Global,regional, and national survey on the burden and quality of care of pancreatic cancer: a systematic analysis for the Global Burden of Disease study 1990–2017

BackgroundPancreatic cancer (PC) is among the most lethal cancers worldwide, and the quality of care provided to PC patients is a vital public health concern. We aimed to investigate the quality of care of PC globally and to report its current burden.MethodsThe Quality of Care Index (QCI) was achieved by performing a Principal Component Analysis utilizing the results of the GBD study 2017. The QCI was defined as a range between 0 and 100, in which higher QCIs show higher quality of care. Possible gender- and age-related inequalities in terms of QCI were explored based on WHO world regions and the sociodemographic index (SDI).ResultsIn 2017, Japan had the highest QCI among all countries (QCI = 99/100), followed by Australia (QCI = 83/100) and the United States (QCI = 76/100). In Japan and Australia, males and females had almost the same QCIs in 2017, while in the United States, females had lower QCIs than males. In contrast to these high-QCI nations, African countries had the lowest QCIs in 2017. Besides, QCI increased by SDI, and high-SDI regions had the highest QCIs. Regarding patients’ age, elderly cases had higher QCIs than younger patients globally and in high-SDI regions.ConclusionThis study provides clinicians and health authorities with a wider vision around the quality of care of PC worldwide and highlights the existing disparities. This could help them investigate possible effective strategies to improve the quality of care in regions with lower QCIs and higher gender- and age-related inequities.     

梯度旋转下降法修复单侧完全性唇裂的初步研究

目的探讨梯度旋转下降法修复单侧完全性唇裂的术后效果。方法分析85例单侧完全性唇腭裂患儿的术前，术后即刻以及术后一年的面部石膏模型唇部指标，同时比较这85例单侧完全性唇腭裂患儿术后一年的唇部指标与相似年龄的45例单纯不完全性腭裂患儿的唇部指标。结果在术后即刻虽然健患侧唇高、健患侧唇宽的差值减小，但其健患侧仍不协调。术后一年，健患侧唇高和健患侧唇宽都达到协调。与对照组进行比较，唇高在术后一年恢复到正常值，而唇宽在一年后无论是健侧还是患侧，仍然低于正常值。结论采用梯度旋转下降法修复单侧完全性唇裂可以达到一个很好的唇部美观效果。     

养阴祛风法治疗小儿肺阴亏虚型咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

目的:观察养阴祛风法治疗小儿肺阴亏虚型咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:将115例患儿随机分成2组,其中治疗组59例、对照组56例。治疗组口服自拟养阴祛风汤加槐杞黄颗粒;对照组口服孟鲁司特钠咀嚼片加槐杞黄颗粒,2组均治疗4周后观察疗效,评价临床症状积分的改善情况。结果:总有效率:治疗组93.2%,对照组67.9%,差异有统计学意义(P0.05),表明治疗组明显优于对照组;治疗组与对照组治疗后证候积分比较,差异有统计学意义(P0.05),表明治疗组明显优于对照组。结论:养阴祛风法治疗小儿肺阴亏虚型咳嗽变异性哮喘,疗效确切,值得推广应用。     

重度创伤急救原则的临床研究

目的探讨重度创伤(ISS评分≥16分)的急救原则。方法应用"ATP三原则"救治重度创伤:①外科主治以上医师(Attending)首诊并全权、全程指挥抢救原则;②患者入院后立即成立急救小组(Teamwork)救治原则;③抢救、检查、诊断同时进行,使抢救时间最短的并联(Parallel)原则。分析比较应用"ATP三原则"前、后各2年救治重度创伤的临床效果。结果应用"ATP三原则"前2年(2002-01-01~2003-12-31)共抢救、收治重度创伤388例,ISS评分(25.9±6.4)分,死亡152例,死亡率39.2%,抢救室抢救时间、入院至急诊手术时间分别为(102.8±16.7)min、(140.3±20.6)min。应用"ATP三原则"后2年(2004-01-01~2005-12-31)共抢救、收治重度创伤438例,ISS评分(28.6±7.8)分,死亡87例,死亡率19.9%,抢救室抢救时间、入院至急诊手术时间分别为(69.5±11.5)min、(89.6±9.3)min。两组治疗前ISS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后死亡率、抢救时间、入院至手术时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),应用"ATP三原则"后均明显降低。结论应用"ATP三原则"救治重度创伤能显著缩短抢救时间,降低创伤死亡率。     

