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1.
ObjectivesThe aim of this study was to test whether optical coherence tomographic (OCT) guidance would provide additional useful information beyond that obtained by angiography and lead to a shift in reperfusion strategy and improved clinical outcomes in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) with early infarct artery patency.BackgroundAngiography is limited in assessing the underlying pathophysiological mechanisms of the culprit lesion.MethodsEROSION III (Optical Coherence Tomography–Guided Reperfusion in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction With Early Infarct Artery Patency) is an open-label, prospective, multicenter, randomized, controlled study approved by the ethics committees of participating centers. Patients with STEMI who had angiographic diameter stenosis ≤ 70% and TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) flow grade 3 at presentation or after antegrade blood flow restoration were recruited and randomized to either OCT guidance or angiographic guidance. The primary efficacy endpoint was the rate of stent implantation.ResultsAmong 246 randomized patients, 226 (91.9%) constituted the per protocol set (112 with OCT guidance and 114 with angiographic guidance). The median diameter stenosis was 54.0% (IQR: 48.0%-61.0%) in the OCT guidance group and 53.5% (IQR: 43.8%-64.0%) in the angiographic guidance group (P = 0.57) before randomization. Stent implantation was performed in 49 of 112 patients (43.8%) in the OCT group and 67 of 114 patients (58.8%) in the angiographic group (P = 0.024), demonstrating a 15% reduction in stent implantation with OCT guidance. In patients treated with stent implantation, OCT guidance was associated with a favorable result with lower residual angiographic diameter stenosis (8.7% ± 3.7% vs 11.8% ± 4.6% in the angiographic guidance group; P < 0.001). Two patients (1 cardiac death, 1 stable angina) met the primary safety endpoint in the OCT guidance group, as did 3 patients (3 cardiac deaths) in the angiographic guidance group (1.8% vs 2.6%; P = 0.67). Reinfarction was not observed in either group. At 1 year, the rates of predefined cardiocerebrovascular events were comparable between the groups (11.6% after OCT guidance vs 9.6% after angiographic guidance; P = 0.66).ConclusionsIn patients with STEMI with early infarct artery patency, OCT guidance compared with angiographic guidance of reperfusion was associated with less stent implantation during primary percutaneous coronary intervention. These favorable results indicate the value of OCT imaging in optimizing the reperfusion strategy of patients with STEMI. (EROSION III: OCT- vs Angio-Based Reperfusion Strategy for STEMI; NCT03571269)  相似文献   
2.
BackgroundIschemia reperfusion (I/R) play an imperative role in the expansion of cardiovascular disease. Sinomenine (SM) has been exhibited to possess antioxidant, anticancer, anti-inflammatory, antiviral and anticarcinogenic properties. The aim of the study was scrutinized the cardioprotective effect of SM against I/R injury in rat.MethodsRat were randomly divided into normal control (NC), I/R control and I/R + SM (5, 10 and 20 mg/kg), respectively. Ventricular arrhythmias, body weight and heart weight were estimated. Antioxidant, inflammatory cytokines, inflammatory mediators and plasmin system indicator were accessed.ResultsPre-treated SM group rats exhibited the reduction in the duration and incidence of ventricular fibrillation, ventricular ectopic beat (VEB) and ventricular tachycardia along with suppression of arrhythmia score during the ischemia (30 and 120 min). SM treated rats significantly (P < 0.001) altered the level of antioxidant parameters. SM treatment significantly (P < 0.001) repressed the level of creatine kinase MB (CK-MB), creatine kinase (CK) and troponin I (Tnl). SM treated rats significantly (P < 0.001) repressed the tissue factor (TF), thromboxane B2 (TXB2), plasminogen activator inhibitor 1 (PAI-1) and plasma fibrinogen (Fbg) and inflammatory cytokines and inflammatory mediators.ConclusionOur result clearly indicated that SM plays anti-arrhythmia effect in I/R injury in the rats via alteration of oxidative stress and inflammatory reaction.  相似文献   
3.
