Efeitos do sulfato de magnésio e da milrinona sobre o vasoespasmo cerebral após hemorragia subaracnoidea por aneurisma: estudo randômico

Background

Aneurysmal subarachnoid hemorrhage is an important cause of premature death and disability worldwide. Magnesium sulphate is shown to have a neuroprotective effect and it reverses cerebral vasospasm. Milrinone is also used in the treatment of cerebral vasospasm. The aim of the present study was to compare the effect of prophylactic magnesium sulphate and milrinone on the incidence of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage.

艾司洛尔联合米力农对严重脓毒症患者心功能炎性因子及预后的影响

目的观察艾司洛尔联合米力农对严重脓毒症患者的治疗效果及探讨其可能作用机制。方法将90例符合严重脓毒症诊断标准且经早期目标导向治疗（ EGDT ）后心率≥95次／min的患者,随机分为对照组（ C组）、米力农组（ M组）和艾司洛尔联合米力农组（ ME组）。 C组按照脓毒症指南常规治疗。 M组在C组常规治疗基础上给予米力农持续静脉泵入,负荷剂量为30μg／kg,然后以0.375～0.5μg／（kg? min）维持。 ME组应用艾司洛尔持续静脉泵入,将患者心率控制在75～94次／min,余治疗方案同M组。采用脉搏指示连续心排血量监测（ PiCCO）检测患者心脏指数（CI）及每搏指数（SVI）等心功能指标,同时连续观察治疗前及治疗后12、24、48、72、96 h平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、氧合指数（PaO2／FiO2）和血乳酸（Lac）,并检测TNF－α、IL－6、HMGB－1、CK－MB、cTnI及BNP水平。结果治疗前各组MAP、CVP、HR、PaO2／FiO2及Lac比较差异无统计学意义,治疗后各组MAP、CVP及PaO2／FiO2比较差异无统计学意义,治疗后12 h ME组HR显著低于C组和M组,治疗后48 h M组、ME组Lac显著低于C组。治疗前各组CI及SVI比较差异无统计学意义,治疗后12 h M组、ME组CI及SVI显著高于C组。治疗前各组血浆TNF－α、IL－6、HMGB－1、CK－MB、cTnI及BNP水平比较差异无统计学意义,治疗后24 h ME组血浆TNF－α、IL－6、HMGB－1、CK－MB、cTnI及BNP水平显著低于C组和M组。 ME组28天生存率和96小时心率达标率显著高于C组和M组。结论艾司洛尔联合米力农可显著改善严重脓毒症患者心功能及28天生存率,同时显著降低心率并抑制全身炎症反应。     

米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭的疗效比较

目的探讨米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭的疗效。方法选择106例充血性心力衰竭患者，随机分为米力农组（38例）、洋地黄组（38例）和对照组（30例）。米力农组用米力农（10nag＋生理盐水250m1）5-10mg·kg^-1·min。静滴；洋地黄组口服洋地黄（地高辛0．125--0．25mg／d）；对照组仅口服和静注利尿剂和安慰剂，疗程均为10d。治疗前、后观察患者的心功能级别并做心脏超声心功能指数测定。结果米力农组心功能改善总有效率为89．47％，洋地黄组为81．58％，两组比较差异无统计学意义（P〉O．05），但米力农组明显高于对照组（36．67％）（P〈O．05）。两治疗组治疗后，心脏超声心功能指数有明显改善。结论米力农与洋地黄对治疗充血性心力衰竭有明显的疗效。     

Persistent pulmonary hypertension of the newborn

Failure of the normal circulatory adaptation to extrauterine life results in persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN). Although this condition is most often secondary to parenchymal lung disease or lung hypoplasia, it may also be idiopathic. PPHN is characterized by elevated pulmonary vascular resistance with resultant right-to-left shunting of blood and hypoxemia. Although the preliminary diagnosis of PPHN is often based on differential cyanosis and labile hypoxemia, the diagnosis is confirmed by echocardiography. Management strategies include optimal lung recruitment and use of surfactant in patients with parenchymal lung disease, maintaining optimal oxygenation and stable blood pressures, avoidance of respiratory and metabolic acidosis and alkalosis, and pulmonary vasodilator therapy. Extracorporeal membrane oxygenation is considered when medical management fails. Although mortality associated with PPHN has decreased significantly with improvements in medical care, there remains the potential risk for neurodevelopmental disability which warrants close follow-up of affected infants after discharge.     

