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1.
Bedaquiline is a new ATP synthesis inhibitor developed as an anti-tuberculosis agent. It has resistance-associated variants (RAV), regardless of preceding bedaquiline exposure. Herein, we describe the case of a patient with multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) who had no history of bedaquiline therapy but presented a relatively high minimum inhibitory concentration (MIC) of bedaquiline (1 μg/mL). Whole genome sequencing revealed a mutation in the resistance-associated gene Rv0678. The patient was first treated with a five-drug regimen (bedaquiline, delamanid, levofloxacin, cycloserine, and amikacin), which induced negative sputum culture conversion. Despite the successful treatment outcome, several questions remain regarding the efficacy of bedaquiline in this patient. Bedaquiline is an indispensable drug for MDR-TB treatment, but its clinical efficiency in the presence of Rv0678 mutations remains unclear. Therefore, evaluating the MIC of bedaquiline even in patients without a history of bedaquiline use is important for therapeutic regimen selection and may emphasize the importance of therapeutic drug monitoring in cases of bedaquiline RAV.  相似文献   
2.
目的比较3种检测方法在不同类型结核病中的诊断价值。方法选取2020年1-12月于该院住院的患者140例为研究对象,其中结核病组111例(肺结核组103例和肺外结核组8例),非结核病组29例。同时采用外周全血γ-干扰素释放试验(IGRA)、结核分枝杆菌培养、实时荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF)3种方法检测各组患者的标本,比较3种检测方法的诊断价值。结果IGRA、结核分枝杆菌培养和Xpert MTB/RIF在结核病组患者中的阳性率分别为87.39%、37.84%和64.86%,与非结核病组比较(27.59%、0.00%、0.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。肺结核组与肺外结核组3种检测方法的阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。IGRA在菌阳患者和菌阴患者中的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IGRA和结核分枝杆菌培养联合检测的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)、阳性预测值和阴性预测值分别为90.99%、72.41%、0.869、92.7%、67.7%。IGRA和Xpert MTB/RIF联合检测的灵敏度、特异度、AUC、阳性预测值和阴性预测值分别为96.40%、72.41%、0.934、93.0%、84.0%。结论IGRA诊断结核病的阳性率最高;IGRA和Xpert MTB/RIF联合检测的灵敏度、AUC、阳性预测值和阴性预测值均优于IGRA和结核分枝杆菌培养联合检测,可为临床医生诊断结核病提供参考。  相似文献   
3.
背景 结核病是导致人免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者死亡的首要原因,而HIV感染也是导致结核潜伏感染(LTBI)发展为结核病的主要危险因素。因此,对HIV/AIDS患者进行LTBI筛查和治疗是预防该类人群结核病的发生从而减少其死亡的重要举措。 目的 对宁夏回族自治区银川市市区内HIV/AIDS患者进行LTBI筛查,并分析其影响因素,识别高危人群,为HIV/AIDS患者结核病的预防性治疗提供科学依据。 方法 选取2021年3—8月于宁夏回族自治区银川市市区内定点管理单位治疗的546例HIV/AIDS患者为研究对象。通过现场问卷调查及查阅患者管理档案的方式收集HIV/AIDS患者的一般资料,其中一般人口学特征包括性别、年龄、民族、学历、婚姻状况、家庭人均年收入、职业类型、体质指数(BMI)、吸烟情况、饮酒情况等;临床资料包括慢性病患病情况、与结核病患者密切接触情况、HIV/AIDS确诊时长、抗病毒治疗时长、合并其他感染情况、近期CD4+ T淋巴细胞计数(CD4)等。通过结核菌素皮肤试验(TST)对研究对象进行LTBI筛查,根据TST结果将546例HIV/AIDS患者分为非LTBI组(TST阴性413例)和LTBI组(TST阳性133例)。比较两组患者的一般资料,采用多因素Logistic回归分析探讨HIV/AIDS患者发生LTBI的影响因素,并利用R软件建立限制性立方样条模型拟合CD4与LTBI风险之间的量效关系。 结果 银川市市区内HIV/AIDS患者的TST阳性率为24.4%。已婚〔OR=0.544,95%CI(0.321,0.922),P<0.05〕是HIV/AIDS患者发生LTBI的保护因素;吸烟〔OR=1.919,95%CI(1.213,3.037),P<0.05〕、与结核病患者有过密切接触〔OR=11.100,95%CI(2.889,42.648),P<0.05〕是HIV/AIDS患者发生LTBI的危险因素。限制性立方样条模型拟合结果显示,HIV/AIDS患者的CD4与LTBI风险呈近似"n"形的非线性关系(非线性检验χ2=29.080,P<0.001)。 结论 应重点关注HIV/AIDS患者中未婚、吸烟、与结核病患者有过密切接触人群LTBI的发生情况,并及时进行预防性治疗;对于CD4较低的患者,建议采用多种方法进行LTBI筛查。  相似文献   
4.
IntroductionCo-infection of nontuberculous mycobacteria (NTM) with other bacteria is associated with increased frequency of hospitalization and reduced quality of life. However, the clinical significance of co-infection with NTM and other bacteria remains unclear. Here, we investigated the distribution of alveolar macrophage populations, characterized their phagocytic function in bronchoalveolar lavage fluid (BALF), and assessed the bactericidal function of macrophages infected with NTM using cell lines.MethodsBALF samples were prospectively obtained from 30 patients with suspected NTM lung disease to evaluate phagocytic activities of macrophages using immunostaining. Bactericidal activities of Staphylococcus aureus (S. aureus) and Mycobacterium intracellulare (M. intracellulare)-infected or -non-infected macrophages were evaluated using macrophage cell lines.ResultsEleven patients with Mycobacterium avium complex (MAC) infection and 19 patients with chronic lower respiratory tract infections except for NTM infection (controls) were enrolled. The percentage of non-polarized (HLA-DR+, CD40?, and CD163?) macrophages in patients infected with MAC was significantly higher than that in controls; non-polarized macrophages demonstrated an impaired ability to phagocytose S. aureus. In vitro experiments revealed higher intracellular S. aureus colony-forming unit counts and proinflammatory cytokine levels in M. intracellulare-infected macrophages than in non-NTM-infected macrophages. Electron microscopy showed morphologically damaged macrophages and M. intracellulare and S. aureus growing in the same phagosome.ConclusionThe proportion of alveolar macrophages (HLA-DR+, CD40?, and CD163?) with impaired phagocytosis increased in MAC-infected individuals. M. intracellulare-infected macrophages reduced bactericidal activity in vitro. Dysfunction of alveolar macrophages may contribute to persistent infection by other bacteria, leading to MAC lung disease progression.  相似文献   
5.
6.
7.
8.
Objectives: Patients with rheumatoid arthritis (RA) are at an increased risk of Mycobacterium avium complex pulmonary disease (MAC-PD). We aimed to identify factors associated with MAC-PD in RA patients, and investigate their clinical significance for diagnosis of this disease.

