主导的2型糖尿病患者共享门诊,并应用于2020年9月—12月在某三级甲等医院内分泌门诊就诊的30例2型糖尿病患者中。比较干预前和干预3个月后血糖达标率、各项生化指标、糖尿病患者自我管理行为量表得分、糖尿病患者管理自我效能量表得分及生存质量特异性量表得分的差异。 结果 干预3个月后,患者的血糖达标率与干预前相比,差异无统计学意义 (P=0.310) 。干预3个月后患者的腰围、总胆固醇、甘油三酯低于干预前 (P<0.05) ;患者的自我管理行为量表总分以及饮食管理和足部管理2个维度得分及自我效能量表得分高于干预前 (P<0.05) ;患者的糖尿病生存质量特异性量表总分及生理维度、心理维度、社会关系维度3个维度得分较干预前降低 (P<0.05) 。 结论 由专科护士主导的共享门诊能够有效降低2型糖尿病患者的腰围、总胆固醇和甘油三酯,提高患者的自我管理行为和自我管理效能,改善患者的生存质量。  相似文献   
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