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1.
Background The main therapeutic treatments for hepatic artery complications after orthotopic liver transplantation (OLT) include thrombolysis, percutaneous transluminal angioplasty, stent placement, and liver retransplantation. The prognosis of hepatic artery complications after OLT is not only related to the type, extent, and timing but also closely associated with the selection and timing of the therapeutic methods. However, there is no consensus of opinion regarding the treatment of these complications. The aim of this study was to determine optimal treatment for hepatic artery complications after OLT.
Methods The clinical data of 25 patients diagnosed with hepatic artery thrombosis (HAT) and hepatic artery stenosis (HAS) between October 2003 and March 2007 were retrospectively reviewed. Treatments included liver retransplantation and interventions which contain thrombolysis, percutaneous transluminal angioplasty and stent placement.
Results Among five patients with HAT, 3 were treated with thrombolysis. One recovered, one died after thrombolysis and another one died of multi-organ failure after retransplantation because of recurrent HAT. The remaining 2 patients underwent successful retransplantation and have survived after that. Among 12 patients presented with HAS within 1 month postoperatively, 2 patients underwent retransplantation due to irreversible liver failure and another 10 patients were treated with interventions. The liver function failed to improve in 3 patients and retransplantations were performed in 4 patients after stent placement because of ischemic cholangitis. Among 6 patients undergoing liver retransplantations, two died of intracranial hemorrhage and infection respectively. Eight patients presented with HAS after 1 month postoperatively, 5 patients were treated with interventional management and recovered after stent placement. Among another 3 patients presented with HAS, 2 patients’ liver function was stable and one patient received late liver retransplantation due to  相似文献
2.
急诊超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血   总被引:5,自引:1,他引:4  
目的 探讨急诊超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床效果.方法 采用改良Seldinger技术穿刺股动脉,行超选择性子宫动脉栓塞治疗.结果 18例患者栓塞后出血迅速停止,2例出血明显减少,配合对症治疗,1周后出血完全停止;栓塞后4例出现下腹胀痛,1例出现臀部疼痛,11例出现低度发热.结论 急诊超选择性子宫动脉栓塞止血迅速、彻底,疗效确切,且可保留生育能力,对保守治疗无效,血容量严重不足的产后大出血的治疗优于外科手术.  相似文献
3.
个体化组织工程骨修复小儿长骨缺损的影像学观察   总被引:5,自引:4,他引:1  
目的观察自主构建的个体化组织工程骨修复小儿长骨缺损的疗效。方法通过抽取患儿少量骨髓,分离其中的间充质干细胞并在体外进行扩增培养,诱导分化后与脱钙骨基质(DBM)相复合,构建个体化的组织工程骨并应用于临床治疗,通过临床随访其CR以及CT结果评价其疗效。结果15例长骨缺损患儿参与临床试用,随访时间为1年以上,随访资料显示成骨速度快,骨改建良好,且术后随访CR及CT均未发现复发。结论个体化组织工程骨可成功修复小儿长骨缺损。  相似文献
4.
Background Radiofrequency ablation (RFA) followed by transarterial chemoembolization (TACE) for unresectable primary liver cancer (PLC) has not been widely discussed. In this study, the outcome of the combination of RFA with TACE was retrospectively evaluated. Methods From May 2003 to March 2008, 127 consecutive PLC patients with a median age of 56.4+8.8 years underwent RFA plus TACE. All patients were deemed to have unresectable PLC based on their tumor characteristics. The maximal diameter of the tumor was between 1.5 cm and 10.0 cm. Twenty-six cases with small (〈3.0 cm), 33 with medium (3.1-5.0 cm), and 68 with large (〉5.0 cm) tumors were included in this study. RFA was performed using a RITA Medical Systems expandable electrode device, which was followed by first-time TACE administration one to two months later. Results Technical success of RFA was achieved in all 127 patients with no severe treatment-related complications. RFA was performed percutaneously in 16 (13.5%) cases, by laparoscopic approach in 19 (15.7%), and through laparotomy in the remaining 92 (72.4%). RFA response was classified as complete ablation in 48 cases, nearly complete ablation in 28, and partial ablation in 51. The total 1-, 2-, and 3-year survival rates after RFA were 83.1%, 55.7%, and 43.7%, respectively. The survival rates at 3 years were 78.6%, 28.1%, and 0 for complete ablation, nearly complete ablation, or partial ablation groups, respectively. Three-year disease-free survival rates for the complete ablation and nearly complete ablation groups were 50.3% and 21.3%, respectively. RFA response and liver function were significant variables influencing survival time as analyzed using the Cox regression model. Conclusion RFA could be the first-line exterminate treatment for unresectable PLC, and TACE following RFA may assist in eradicatinq the peripheral viable tissue and micro-metastasis.  相似文献
5.
