The long-acting somatostatin analogue octreotide alleviates symptoms by reducing posttranslational conversion of prepro-glucagon to glucagon in a patient with malignant glucagonoma,but does not prevent tumor growth

A 52-year-old female with metastatic glucagonoma secreting glucagon and chromogranin A was treated with the somatostatin analogue octreotide for 2 years without any additional tumor-reducing interventions. Before therapy plasma glucagon was above 8 g/l (normal <0.2) and within 2 days 3 × 200 g octreotide daily suppressed plasma glucagon to 2.2–2.5 g/l. Concomitantly, chromogranin A dropped from 0.85 mg/l (normal <0.1) to 0.2. After 3 weeks the preexisting disabling necrolytic migratory erythema had vanished completely, and weight loss was temporarily stopped. During therapy chromogranin A and plasma glucagon rose, exceeding pretreatment levels after 3 and 14 months, respectively. After 1 year the erythema recurred, responding only transiently to increasing doses of octreotide. The patient died after 2 years of therapy of tumor cachexy despite very highdosesof octreotide (4 × 600 g/day). Throughout treatment octreotide did not prevent tumor growth, as demonstrated by computed tomography and sonography. Determination of immunoreactive glucagon before and during octreotide therapy in fractions of plasma samples subjected to gel chromatography revealed a reduction in the ratio of glucagon to preproglucagon from 1.83 (before) to 0.56 (during therapy), indicating inhibition of posttranslational processing of preproglucagon by octreotide, thereby reducing circulating bioactive glucagon. In summary, octreotide induced a remission of clinical symptoms by inhibiting posttranslational conversion of preproglucagon to glucagon but did not prevent tumor growth. Therefore, octreotide is a valuable therapy for rapid relief of clinical symptoms, thereby improving the possibilities for other tumor-reducing therapies.Abbreviations CGA chromogranin A - IRG immunoreactive glucagon - OC octreotide Correspondence to: D. Reinwein     

大承气汤联合清热通腑灌肠方治疗急性胰腺炎疗效研究

目的:观察大承气汤联合清热通腑灌肠方治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:将96例已经确诊为急性胰腺炎的患者采用简单随机法分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组给予奥曲肽治疗,而观察组在奥曲肽基础上给予大承气汤口服联合清热通腑灌肠方保留灌肠治疗。比较两组胰腺体部血流指标、中医证候积分、Balthazar CT重症度指数分级及血淀粉酶的差异,统计两组临床疗效。结果:两组患者治疗前中医证候积分、Balthazar CT重症度指数分级比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组中医证候总积分、主证和次证积分在治疗后均下降,且观察组中医证候总积分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组Balthazar CT重症度指数分级中Ⅰ级占比增加,Ⅲ级占比减少。治疗前,两组患者胰腺体部血流指标、血淀粉酶比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组胰腺体部血流量(BF)、血容量(BV)均高于治疗前,血淀粉酶及胰腺体部毛细血管表面通透性(PS)均低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组胰腺体部BF、BV高于对照组,胰腺体部P...     

5-氟尿嘧啶加奥曲肽对乳腺癌细胞凋亡的影响

目的 探讨５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）加奥曲肽（善得定）对乳腺癌细胞凋亡的影响。方法取手术切除的１６例乳腺癌标本,制备癌单细胞悬液。每例癌细胞均分成４组：５－ＦＵ组（加入５－ＦＵ１０μｇ／ｍｌ）、善得定组（加入善得定０．１μｇ／ｍｌ）、５－ＦＵ加善得定组（加入５－ＦＵ１０μｇ／ｍｌ、善和定０１μｇ／ｍｌ）及对照组（不加任何药物）。用ＤＮＡ断端标记法（ＴＤＴ法）检测乳腺癌细胞癌细胞凋亡率。结果 １６例标     

奥曲肽治疗大鼠急性坏死性胰腺炎并急性肺损伤的实验研究

目的探讨奥曲肽对急性坏死性胰腺炎并急性肺损伤治疗影响。方法选日龄21 dSD大鼠为实验对象,并随机分为实验组(E组,n=6)、治疗组(T组,n=6)和对照组(C组,n=6)。采用十二指肠结扎胰管注射5%牛磺胆酸钠法建立急性坏死性胰腺炎并发急性肺损伤动物模型。E组在胰管中注入5%牛磺胆酸钠,C组注入生理盐水,T组在注入5%牛磺胆酸钠前1 h静脉注入生长抑素类药物奥曲肽。0、2、4、6 h分别取动脉血作血气分析,取静脉血作淀粉酶测定,6 h后取右肺进行支气管肺泡灌洗,灌洗液做中性粒细胞计数、分类和白蛋白含量分析。然后取左肺做肺湿重和肺干重称重,计算两者比值。结果注射5%牛磺胆酸钠2 h后,E组动物PaO2升高,4 h开始下降,6 h下降更明显,C组各时段变化无显著性,而T组变化规律与E组相似,但变化幅度明显减小。血淀粉酶都表现出相似的特征。支气管肺泡灌洗液白蛋白、中性粒细胞计数和分类,E组与C、T比较有显著性差异,C组与T组比较无显著性差异。结论生长抑素类药物奥曲肽能明显降低急性坏死性胰腺炎并肺损伤大鼠的肺泡炎性渗出,从而减轻肺损伤。     