目的 探究内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对急性胆源性胰腺炎(ABP)伴胆管炎患者血清淀粉酶(AMS)水平及肠功能恢复的影响。方法 选择2016年1月~2021年1月我院收治的ABP伴胆管炎患者110例,对于ABP伴胆管炎患者24 h内进行急诊ERCP术,无法耐受或拒绝ERCP术的患者进行保守治疗,根据治疗方法分为保守治疗组与ERCP组,保守治疗组采用常规保守治疗,ERCP组行ERCP术,对比两组患者治疗前后AMS、血清脂肪酶(LPS)水平变化、肝功能相关指标变化、炎症因子水平变化、胃肠功能恢复时间及临床症状改善时间。结果 两组患者治疗第5天AMS、LPS水平均下降,且ERCP组患者治疗第5天AMS、LPS水平均低于保守治疗组(P<005);两组患者治疗第5天谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)水平均下降,且ERCP组患者治疗第5天上述肝功能指标水平均低于保守治疗组(P<005);两组患者治疗第5天白细胞介素 6(IL 6)、白细胞介素 8(IL 8)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平均下降,且ERCP组患者治疗第5天上述炎症因子水平均低于保守治疗组(P<005);治疗后ERCP组患者肛门恢复排气时间、初次自行排便时间及开始进食时间均短于保守治疗组(P<005);治疗后ERCP组患者腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、恶心呕吐消失时间及住院时间均短于保守治疗组(P<005)。结论 ERCP术可降低患者AMS、LPS水平,减轻对肝功能损伤,降低炎症反应,加快患者胃肠功能恢复速度,有效改善患者临床症状,缩短住院时间。  相似文献   
4.
目的分析急性心肌梗死患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用全剂量替罗非班的临床效果。方法84例接受PCI术治疗的急性心肌梗死患者,依据随机数字表法分为试验组与对照组,各42例。对照组患者PCI术中配合半剂量替罗非班治疗;试验组患者PCI术中配合全剂量替罗非班治疗。对比两组心功能改善情况、心血管不良事件发生率、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级。结果治疗后,试验组的左室舒张末期内径(LVEDD)(50.98±4.23)mm短于对照组的(58.01±4.88)mm,左室射血分数(LVEF)(58.41±3.28)%高于对照组的(53.00±3.19)%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组TIMI血流分级3级占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血流分级2级、1级、0级占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性心肌梗死患者PCI术治疗时配合应用全剂量替罗非班能够更好的促进患者术后心功能恢复,且并不会增加治疗期间的不良事件发生率,值得在临床上推广使用。  相似文献   
5.
目的 调查自身免疫性肝病(AILD)患者自身免疫性甲状腺疾病(AITD)发病率情况。 方法 2018年6月~2020年12月我院诊治的自身免疫性肝炎(AIH)41例和原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者45例,采用间接免疫荧光法或免疫印迹法检测血清抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)或AMA-M2)、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗双链DNA抗体(抗dsDNA)和抗着丝点抗体(ACA);采用ELISA法检测血清免疫球蛋白,包括IgG、IgM和γ-球蛋白。结果 在本组41例AIH患者中,合并HT患者12例,合并GD患者6例,在45例PBC患者中,合并HT患者8例,合并GD患者7例;AIH患者血清IgG水平为17.5(14.8,19.8)g/L,显著低于AIH合并HT组【21.6(17.5,29.0)g/L,P<0.05】或AIH合并GD组【22.4(20.2,26.4)g/L,P<0.05】,血清γ-球蛋白为22.2(19.3,25.6)%,显著低于合并HT组【26.5(22.2,32.2)%,P<0.05】或合并GD组【27.1(24.3,32.0)%,P<0.05】;PBC患者年龄为(55.2±1.1)岁,显著小于合并HT组【(62.4±1.6)岁,P<0.05】或合并GD组【(62.2±1.5)岁,P<0.05】,血清IgG水平为15.4(12.2,18.0)g/L,显著低于合并HT组【20.3(16.8,24.7)g/L,P<0.05】或合并GD组【21.3(16.8,25.6)g/L,P<0.05】,血清γ-球蛋白水平为21.2(17.8,25.6)%,显著低于合并HT组【26.7(21.7,30.4)%,P<0.05】或合并GD组【25.4(22.2,29.4)%,P<0.05】。结论 AILD合并AITD的发病率较高,合并AITD患者血清IgG和γ-球蛋白水平较高,其原因还有待于进一步研究。  相似文献   
6.