颈内动脉颅外段狭窄超声检测参数的判别分析和主成分分析

目的通过对彩色多普勒血流显像（CDFI）检查颈内动脉（ICA）颅外段狭窄相关的血流动力学测量参数进行判别和主成分分析，完善判别方法。方法以华扬等提出的测量参数为标准，对86例ICA轻度狭窄和93例ICA中、重度狭窄患者进行CDFI常规检测，ICA中、重度狭窄患者均经全脑数字减影血管造影（DSA）诊断证实。应用判别分析（Fisher差别法）和主成分分析方法对CDFI测量的颈内动脉狭窄段收缩期峰值流速（PSVICA）、颈内动脉狭窄段舒张期峰值流速（EDVICA）和PSVICA／颈内动脉狭窄远段收缩期峰值流速（PSVDIS）数值进行统计学分析。并推导函数式。结果①轻、中、重度狭窄的Fisher线性判别函数式分别为：Y1=0．105×PSVICA＋0．142×EDVICA＋1．247×PSVICA／PSVDIS-10．769；Y2=0．022×PSVICA＋0．411×EDVICA＋12．552×PSVICA／PSVDIS-36．773；Y3=0．145×PSVICA＋0．560×EDVICA＋14．018×PSVICA/PSVDIS-88．392。②由主成分分析得到的轻、中、重度狭窄得分综合评价函数式分别为：f1=0．017291×PSVICA＋0．016535×EDVICA＋3．626682×PSVICA／PSVDIS-7．225329；f2=0．005747×PSVICA＋0．040419×EDVICA＋0．506257×PSVICA／PSVDIS-5．675821；f3=0．006775×PSVICA＋0．030777×EDVICA＋0．446399×PSVICA／PSVDIS-7．842303。③主成分分析判别狭窄程度临界值，轻度以下为f1〈1．89；中度为f1〉1．89，同时f3〈-1．7；重度为f3〉-1．71。临界值判断与DSA的符合率达98．9％。结论不断完善的CDFI检测方法是检查ICA狭窄重要、快捷的手段。其中采用主成分分析，利用临界值判断，与DSA的符合率很高。     

cN0甲状腺乳头状癌颈淋巴结选择性清除术的意义及方式探讨

目的探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移规律,为选择最佳手术方式提供参考。方法回顾性分析2012年1月~2016年1月宁德市闽东医院618例诊断为c N0甲状腺乳头状癌患者的临床和病理资料,术前、术中腺体内注射美蓝,切除甲状腺同时常规清扫中央区,根据淋巴结染色情况选择性清扫颈侧区。结果 618例有完整统计资料的c N0甲状腺乳头状癌患者中,病理诊断颈部蓝染淋巴结总转移率为88.19%(3347/3795),中央区(Ⅵ区)淋巴结转移率为89.49%(3006/3359),颈侧区(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)蓝染淋巴结转移率为78.21%(341/436),其中Ⅱ区72.81%(83/114)、Ⅲ区80.46%(140/174)、Ⅳ区79.73%(118/148)。结论甲状腺乳头状癌最常见的转移部位是Ⅵ区,术中应常规清除,其次依次为Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ、Ⅴ区,对于c N0患者也应选择性行颈部淋巴结清扫术,美蓝进行术前标记转移淋巴结方法可行,对于临床术式选择有一定的指导意义,值得推广应用。     

L’asexualité à la lueur du principe de Nirvâna

About a decade ago, a trend coming from the U.S., named “Asexuality”, has been introduced to the French public space as a new “sexual orientation”. Asexual subjects attempt to claim their identities as homosexuals and transexuals once did. People of this orientation are characterized by a rejection or at least are indifferent to the coital part of sex. Psychoanalysis has a theorized the Nirvana Principle in order to comprehend this phenomenon at the beginning of the 20th century. The asexual phenomenon come to put into perspective – as the other side (of a coin) of the phenomenon of hypersexuality – one of the main symptoms of civilization and its discontent.     

四肢血管损伤诊治体会26例

目的：探讨四肢血管损伤的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析26例四肢血管损伤患者的临床资料。结果：无死亡及截肢病例,肢体成活26例,仅3例遗留神经功能障碍。结论：对四肢血管损伤及时诊断、掌握准确的手术方式,可有效保存肢体,取得满意的临床效果。     

中等卫生职业教育学生“知行统一”职业道德培养的探索

中等卫生职业教育应当依据主体性、针对性、实践性、社会性和统一性原则对学生实施职业道德教育.通过近年来的探索,北京卫生学校形成了由主题教育、行为规范、劳动实践、社会实践、竞赛活动、网络德育和达标考核等组成的“知行统一”的德育工作的有效途径,促进了学生的理想信念不断巩固、职业道德不断提升、综合素质不断提高的良好培养效果,学生在全国各种竞赛中频获佳绩,受到用人单位的欢迎,就业率始终保持在95％以上,对口就业率始终保持在97％以上.     

青岛市2006-2013年突发公共卫生事件特征及主成分分析

目的了解青岛市突发公共卫生事件特征,评价应急响应与处置水平,为提高应急管理水平提供科学依据。方法采用描述流行病学方法分析青岛市2006-2013年突发公共卫生事件特征,应用主成分法对事件处置进行综合评价。结果青岛市2006-2013年共报告突发公共卫生事件704起,以环境因素类事件为主,占66.48%,病死率为16.45%;传染病类和中毒类事件各占32.67%、0.85%,病死率分别为1.84%和0.51%;传染病类事件56.52%发生在教育场所,监测时效9.54 h,报告时效1.28 h,控制时效0 d。2 h及时报告率为57.39%,报告完整率为93.32%,综合评估结果 F值跨度为-2.19-1.23。结论青岛市突发公共卫生事件以一氧化碳中毒引发的环境因素类事件为主,学校是传染病类事件发生的主要场所。主成分显示近几年报告管理水平有所提高。