胸部DR高仟伏成像与CT成像在尘肺病诊断中的价值比较

目的 探讨DR高仟伏成像和胸部CT成像在尘肺病诊断中的差异。方法 采用随机数字表法选取2013年6月至2019年12月在合肥市第三人民医院（合肥市职业病防治院）住院的40例尘肺病患者的影像学资料，比较DR高仟伏成像和胸部CT成像对尘肺病患者及其合并症检出率的差异，并评价两种方法在尘肺病分期中的价值。结果 DR高仟伏成像和胸部CT成像对尘肺病检出的一致性较好（Kappa=0.648，P<0.001）。DR高仟伏成像对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺病患者的检出率分别为73.1%（19/26）、87.5%（7/8）和100.0%（6/6），而CT成像的检出率分别为92.3%（24/26）、100.0%（8/8）和100.0%（6/6）。对于Ⅰ期尘肺者，CT的检出率明显高于DR高仟伏胸片成像（P=0.003）。CT成像对尘肺病患者肺大泡、胸膜增厚及纵隔淋巴结肿大等合并症的检出率均高于DR高仟伏成像（χ_肺大泡²=4.501，P_肺大泡=0.034，χ_胸膜增厚²=6.275，P_胸膜增厚=0.012，χ_{淋巴结肿大}²=4.507，P_{淋巴结肿大}=0.034）。结论 胸部DR高仟伏成像和CT成像对尘肺病的检出率一致，但胸部CT检查更易早期发现尘肺病患者的影像学改变及肺部合并症。     

尘肺CT扫描方案的探讨

目的比较常规剂量CT、低剂量CT及高分辨率CT（HRCT）3种扫描方案对尘肺的诊断能力,以期确定最佳方案。方法 37例经专业机构确诊的尘肺患者均经常规剂量CT、低剂量CT及HRCT3种方案扫描。采用统计学方法分析与比较该3种方案对尘肺特征性表现,小阴影、大阴影及进行性团块状纤维化（PMF）及纤维化早期表现及合并症的检出率。结果 3种扫描方案对小阴影、大阴影及团块状纤维化（PMF）的检出例数相符,均为36例、20例及16例,而对于大、小阴影及PMF周围的瘢痕肺气肿、肺纹理扭曲等征象,以HRCT显示较清晰。HRCT对早期肺间质纤维化,诸如胸膜改变、小叶间隔增厚、小叶肺气肿及蜂窝状影的显示例数显著多于其他两组（P〈0.05）。除肺气肿外,3种方案对其他合并症肺结核、肺癌及呼吸系统感染等的检出率无明显差别。结论低剂量CT与常规剂量CT均可用于尘肺的普查与诊断,为减少受检者的辐射剂量,应尽可能采用低剂量CT扫描。而对于肺间质改变的观察,HRCT应作为首选方案。     

粉尘作业工人肺部高分辨CT评估

目的 使用高分辨CT(HRCT)评估粉尘作业工人肺部的形态学改变。方法 对48例有职业接触史且胸片分期为可疑P0／1、P1／0或S0／1期的工人进行50次胸部常规CT扫描和HRCT扫描，男性46例，女性2例，接触粉尘平均工龄14年。其中接触水泥尘5人，铸工尘15人，接触矽尘10人，焊尘10人，煤尘4人，石墨1人，接触焊尘、铸工尘、矽尘等混合粉尘3人。结果 13例出现粟粒样结节，其中焊工7例，铸工3例，接触矽尘有1例，接触混合性粉尘的工人中有2例出现结节．38例出现小叶间隔增厚，21例出现小叶内间隔增厚，20例出现局灶性胸膜增厚。8例出现肺透亮度减低或磨玻璃影；8例出现肺气肿或肺大泡。4例HRCT未见明显异常，HRCT总阳性率达91．7％。结论 HRCT可显示尘肺早期肺部的异常改变，HRCT对于研究尘肺的早期改变有重要的临床和科研价值．     

尘肺合并肺结核136例患者的护理

目的观察并探究尘肺合并肺结核临床护理方法及效果。方法选取我院收治的136例尘肺合并肺结核患者为研究对象,随机分为对照组与实验组,每组68例。给予对照组常规护理,实验组则接受针对性综合护理服务,对两组护理效果及患者满意度进行统计并比较。结果经过一段时间的护理服务后,实验组的总有效率与患者满意度分别为94.1%与100%,对照组分别为85.3%与86.8%,数据差异显著,具备统计学意义(P0.05)。结论在对尘肺合并肺结核患者进行治疗过程中,通过加强对其心理护理及健康宣教等综合护理,大大改善了患者的呼吸功能,促进其痊愈,充分提高了患者的满意度,值得临床推广与应用。     

肺尘埃沉着病与肺结核的X线胸片影像分析

目的探讨肺尘埃沉着病和肺结核X线影像学特征。方法拍摄高仟伏胸片的肺尘埃沉着病136例及肺结核48例（其中血行播散型肺结核22例，继发性肺结核伴空洞26例），对二者的X线图像进行分析。结果1．36例肺尘埃沉着病高仟伏胸片上小结节大小均匀为54例（39．71％），密度均匀为15例（11．03％），分布均匀27例（19．85％），22例血行播散型肺结核小结节大小均匀的有16例（72．73％），密度均匀的有15例（68．18％），分布均匀15例（68．18％），二者在大小、密度、分布方面差异有统计学意义（P〈0．05）。单纯肺尘埃沉着病空洞以厚壁空洞为主，结核空洞以薄壁空洞最常见，周围常伴有卫星灶，肺尘埃沉着病结核空洞直径相对较大。结论肺尘埃沉着病与肺结核高仟伏胸片表现有差异，分析二者差异有助于提高诊断准确性。     

