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1.
BackgroundAlthough preoperative anemia has been suggested to predict postsurgical morbidity and mortality among infants < 1 year of age, the data were drawn from heterogeneous patient cohorts including severely ill infants undergoing complex, high-risk procedures. We aimed to determine whether untreated preoperative anemia was associated with increased risk of postoperative complications in infants < 1 year of age who underwent pyloromyotomy, a common and relatively simple surgery.MethodsInfants < 1 year of age undergoing pyloromyotomy were identified from the American College of Surgeons (ACS) National Surgical Quality Improvement Program-Pediatric database. Preoperative anemia was defined as a hematocrit ≤ 40% for infants 0–30 days of age and ≤ 30% for infants more than 30 days of age. Patients who received pre- or postoperative blood transfusions were excluded.ResultsWe identified 2948 patients who met our inclusion criteria, of whom 843 were anemic (29%). The overall rate of complications in this cohort was 6%. The most common postoperative complications were readmission (97 cases), surgical site infection (43), reoperation (39), prolonged hospital stay (24), urinary tract infection (3), 30-day mortality (3) and cardiac arrest (2). We found no differences in the incidence of complications in anemic versus nonanemic patients on bivariate analysis or multivariable logistic regression (adjusted odds ratio = 1.2; 95% confidence interval: 0.8–1.7; P = 0.319).ConclusionsIn relatively healthy infants undergoing pyloromyotomy, untreated preoperative anemia was not associated with postoperative compilations and should not be considered a significant risk factor.Level of evidence III.  相似文献   
2.
目的探讨重症监护病房(PICU)重症病毒性脑炎儿童CT、MRI影像学特征。方法选取2017年1月至2018年7月我院PICU收治的重症病毒性脑炎儿童60例为研究对象,均采用CT、MRI两种影像学方式进行检查,比较两种方式的检查结果,分析临床应用价值。结果 60例患者中有48例被确诊为病毒性脑炎,5例被误诊为其他疾病,7例因影像显示无异常漏诊,阳性检出率为80.00%;48例患儿中18例在额叶处,6例在颞叶处,18例病灶在基底节,6例在脑顶叶处MRI检查确诊为病毒性脑炎的有56例,其中漏诊3例,误诊1例,阳性检出率为93.33%;脑内异常病灶在基底节的有22例,5例在颞叶处,15例在额叶处,4例在枕叶处,7例在脑顶叶处,以及小脑和丘脑处各有1例,其中2例为多发患者。结论 CT、MRI检查在病毒性脑炎患儿中均具有一定的诊断价值,但MRI检查对病毒性脑炎的诊断误诊、漏诊率明显低于CT检查,具有更高的临床应用价值,值得在临床上推广。  相似文献   
3.
王文杰  王梦荷  詹艳  杨玉梅 《海南医学》2016,(22):3777-3779
目的:探讨在儿童重症监护病房(PICU)利用移动视频探视系统结合医护一体化的有效沟通实施的方法和效果。方法选择2014年8月至2015年1月在PICU住院的120名患儿家属为对照组,2015年2月至2015年7月在PICU住院的131名患儿家属为观察组。对照组采用单一的视频探视方法,观察组在视频探视的基础上,评估患儿家属的需求,组成医护协同小组,完善“沟通—探视—沟通”工作制度,制定探视指引,确认探视流程,实施医护一体化的有效沟通,反馈探视沟通效果。采用焦虑自评量表和EMPATIC-30PICU患儿家属满意度测评量表对两组患儿家属进行问卷调查。结果对照组均发放120份问卷,收回115份,有效回收率为95.8%;观察组均发放131份问卷,收回128份,有效回收率为97.7%。观察组患儿家属焦虑程度为(49.4±5.9)分,明显低于对照组的(57.3±6.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。满意度调查结果显示,观察组家属对治疗照护、专业态度、父母参与、组织和信息5个维度的满意度分别为(4.9±0.7)分、(4.7±0.6)分、(5.0±1.2)分、(4.3±0.9)分和(5.0±1.1)分,均高于对照组的(3.2±0.9)分、(3.4±1.0)分、(3.1±0.8)分、(3.0±0.7)分和(3.2±0.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在PICU进行移动视频探视,结合医护一体化有效的沟通,动态了解患儿家属的心理需求,提供心理支持,缓解了家属的焦虑情绪,体现人文关怀,提高患儿家属的满意度,改善就医感受,有利于构建和谐的护患关系。  相似文献   
4.
目的 探讨多种儿童经口气管插管深度标准技术的准确性,包括儿科高级生命支持(PALS)指南公式预测法以及听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏的临床评估法,并设计更准确的预测公式指导临床。方法 回顾性分析2018年1月至2019年7月中国医科大学附属盛京医院小儿重症监护病房收治的经口气管插管的177例患儿。记录入院后初次插管时患儿的年龄、性别、体重、依据PALS指南公式计算的插管深度、临床评估后的实际插入深度以及胸片显示气管导管(endotracheal tube,ETT)尖端距离第二胸椎下缘和隆突的距离,并对上述数据进行统计分析。结果 依据PALS指南计算所得气管插管深度的错位率(过深或过浅)为74.01%,结合临床评估后,ETT错位率由74.0%下降至55.9%,临床评估对ETT的调整有实际意义。推测新公式:<2岁患儿,采用1~5月龄:11 cm,6~11月龄:12 cm,12~23月龄:13 cm作为参考插管深度。 ≥2岁患儿:插管深度(cm)=年龄(岁)×0.7+12。结论 依据PALS指南计算的气管插管深度错位率较高,通过听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏等临床评估后可提高ETT位置的合适率。PALS指南低估了2岁以上儿童ETT的最佳插入深度。新的公式有待验证。  相似文献   
5.