7.
目的: 研究经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法: 选取2019年3月至2020年9月内蒙古科技大学包医一附院收治的68例老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各34例;对照组应用经皮椎体成形术治疗,观察组应用经皮椎体后凸成形术治疗,对比两种术式的效果。结果: 观察组患者治疗的总有效率为94.1 %,明显高于对照组的73.5 %(P<0.05);观察组伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、伤椎中线高度均高于对照组(P<0.05);观察组后凸角(Cobb角)小于对照组(P<0.05),VAS、ODI评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率5.9 %低于对照组的29.4 %(P<0.05);观察组生活质量评分各项均高于对照组(P<0.05)。结论: 老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者应用经皮椎体后凸成形术治疗可取得良好的近期疗效,能改善病情,提升其生活质量,此治疗方案适宜在临床中推广应用。  相似文献   
8.
目的探讨基于微信平台的延续护理在颈动脉狭窄患者行颈动脉支架植入术后的应用效果。方法选择2019年1月—2020年12月于浙江省台州医院行颈动脉支架植入术的120例颈动脉狭窄患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为干预组和对照组,各60例。对照组患者应用常规出院指导及随访护理,干预组在对照组的基础上实施基于微信平台的延续护理。采用简易生活质量量表(SF-36)、家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)、自制治疗依从性调查问卷调查两组患者的生活质量、家庭功能、治疗依从性。结果干预后,干预组患者SF-36评分及FACESⅡ-CV评分、治疗依从性均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信平台的延续护理可以有效提升行颈动脉支架植入术后颈动脉狭窄患者的生活质量、治疗依从性及家庭功能,值得临床应用。  相似文献   
9.
目的 探讨采用经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)联合二期经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗急性胆管炎伴胆总管结石患者的疗效及其安全性。方法 2017年5月~2020年5月常州市第七人民医院收治的急性胆管炎伴胆总管结石患者75例,均急诊接受PTBD手术治疗。在术后2~4 w,其中39例观察组患者接受二期PTCSL术治疗,另36例对照组接受腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆道探查取石术(LCBDE)和T管引流术治疗。随访1年。结果 术后,观察组肛门排气时间、引流管留置时间分别为(19.6±3.3)h和(7.8±1.2) h,与对照组的(20.4±3.5) h和(8.1±1.3) h比,差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组手术时间和住院日分别为(86.9±14.1)min和(9.5±1.5)d,均显著短于对照组[分别为(124.6±19.8)min和(11.4±1.9)d,P<0.05];在术后24 h,观察组疼痛评分(2.1±0.3)分,显著低于对照组[(3.6±0.6)分,P<0.05];术后,观察组切口感染、胆漏、胰腺炎和胆道出血等并发症发生率为15.4%,与对照组的13.9%比,差异无统计学意义(P>0.05);随访发现,观察组结石残余和结石复发发生率分别为7.7%和15.4%,与对照组的8.3%和11.1%比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 本研究采用的两套手术方案治疗急性胆管炎伴胆总管结石患者均安全、有效,但采用二期PTCSL术治疗能够缩短手术时间和住院时间,减轻术后疼痛反应,似更合适。  相似文献   
10.
目的:探讨脊柱微创经皮椎间孔镜日间手术全程化管理模式的构建与效果。方法:选取2017年3月1日~2018年3月31日行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的94例腰椎间盘突出症患者作为对照组,采取常规住院管理模式。选取2018年4月1日~2019年4月30日行经皮椎间孔镜下髓核摘除术日间手术的88例腰椎间盘突出症患者作为日间组,实施涵盖门诊、病房、出院后随访的全程化日间手术管理模式。比较两组临床效果。结果:两组患者术后各期视觉模拟评分法(VAS)、JOA、ODI评分较术前改善(P<0.05),两组术后各期VAS、JOA、ODI评分及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。日间组术前等待时间、住院时间、直接医疗费用低于对照组(P<0.01),患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜日间手术全程化管理模式应用于腰椎间盘突出症患者临床疗效较好,具有可行性、安全性、有效性,同时在提高医疗资源的利用率、降低住院费用方面具有明显优势。  相似文献   
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