螺旋CT三维重组在尘肺并发肺癌中的诊断价值

①目的 探讨尘肺病患者螺旋CT三维重建的CT表现,以提高尘肺并发肺癌的检出率.②方法 分析临床确诊的9例尘肺(煤工尘肺)并发肺癌患者的CT表现及三维重建图像的影像学特征,并随机抽取9例Ⅲ期尘肺(煤工尘肺)病例作对比分析.③结果 尘肺并发肺癌在CT轴位图像上表现为肺内尘肺结节渐进性增大、病灶直径多>1.5cm,病灶轮廓粗糙、周围出现软组织块影伴边缘分叶和/或细小毛刺征;复发性阻塞性肺肺炎等肺癌的基本特征.CT三维重建后处理图像病灶基本特征显示清楚,并能比较清晰地显示病灶与支气管关系:其中发现支气管在病灶走行一段后狭窄、消失4例,支气管在病灶周缘突然截断3例.④结论 CT不但能清晰显示尘肺结节病灶的基本特征,三维重建图像还能从多平面较清晰显示肺内病灶与相关支气管的细微改变,可增加尘肺并发肺癌恶性伴随征象的检出,对尘肺并发肺癌的早期诊断有重要意义.     

衢州市77例新发尘肺病例特点分析

目的通过探讨衢州市2006—2010年新发尘肺病的特点,以便更好地开展尘肺病的卫生监督执法工作。方法对2006—2010年全市77例新诊断尘肺病例资料进行归纳整理,从病种、年龄、接尘时间、所属地区和行业等方面进行分析。结果尘肺发病病种以煤工尘肺为主,构成比为44.2%;平均发病年龄为(60.9±11.0)岁,≥50岁占85.7%;平均实际接尘工龄(14.6±11.3)a,2000年开始接尘的工人已经发生尘肺。结论衢州市尘肺病的防制形势比较严峻,应重点针对煤炭行业开展监督管理,并继续加强宣传教育工作。     

宁夏2006至2010年尘肺新发病例分析

目的 分析宁夏回族自治区2006至2010年尘肺新发病例发病特点.方法 分析《中国疾病预防控制信息系统》中报告的2006至2010年宁夏回族自治区尘肺病病例的种类、人群、时间和地区分布.结果 2006至2010年全区尘肺病新发病例625例,死亡4例,其中新发病例中Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期分别为538(86.1％)、70(11.2％)和17例(2.72％),主要为煤工尘肺和矽肺,二者占总病例数的97.44％(609/625).病例主要分布在石嘴山市,占89.12％(557/625),以煤炭和冶金为主,二者共占90.08％ (563/625).尘肺病发病年龄主要集中在35岁组和45组,接尘工龄主要集中在10～29年.结论 石嘴山市和煤炭企业是我区尘肺病防治重点,应加强接尘工龄超过10年或年龄大于35岁工人的健康监护.     

汉防己甲素联合大容量肺灌洗治疗尘肺病的疗效

目的 探讨汉防己甲素联合大容量肺灌洗治疗尘肺病的疗效.方法 选取34例尘肺患者随机分为汉防己甲素药物治疗组(药物组)和汉防己甲素+大容量肺灌洗治疗组(综合组),每组17例,选取17例门诊体检年龄匹配的健康工人作为对照组.测定治疗前和治疗后血清中转化生长因子-β1(TGF-31)及血清中Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)的含量,观察治疗前后临床症状,肺功能改善情况.结果 药物组和综合组尘肺患者的临床症状好转,肺功能改善,药物组和综合组治疗后患者的肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEVL0)、FEV10/FVC、最大通气量(MVV)明显高于治疗前,综合组明显高于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05).综合组和药物组尘肺病患者治疗前后血清中TGF-β1及PⅢP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后药物组和综合组血清TGF-β1水平及PⅢP水平低于治疗前,综合组患者血清TGF-β1水平及PⅢP水平低于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 汉防己甲素联合大容量全肺灌洗治疗尘肺对改善尘肺病患者的临床症状和肺功能有较好疗效,能降低尘肺患者血清中TGF-β1及PⅢP水平.     

数字化X线摄影胸片与高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性分析

目的 研究数字化X线摄影(digital radiography,DR)胸片和高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性,探讨DR胸片用于尘肺病诊断的可行性.方法 随机选择25例某煤矿接尘工人,同时拍摄DR胸片和高仟伏胸片,在Philips Essenta DR机上对密度和对比度等图像后处理参数进行设置以确保DR胸片质量.将50张胸片随机分号并确保DR胸片和高仟伏X线胸片不同号,由6名具有尘肺病诊断资格的医师对两种胸片进行肓法独立阅片,比较两种胸片的一致性.结果 25例研究对象分别拍摄的DR胸片和高仟伏胸片质量均为优良片.6名读片者之间(共15对)诊断一致性比较,高仟伏胸片诊断,尘肺期别上有12对读片者的一致率超过68％,总体密集度上有11对渎片者的一致率超过68％;DR胸片诊断,尘肺期别上有13对读片者的一致率超过60％,在总体密集度上,有14对读片者的一致率超过60％.两种胸片在判定尘肺期别的一致率为72％,κ值为0.69(95％CI:0.46～0.92);总体密集度的一致率为80％,κ值为0.78(95％CI:0.61 ～0.95).结论 在保证胸片质量和降低读片差异的前提下,DR胸片和高仟伏胸片在尘肺病诊断上有较好的一致性.