Methods: We examined 396 patients with RA for the presence of MAC-PD, using the criteria of the American Thoracic Society and conducted three years of follow-up on these patients. Multivariate logistic analyses were employed for selecting factors associated with MAC-PD. We developed a point system based on these factors which we call MAC-PD score to improve diagnosis of MAC-PD.

Results: During this study, 14 out of 396 patients were newly diagnosed with MAC-PD. Multivariate analyses revealed body mass index (BMI)?<18.0?kg/m2 and lymphocyte count <1500/μl were associated with MAC-PD in RA patients. Points were assigned to them and totalled to provide the MAC-PD score. Among 20 patients with high-resolution computer tomography images consistent with MAC-PD, the scores were significantly higher in 14 patients with MAC-PD than those in six patients without MAC-PD.

Conclusion: Using these data, in the forms of the MAC-PD score, could help to identify patients who should be considered for bronchoscopy more selectively.  相似文献   
9.
摘要:由分枝杆菌引起的感染是人类健康的巨大威胁。目前,多种结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌对临床抗分枝杆菌药 物具有较高的耐药性。中药治疗分枝杆菌感染具有悠久历史。例如,中药材狼毒已应用于抗结核分枝杆菌的治疗。非中药来源 的植物中,也蕴含丰富的抗分枝杆菌成分。这些植物来源的天然产物具有较好的结构多样性,是开发抗分枝杆菌药物的潜在来 源。本文综述了近年来在中药和其他非中药来源植物中发现的,具有良好抗分枝杆菌活性的化合物或提取物,并介绍了它们的 作用机制。这些活性植物天然产物为新抗分枝杆菌药物的发现提供了化合物库。同时,这些植物天然产物结构与现有抗分枝杆 菌药物具有显著的差别,研究其作用机制,也可发现新的抗分枝杆菌靶标。  相似文献   
10.
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