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1.
目的 运用标准化患者法评估四川农村地区基层医生不稳定型心绞痛和2型糖尿病两种慢性病诊断准确性现状,探讨基层医生两种慢性病诊断准确性的主要影响因素,为提升基层医生两种慢性病诊断准确性提供科学依据。方法 采用多阶段随机整群抽样方法,抽取四川省自贡市5个区/县50个乡镇100个村为研究现场,以调查当日在岗的全科及内科医生作为研究对象。共进行两轮数据采集,第1轮采集样本乡镇卫生院和村卫生室医生的基本信息;第1轮调查完成1个月后,运用标准化患者法开展第2轮调查,收集农村基层医生对不稳定型心绞痛和2型糖尿病诊断结果信息。运用Logistic回归分析农村基层医生不稳定型心绞痛和2型糖尿病诊断准确性的影响因素。结果 共纳入172名农村基层医生,完成186次标准化患者访问,正确诊断率为48.39%。其中不稳定型心绞痛的正确诊断率为18.68%(17/91),2型糖尿病的正确诊断率为76.84%(73/95)。Logistic回归分析显示,具有执业医师资质的农村基层医生更有可能做出正确诊断(OR=4.857,95%CI=1.076~21.933,P=0.040)。农村基层医生在诊断过程中涉及的必要问诊和检查条目越多,做出正确诊断的概率越高(OR=1.627,95%CI=1.065~2.485,P=0.024)。与不稳定型心绞痛相比,农村基层医生对2型糖尿病做出正确诊断的可能性更高(OR=6.306,95%CI=3.611~11.013,P<0.001)。结论 四川农村基层医生不稳定型心绞痛和2型糖尿病诊断准确性整体较差,建议以基层医生慢性病诊断过程质量改善为突破口,提升基层医生执业水平,进而提高慢性病诊断准确性。 相似文献
2.
目的 探讨医院信息系统中增加住院陪护管理功能的应用效果。方法 基于互联网医院、智慧医院等信息系统,开发信息化住院陪护管理功能,包括流行病学史调查、免费核酸申请、电子陪护证办理、体温监测登记及上报和统计查询。该功能与医院智慧护理链接后全院应用。比较功能应用前和应用后的遵医嘱一患一陪达标率、有效陪护证达标率、体温监测并登记日上报达标率和陪护证使用追溯率,评价护士和管理者疫情防控管理的人均耗时以及对该管理功能的满意度。结果 应用信息化陪护管理功能后,一患一陪达标率、有效陪护证达标率、体温监测并登记日上报达标率和陪护证使用追溯率显著高于应用前(均P<0.05);护士陪护管理人均耗时从(554.13±30.77)s降至(311.67±21.54)s(P<0.05);护士和管理者对该信息化陪护管理功能的满意度显著提高(均P<0.05)。结论 信息化住院陪护管理功能的应用有效提升了疫情期间陪护的管理质量和管理效率,提高了一线护士和管理者的满意度。 相似文献
3.
目的 从患者视角深入了解已完成新辅助免疫治疗临床试验患者在其参与过程中的角色感知和体验,为新辅助免疫治疗方案临床试验设计中增加患者视角,进一步促进新辅助免疫治疗用药的发展及提升我国肿瘤患者的整体诊治水平提供参考和依据。方法 采用现象学研究方法,以目的抽样选取13例已完成新辅助免疫治疗临床试验患者,进行半结构式访谈,并运用Colaizzi7步分析法对资料进行分析。结果 患者参与新辅助免疫治疗临床试验的角色感知归纳为4个主题,分别为药物发展的“试验品”、新药实践的志愿者与促进者、新药方案的参与者与评价者、医学进步的受益者。患者在新辅助免疫治疗临床试验中的参与体验归纳为3个主题,分别为来自研究团队的关怀,新辅助免疫临床试验过程中的担心与困扰(免疫不良反应的不确定性、医疗资源的不便捷性、随访检查的频繁性),医院、社会缺少对临床试验的相关宣传(试验获取途径受限、积极与支持环境的欠缺、尊重与理解的需求)。结论 患者在新辅助免疫治疗临床试验参与中尚需改善其“试验品”的负性感知,参与体验也反映了目前新辅助免疫治疗临床试验中存在的相关问题,护理人员需要重视患者在试验参与中的体验,针对患者需求完善健康教育方案,提升社会支持,进而提高我国新辅助免疫治疗临床试验的质量。 相似文献
4.
目的 降低神经外科术中获得性压力性损伤发生率。
方法 将2019年10~12月的1 378例神经外科择期手术患者作为对照组,采取常规护理措施预防术中获得性压力性损伤。将2020年10~12月的1 551例患者作为观察组,成立护理专案小组,开展多学科协作,实施护理专案改善。
结果 观察组术中获得性压力性损伤发生率为0.90%,对照组为2.18%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中获得性压力性损伤治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组预防术中获得性压力性损伤关键监测指标落实率较好,除术后规范交接班落实875例(61.40%)外,其他指标均>88.00%。
结论 多学科协作护理专案能够有效降低术中获得性压力性损伤发生率,提高术中获得性压力性损伤预防和管理质量。 相似文献
5.
6.
目的 观察细节化护理在老年糖尿病足患者伤口护理中的应用效果。方法 选择2016年7月至2021年7月我院收治的80例老年糖尿病足患者,根据入院顺序分为观察组与对照组各40例。对照组实施常规护理服务,观察组在对照组基础上实施细节化护理。比较两组的护理效果、心理状态及护理满意度。结果 观察组护理总有效率为95.00%,高于对照组的72.50%(P<0.05)。护理后,观察组的HAMA、 HAMD评分低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度为92.50%,高于对照组的67.50%(P<0.05)。结论 细节化护理在老年糖尿病足患者伤口护理中的应用效果较好,可促进创面愈合,改善患者的心理状态,提高其护理满意度,值得临床推广应用。 相似文献
7.