外伤性降主动脉破裂微创介入治疗   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的探讨外伤性降主动脉破裂假性动脉瘤形成者微创介入治疗方法及适应证。方法2004年4月至2008年2月共收治外伤性降主动脉破裂假性动脉瘤形成者5例,其中车祸伤3例,高处跌伤2例。早期1例通过DSA造影明确诊断,余4例通过胸部增强CT、主动脉三维成像明确诊断。4例通过介入方法,经股动脉置入覆膜支架至主动脉弓降部进行腔内修复破口;1例因介入腔内修复失败转开胸手术。结果5例患者手术均获成功,无截瘫等并发症,痊愈出院。结论急诊胸部增强CT扫描主动脉三维成像检查是主动脉破裂最有效的诊断方法。微创的覆膜支架腔内修复术是外伤性降主动脉破裂假性动脉瘤形成者首选的手术方法,手术创伤小,近期疗效确切;但腔内修复失败者仍需进行传统开胸人工血管替换术。  相似文献
6.
恶性梗阻性黄疸介入综合治疗   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 探讨介入综合治疗恶性梗阻性黄疸的效果及价值.方法 回顾性分析恶性梗阻性黄疸病例109例,其中男54例、女55例,平均年龄(71±12)岁.所有患者经CT和(或)MRI检查结合临床表现诊断为恶性胆道梗阻.先进行经皮肝胆道穿刺,随后置入引流管胆道引流(PTCD)或胆道内支架.术后1周.38病例行肝动脉化疗栓塞(TACE).结果 109例病例均成功穿刺并置入引流管(55例)或植入支架(54例),成功率100%.PTCD及支架引流后血清丙氨酸转氨酶、总胆红素,直接胆红素水平及Child-Pugh分级评分的独立样本t检验,P值分别为0.019、0.002、0.002及0.396.TACE后组间血清丙氨酸转氨酶、总胆红素,直接胆红素水平及Child-Pugh分级评分的独立样本t检验,P值分别为0.834、0.000、0.002及0.002.全组平均生存期26.45(标准误,SE,4.07)周,PTCD及支架治疗的平均生存期分别为28.19(SE,6.54)和21.38(SE,2.51)周(P=0.713);38例行TACE治疗及71例未进一步治疗的平均生存期分别为43.71(SE,8.32)和14.38(SE,2.66)周(P=0.000).不同引流方法在减轻黄疸,改善肝功能,延长生存期方面差异无统计学意义.引流术后,接受了TACE治疗的患者其生存期明显超过未治疗组.结论 胆道支架减轻黄疸的幅度优于PTCD,但黄疸缓解的比例组间无差异;两者短期内对肝功能的改善均无明显作用.在胆道引流术后短期,无论是否行TACE治疗,整体的总体胆红素水平都有继续下降,但行TACE治疗可明显加大胆红素水平下降的幅度,同时能改善整体的肝功能水平.  相似文献
7.
自身免疫性胰腺炎的影像学表现   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的回顾性分析自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床特点、病理学及影像学表现,以加深对该病的认识。方法2000年3月~2007年8月我院收治的自身免疫性胰腺炎患者10例,均为男性,年龄47~80岁,平均61.3岁。所有患者均行γ球蛋白、免疫球蛋白G(IgG)、类风湿因子及自身抗体检查。所有患者均行CT、超声内镜及B超检查,9例行磁共振胆胰管成像(MRCP),7例行内镜逆行胆胰管成像(ERCP),5例确诊后接受激素治疗。结果临床表现:主要以黄疸(9例)及腹痛(1例)为首发症状,常伴有高γ球蛋白、高IgG及自身抗体阳性,新发糖尿病2例。影像学表现:CT显示9例胰腺弥漫性增大及1例局灶性增大;7例可见胰周炎性渗出,未发现假性囊肿及胰腺钙化;6例胰周淋巴结肿大。4例行增强CT扫描,均可见胰腺实质延迟强化,胰周囊状低密度缘。磁共振成像显示9例胰腺弥漫性增大。MRCP显示6例主胰管弥漫性狭窄和3例主胰管节段性不规则狭窄。B超显示胰腺弥漫性增大9例,胰头部局灶性肿大1例。超声内镜显示9例胰腺弥漫性增大及1例局灶性增大,回声降低。7例ERCP均显示胆总管远端狭窄,近端胆管扩张,4例胰管弥漫性不规则狭窄、3例节段性狭窄。5例经激素治疗后,胰腺影像学异常明显改善。结论AIP是一种特殊类型慢性胰腺炎,具有特征性的影像学表现。正确的诊断有助于临床正确治疗。  相似文献
8.