Objective(s)

Determine the associations between having participation-focused strategies and receiving rehabilitation services in the pediatric intensive care unit (PICU) with caregiver stress over 6 months post-PICU discharge.

Design

Substudy of a data from Wee-Cover, a prospective cohort study.

Setting

Two PICU sites.

Participants

Caregivers (N=168) of children 1-17 years old admitted into a PICU for ≥48 hours.

Main Outcome Measures

Data were collected from caregivers at enrollment and 3 and 6 months post-PICU discharge. Caregiver stress was assessed using the Pediatric Inventory for Parents. Having strategies to support their child’s participation in home-based activities was assessed using the Participation and Environment Measure (PEM). In PEM, caregivers report on strategies used to support their child’s participation in home-based activities. Data were dichotomized (yes, no) to denote having participation-focused strategies and if their child received PICU rehabilitation services. Additional covariates were history of a preexisting condition, child age, length of PICU stay, and change in functional capacities at PICU discharge.

Results

History of a preexisting condition, time, and change in functional capacities significantly predicted caregiver stress frequency and difficulty. The interaction of having strategies-by-rehabilitation-by-time significantly predicted caregiver stress frequency and difficulty.

Conclusion(s)

Results highlight the role of early rehabilitation and the importance of working with caregivers to develop participation-focused strategies to support their child’s functioning post-PICU. Families of children with a preexisting condition or those who experience a decrease in function during a PICU stay are susceptible to higher levels of stress and may be a priority population to target for rehabilitation services.  相似文献   
6.
7.
目的探讨合理的体位管理方案以降低儿科ICU机械通气患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。方法选取2013年6月-2017年6月收治于华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童重症医学科行机械通气的460例患儿为研究对象。按使用机械通气的前后顺序交替分为观察组(n=230)和对照组(n=230)。两组患儿在对症支持治疗和机械通气常规护理的基础上给予不同的体位管理方案,每2~3小时改变体位1次。观察组给予头低足高倾斜俯卧位与其他体位交替进行,对照组则给予常规仰卧位与侧卧位交替进行。比较两组患儿机械通气前5天痰液引流量、两组患儿胸片改善时间、机械通气持续时间、VAP发生率以及相关并发症发生率。结果观察组患儿机械通气前5天内痰液引流量较对照组更多,观察组患儿胸片改善时间及机械通气持续时间均少于对照组,且VAP发生率均低于对照组(均P<0.05),两组患儿并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论在儿科ICU机械通气患儿中采取头低足高倾斜俯卧位可以显著提高患儿的通气效果,降低机械通气持续时间和VAP发生率,且不会增加相关并发症风险。  相似文献   
8.
目的探讨根据儿童早期预警评分进行护理人力资源配置在PICU护理工作中的应用效果。方法根据儿童早期预警评分的结果判断患儿病情危重程度及护理需求情况,进行护理人力资源的调配,对实施前后的各项护理质量指标、医生对护理工作满意度、护士对护理人力资源配置满意度、患儿或家属对护理工作满意度对比。结果使用儿童早期预警评分进行动态调整PICU的护理人力资源后,护理安全管理、基础护理、危重患儿护理、护理文件书写、急救药品和物品、医院感染管理等各项质量指标及医生、护士、患儿及家属的满意度得分均显著提高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论应用儿童早期预警评分系统可根据患儿病情合理安排护理工作,充分、有效的指导PICU护理人力资源调配,可提高危重症患儿护理质量及满意度。  相似文献   
9.
目的探讨运用回授法进行出院患儿用药教育对提高PICU出院患儿院外用药准确性和依从性的效果。方法选取2017年8月—2017年10月在本科进行住院治疗后出院并带药的患儿家长60名,按照知情同意和出院时间先后分为对照组和观察组各30名,对照组常规提供出院带药教育资料,而观察组则在对照组的基础上,运用回授法对出院患儿家长进行出院带药用药教育,进而比较两组的用药掌握程度和药物剂量的准确性。结果实施干预后,观察组出院用药的掌握程度和药物剂量的准确性比对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论回授法是一种有效的健康教育方法,将回授法运用到出院带药用药教育中,能明显提高出院患儿家长对患儿出院后用药的掌握程度和用药剂量的准确性。  相似文献   
10.
目的分析纤维支气管镜应用于PICU重症肺炎患儿治疗中的效果。方法将我院于2019年9月至2021年6月收治的80例重症肺炎患儿分为2组,即观察组和对照组,对照组予以抗生素、氧疗、止咳祛痰等常规治疗,观察组另予纤维支气管镜灌洗治疗,观察疗效、住院天数、总热程、肺部感染评分(CPIS)变化、白细胞计数(WBC)变化、咳嗽好转时间、啰音消失时间等,统计灌洗治疗前后并发症;择取两组致病菌均为腺病毒患儿进行二次分组--灌洗组及未灌洗组,比较两组疗效、咳嗽好转时间、啰音消失时间、住院时间、总热程,观察支气管镜对腺病毒感染者治疗效果。结果观察组疗效优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);灌洗组疗效与未灌洗组基本相当(P>0.05)。观察组WBC、CPIS得分均显著低于对照组,总热程、咳嗽有效控制时间、肺部湿啰音消失时间、住院总天数均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);灌洗组咳嗽控制时间短于未灌洗组(P<0.05),但总热程、啰音消失时间及住院天数与未灌洗组比较无统计学差异(P>0.05)。灌洗并发症发生率为20.00%,均好转。结论PICU重症肺炎患儿应用纤维支气管镜治疗安全可靠,能明显改善患儿当前症状,但对腺病毒导致的重症肺炎收效甚微。  相似文献   
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