微创Chevron-Akin截骨术治疗轻中度拇外翻的早期疗效分析

目的:探讨微创Chevron-Akin(minimally invasive Chevron-Akin,MICA)截骨术治疗轻中度拇外翻的早期临床疗效。方法:自2019年6月至2021年4月,采用MICA截骨术治疗26例(29足)轻中度拇外翻患者,其中男1例,女25例;年龄19~78(38.3±19.5)岁。观察并比较手术前后拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),第1跖骨短缩。末次随访时采用美国骨科足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)前足评分系统及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价治疗效果,并记录相关并发症。结果:26例(29足)均获得随访,时间12~33(19.6±5.1)个月。HVA、IMA分别由术前的(32.3±6.6)°、(11.7±3.2)°矫正为术后的(13.0±5.3)°、(6.1±3.2)°,差异有统计学意义(P<0.01);第1跖骨短缩(2.7±1.1) mm。AOFAS评分由术前的(55.7±7.4)分提高到术后的(88.5±7.9)分(P<0.01),其中优15足,良11足,可3足。VAS由术前的(6.5±1.5)分改善为术后的(0.7±0.4)分(P<0.01)。结论:MICA截骨术创伤小,术后恢复快,并发症率低,并且能有效改善拇外翻畸形,是治疗轻中度拇外翻的安全可靠手术方法。     

急性胰腺炎微创治疗进展

急性胰腺炎是一种起病急、病情危、进展快的临床危重症,其发病原因较为多样,易引发多种并发症,患者病死率较高,随着近些年医疗技术的不断进步,微创治疗已逐渐成为急性胰腺炎重要干预手段之一,使急性胰腺炎的综合治疗水平得以明显提升。本文作者拟结合临床经验,参考相关文献资料,就急性胰腺炎微创治疗的研究进展加以综述,以期为改善急性胰腺炎患者预后提供临床参考。     

经皮辅助关节囊入路治疗老年股骨颈骨折的早期疗效

目的探讨经皮辅助关节囊(SuperPATH)微创入路初次人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的可行性及早期疗效。 方法回顾性分析2015年10月年2016年11月期间，在仪征市人民医院骨科严格按照纳入和排除标准收集的老年股骨颈骨折，采用SuperPATH微创入路初次人工股骨头置换，共纳入患者21例，其中男5例，女16例；左髋6例，右髋15例；平均年龄为(74±9)岁。观察切口长度、手术时间、术中出血量及并发症等情况。采用髋关节Harris评分标准评定术前、术后3 d及术后3个月患髋功能。计量资料用W检验观察数据是否成正态分布；髋关节Harris评分采用重复测量的方差分析比较，组间两两比较采用t检验。 结果21例患者均获3～6个月随访。手术切口平均长度(7.0±1.5)cm，住院平均时间(9.6±1.8)d，手术平均时间(64±13)min，术中平均出血量(138.7±30.5)ml，下床负重活动平均时间(2.4±0.8)d。患者随访期限内均未发生皮肤坏死、感染、骨折、深静脉血栓(DVT)、关节脱位及下肢不等长等严重并发症。术后3 d患侧髋关节Harris评分平均为(67.3±6.3)分，与术前(12.1±4.3)分比较差异有统计学意义(t＝23.132，P<0.05)；术后3个月患侧髋关节Harris评分平均为(84.7±4.5)分，与术后3 d比较差异有统计学意义(t＝9.075，P<0.05)。 结论SuperPATH微创入路初次人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折早期疗效有明显优势，具有创伤小、切口小、出血少、术后疼痛轻、可早期下床、患者满意度高，能降低术后关节脱位等并发症，符合微创外科和快速康复外科的发展理念。     

达芬奇机器人手术系统辅助下腔静脉滤器取出术的临床疗效

目的达芬奇机器人手术系统辅助下下腔静脉滤器取出术的临床疗效。 方法采用回顾性描述性研究方法，收集2019年7月陆军军医大学西南医院血管外科收治的亚洲首例行达芬奇机器人手术系统辅助下下腔静脉滤器取出术患者的临床资料。患者下腔静脉滤器置入术后2个月余，血管腔内技术无法取出下腔静脉中的滤器，在达芬奇机器人手术系统辅助下取出下腔静脉滤器。观察指标：术中及术后情况；随访及生存情况。采用门诊进行随访，了解患者术后生存情况。随访时间截至2019年8月。 结果患者成功行达芬奇机器人手术系统辅助下下腔静脉滤器取出术。手术时间326 min，术中出血量100 ml，完成下腔静脉滤器取出术后，下腔静脉切口吻合良好，无出血及狭窄，无术中并发症发生。患者术后住院时间3 d。随访及生存情况：患者术后随访1个月，腹部穿刺套管孔愈合良好，患者生存良好。 结论达芬奇机器人手术系统辅助下下腔静脉滤器取出术安全可行。     

经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的应用

目的经阴道单孔腹腔镜手术是新兴的经自然腔道内镜手术之一，它具有无体表瘢痕、术后疼痛减轻等特点，它在妇科领域的应用越来越广泛。本文旨在探究经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术技巧及应用难点。 方法选取广州医科大学附属第三医院1例子宫肌瘤病例，逐步讲解经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术步骤及方法，演示手术技巧。 结果手术顺利完成，术中出血量少，术后病理提示坏死性肌瘤。患者的左下腹疼痛得到了缓解。术后随访3个月，患者恢复良好，无并发症。 结论经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术是可行的，可以有效地清除病灶。但该术式对手术医师的技术提出了更高的要求，学习曲线延长，并且需要远期随访及进一步研究来评估其安全性。