乳腺癌钼靶X线与MRI的对比研究   总被引:3,自引:1,他引:2  
目的探讨乳腺癌的钼靶X线与MRI表现,以提高其诊断准确率。方法回顾性分析32例经手术病理证实的乳腺癌钼靶X线及MRI表现,并与病理结果对比分析。32例乳腺癌中浸润性导管癌18例,导管原位癌7例,黏液癌3例,腺样囊腺癌例2,髓样癌2例。结栗钼靶X线检查,检出肿块24例,毛刺征15例,钙化影21例,钼靶X线准确率为71.88%:MRI显示肿块28例,毛刺征16例,钙化影5例,MRI准确率为87.5O%:钼靶X线结合MRI诊断准确率为93.75%。结论钼靶X线摄影操作简单,准确率较高,为乳腺癌的首选检查方法。MRI检查敏感性高,能显示乳腺内病变的细微结构,提高诊断准确性,有利于临床制定合理的治疗方案。  相似文献
9.
目的:探讨原发性肝癌合并动-静脉瘘(arteriovenous shunting,AVS)的数字减影血管造影(DSA)表现及介入治疗效果.方法:回顾性分析了97例原发性肝癌伴有肝动脉-门静脉瘘(HA-PVS)患者的临床资料.其中术前合并消化道出血者16例,中等至大量腹水者51例,食道-胃底静脉曲张者53例.所有患者均给予肝动脉内化疗栓塞术(TACE)和肝动脉内化疗灌注术(TAI)治疗.使用碘油封堵瘘口者40例,使用碘油 明胶海绵或丝线封堵瘘口者34例,还有6例应用弹簧圈封堵瘘口,其余17例给予单纯TAI治疗.结果:有12例患者同时合并肝动脉-肝静脉瘘(HA-HVS,12.4%),32例患者有门静脉癌栓(PVTT,33%).全部患者中,70例瘘口基本闭合(72.2%),15例瘘口部分闭合(15.5%),12例(12.3%)因瘘口过大或者血管造影时无法判明瘘口准确位置未能成功封堵.在首次封堵成功的患者中,12例患者在后续治疗中发现原有的AVS重新开通,开通后的瘘口大多比前次瘘口的流量小,经再次封堵后闭塞.另有17例出现新的AVS.患者经TACE治疗后,57例(58.7%)肿瘤缩小,24例(24.7%)肿瘤增大,16例(16.5%)肿瘤大小无明显改变.术后51例合并腹水的患者中,29例腹水消失,18例减少,4例无明显改善.曾经合并消化道出血的患者于术后再次出现消化道出血者5例.47例合并腹泻的患者中23例好转.67例甲胎蛋白(AFP)阳性的患者中53例AFP的值有所下降.随访中81例死亡患者的中位生存期为12.9个月.大部分病例未发生严重肝功能损害.结论:原发性肝癌合并AVS增加了介入治疗的难度,但是只要采取积极而恰当的治疗措施,仍能取得较好的疗效而不出现严重并发症,能有效缓解患者的临床症状,提高患者生存质量.DSA能直接、全面地显示AVS的类型、部位及程度,为制定治疗方案及改善预后提供重要参考价值.  相似文献
10.
非影像医学专业实习生的影像教学探讨   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:探讨非影像医学专业实习生的影像教学。方法:分析非影像医学专业实习生的实际情况,采用课堂教学与实习带教相结合,充分利用现代教学手段进行实习教学。结果:非影像医学专业实习生应注重利用现代影像教学手段进行实习教学,有利于提高非影像医学专业实习生学习效率。结论:采用多种形式教学、充分利用现代教学手段对非影像医学专业实习生进行教学能够提高实习效率。  相似文献
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