奥曲肽治疗对食管胃底静脉曲张出血的肝静脉压力梯度及血流速度的影响观察

目的:观察奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血肝静脉压力梯度(HVPG)等的变化,探讨奥曲肽止血机制.方法:采用随机对照的方法,病例分为低剂量奥曲肽治疗组(A组,n=18);高剂量奥曲肽治疗组(B组,n=18)和对照组(C组,n =18).治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血,在基础治疗(禁食、输液、输血、对症处理)的基础上,全部病例予以奥美拉唑注射液40 mg,每12h1次静脉滴注抑酸.治疗组A、B组分别以奥曲肽注射液25、50 μg/h的速度微泵静脉维持治疗.观察治疗前后HVPG,门静脉内径,血流速度及呕血、黑便等的改变情况.结果:治疗前与治疗后24、72 h,两治疗组HVPG比较对照组显著降低,有统计学差异(P =0.00,P=0.00).而治疗组A、B治疗后24 h HVPG有统计学差异(P=0.00),治疗后72 h HVPG无统计学差异(P=0.14).治疗组比较对照组门静脉内径减小有统计学差异(P＜0.05);治疗组A、B与对照组在治疗24、72 h呕血,黑便量相比较明显减少,有统计学差异(P＜0.05).结论:奥曲肽能显著降低HVPG,减少门静脉内径,较高浓度奥曲肽在24 h内疗效更快,奥曲肽联合奥美拉唑比较单独奥美拉唑止血疗效更显著.     

奥曲肽联合抗生素治疗肝硬化食管静脉曲张出血

目的　观察奥曲肽联合抗生素治疗肝硬化食管静脉曲张出血 (EVB) ,探讨抗生素对奥曲肽止血效果的影响及其机理。 方法　10 0例肝硬化食管静脉曲张出血患者 ,随机分为二组 ,分别为奥曲肽和奥曲肽联合抗生素组 ,进行临床疗效的对比观察。 结果　奥曲肽组患者 6h、12h、2 4h止血率分别为 30 %、4 2 %、70 % ,奥曲肽联合抗生素组 6h、12h、2 4h止血率分别为 4 8%、72 %、94 % ,两组间比较 ,12h、2 4h止血率均存在显著差异 (P <0 .0 1) ;治疗前后患者血清一氧化氮 (NO)含量分别为 :奥曲肽组 (7.0± 0 .81) μmol/L、(6 .4 %± 0 .91) μmol/L ,奥曲肽联合抗生素组 (7.2± 0 .6 6 ) μmol/L、(5 .5± 0 .83) μmol/L(P <0 .0 1)。 结论　奥曲肽联合抗生素能显著提高肝硬化食管静脉曲张出血的止血效果 ,其机理可能与抗生素减轻肝硬化患者内毒素血症 ,降低血清NO含量有关。     

奥曲肽治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效

目的 观察奥曲肽治疗肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 将56例患者随机分为治疗组和对照组,各28例;治疗组使用奥曲肽,对照组使用垂体后叶素,于治疗12、24、48、72h后观察止血率、再出血率、不良反应发生率及死亡率.结果 治疗组在不同时间点的止血率明显高于对照组(P＜0.01),而再出血率、不良反应发生率及死亡率均显著低于对照组(P＜0.01).结论 奥曲肽可显著降低患者的出血和死亡率,其不良反应发生率也显著降低,是控制肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的有效药物.     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效观察

目的:观察奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效。方法:将48例上消化道出血患者随机分为观察组(24例)和对照组(24例),两组均进行输血、补液、对症支持等常规治疗,在此基础上观察组给予奥曲肽联合奥美拉唑静脉滴注,对照组单独给予奥曲肽静脉滴注。结果:观察组的止血时间缩短,止血有效率提高,再出血率降低,治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血,显效快,疗效高,安全可靠。     

新生儿难治性先天性乳糜胸的临床分析

目的 探讨难治性先天性乳糜胸(CC)新生儿的临床特点、治疗方法.方法 选择2015年6月至2019年12月,在首都儿科研究所附属儿童医院住院治疗的11例难治性CC新生儿为研究对象,回顾性分析其临床表现、辅助检查结果、治疗、转归和随访情况.本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》,并与患儿监护人...