采用文献复习和实证研究经验的方法对《医疗质量管理办法》中涉及的医疗质量概念及相关问题进行探讨。《医疗质量管理办法》中的医疗质量的定义存在重大缺失,没有涉及医疗服务的结果,特别是患者安全。医疗质量的定义应与国际相关权威机构保持一致,应高度重视医疗服务的结果,特别是患者安全。 相似文献
8.
《Journal of vascular and interventional radiology : JVIR》2022,33(10):1143-1150
PurposeTo report the 5-year results from the Pivotal Multicenter Trial of Ultrasound-Guided Percutaneous Arteriovenous Fistula (pAVF) Creation for Hemodialysis Access.Materials and MethodsThe retrospective review of 107 intent-to-treat (ITT) patients from the pivotal trial provided a long-term follow-up population (LTP) of 85 patients with a median follow-up duration of 50 months (range, 12–60 months). Data evaluated in the LTP group were fistula maturation and usage, secondary procedures, and complications. The Kaplan-Meier analysis of primary patency, assisted primary patency, cumulative patency, and functional patency (time from 2-needle cannulation to abandonment) were performed for the ITT population.ResultsIn the LTP, 99% (84 of 85) of fistulae were mature, with 99% (78 of 79) of patients requiring hemodialysis using their pAVF. Sustained fistula use (2-needle cannulation at the prescribed rate, 2 of 3 sessions) was achieved in 92% (78 of 85) of patients, with 7 patients not using their pAVF because they were not on dialysis (n = 4), were on peritoneal dialysis (n = 2), and refused to use fistula (n = 1). Fistula maintenance was required in 31.8% (27 of 85) of patients and included fistula dysfunction (21.2%), thrombosis (5.9%), cannulation injury (12.9%), and arm swelling (4.7%). The number of procedures performed per patient per year to maintain function and patency was 0.32 (91 of 288) for years 2–5. The cumulative patency rates were 89.5%, 88.4%, 88.4%, 85.6%, and 82.0% for years 1, 2, 3, 4, and 5, respectively. The functional patency was 91.8% at the end of the study. There were no major complications related to pAVF during the long-term follow-up.ConclusionsPercutaneous fistulae have provided clinically effective and durable access for hemodialysis with low complications. The continued use and evaluation of pAVF are warranted. 相似文献
9.
目的:通过传染病专科医院护理人员对于跌倒管理现状的自评及以往跌倒事件的回顾性梳理与分析,挖掘现有跌倒管理体系中的问题,剖析并思考,为今后建立针对不同医疗机构特点的跌倒管理路径的深入研究提供思路。方法:本研究采用横断面研究设计与回顾性分析,于2019年7月1日—2019年8月31日选择在北京地区某传染病专科医院研究期间工作的所有在岗注册护士展开调研,采用《住院病人跌倒预防之临床护士工作自评量表》进行数据收集。同时针对过去5年间该医院发生的41例跌倒事件展开回顾性分析,发现现存问题,探讨管理新思路。结果:参与自评调查的342名护理人员自我评价得分为(242.06±16.21)分,显示出较好的认知水平及预防跌倒的执行力。不同人事编制的护士对陪侍人的宣教工作、不同岗位护士对跌倒标识的管理能力、不同学历护士对病人提供生活用具的意识与能力、不同年龄段护士对后勤部门的协作能力比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。结合过去几年间院内发生的41例跌倒事件进行分析,跌倒病人年龄为29~86岁,其中男性27例,女性14例,ADL评分≥60分者30例,事件发生前的最近跌倒风险评分显示无风险者或轻度风险者36例,无视力障碍者39例,无意识障碍者38例,有陪护者27例。病人自理能力、跌倒风险评估均为较好状态下发生的跌倒事件与护士对自我工作评测的高分值之间出现了巨大的差异。结论:护理人员对于跌倒防范管理自我执行力评价的高分值与目前各级医疗机构对于跌倒预防管理工作的重视性相关,但是跌倒事件依然发生的事实以及尤其是在身体状况较好、跌倒风险低的人群中发生的真实情况。临床症状观察与评估的科学化开发、跌倒评估系统个性化的改进、多学科合作及病人的共同参与、护理人员管理中的合理分工、健康宣教策略的改进等都将是今后跌倒管理中需要重点关注的部分。 相似文献
10.
目的:了解精神科护士的病人安全文化认知现状,分析其影响因素,为制定提高精神科安全护理质量的措施提供依据。方法:采用便利抽样法,选取广东省精神科专科医院的427名护士作为研究对象,采用基本资料问卷、医院病人安全文化调查问卷(Hospital Survey On Patient Safety Culture,HSOPSC)对精神科护士进行调查。结果:精神科护士的病人安全文化积极反应率59.40%,病人安全文化各维度的积极反应率为29.20%~87.59%,积极反应率优势区域的3个维度为错误的反馈和交流(87.59%)、组织学习与持续改进(85.71%)、科室内部的团队合作(84.07%),待改进区域的4个维度分别为差错的非惩罚性反应(29.20%)、人员配置(29.74%)、事件报告的频率(41.61%)、医院的交接班和转班程序(46.96%)。性别、职务、不良事件上报例数是病人安全文化的主要影响因素(P<0.05)。结论:精神科护士的病人安全文化认知处于中等水平,且受多因素的影响。精神科护理管理者应重视不良事件的非惩罚性反应、人员配置、事件的报告频率、医院的交接班和转班程序领域的改进,提升护士的病人安全文化认知水平,促使安全护理行为的养成,提高精神科安全护理质量。 相似文献