心宝丸联合米力农治疗终末期心力衰竭的临床研究

目的探讨心宝丸联合米力农治疗终末期心力衰竭的临床效果。方法选取2016年3月—2019年3月延安大学附属医院收治的96例终末期心力衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组静脉滴注米力农注射液,负荷量50μg/kg,缓慢静脉注射(10 min);继以0.50μg/(kg?min)静脉点滴维持,每日最大剂量不超过1.13 mg/kg。治疗组在对照组治疗基础上口服心宝丸,6丸/次,3次/d。两组均连续治疗5d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后心功能指标、血流动力学指标、血清学指标和中性粒细胞(NEUT)与淋巴细胞(LYM)比值(NLR)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是77.1%、91.7%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组左心室收缩、舒张末期内径(LVESD和LVEDD)值均显著小于治疗前,而左室射血分数(LVEF)值均显著增高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组LVESD、LVEDD值低于对照组,而LVEF高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组每搏输出量(SV)、心脏收缩力指数(HI)均较治疗前显著增加,而舒张功能指数(O/C)、肺动脉楔压(PAWP)、总外周阻力(TPR)均显著减小,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组SV、HI值高于对照组,而O/C、PAWP、TPR值低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清B型利钠肽(BNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(s ST2)、C反应蛋白(CRP)、外周血NLR均较治疗前显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血清学指标和NLR均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论心宝丸联合米力农治疗终末期心力衰竭具有较好的临床疗效,有助于逆转患者心室重塑,增强心脏功能,改善血流动力学状态,减轻机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。     

阿托伐他汀联合米力农治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨阿托伐他汀钙联合米力农注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2018年12月—2019年12月于河南省人民医院进行治疗的慢性心力衰竭患者93例,随机分为对照组(46例)和治疗组(47例)。对照组iv米力农注射液,首次采用50μg/kg负荷剂量静脉推注10 min,随后以0.25～0.50μg/(kg·min)静脉匀速泵入,连续使用72 h;治疗组患者则在对照组基础上口服阿托伐他汀钙片,10 mg/次,2次/d。两组均连续治疗1周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后临床症状评分、6 min步行距离、心功能指标及血清去甲肾上腺素、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、醛固酮(ALD)、脑自然肽氨基端前体蛋白(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果治疗后,对照组临床总有效率78.26%明显低于治疗组93.62%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者临床症状评分显著降低,但6 min步行距离显著升高(P0.05);且治疗后治疗组临床症状评分和6 min步行距离相较于对照组改善更为显著(P0.05)。治疗后,两组患者心功能指标左心室射血分数(LVEE)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)均较治疗前明显改善(P0.05);且治疗后治疗组心功能相关指标相较于对照组改善更为显著(P0.05)。治疗后,两组患者血清去甲肾上腺素、ICAM-1、hs-CRP、ALD、NT-proBNP、cTnI水平均较治疗前明显降低(P0.05);且治疗后治疗组这些相关血清生化指标显著低于对照组(P0.05)。结论阿托伐他汀钙联合米力农注射液治疗慢性心力衰竭疗效确切,能显著改善患者临床症状及心功能指标,可改善患者相关血清生化指标,具有一定的临床推广应用价值。     

米力农注射液治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的观察米力农注射液治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭（心衰）患者的临床疗效。方法将78例老年慢性肺源性心脏病心衰患者随机分为治疗组40例和对照组38例。2组患者入院后均给予综合治疗。治疗组在此基础上以米力农首剂负荷量50txg／kg缓慢静脉注射10min,再以0．5μg·k^-1·min^-1的速度静脉滴注4h,每天1次,7d为1个疗程;对照组在综合治疗基础上以多巴酚丁胺20～40mg＋5％葡萄糖注射液250ml,以2．5μg·k^-1·min^-1的速度静脉滴注,每天1次,7d为1个疗程。治疗后比较2组临床疗效、HR、氧分压（PaO：）、二氧化碳分压（PaCO。）及不良反应。结果治疗组总有效率为97．5％高于对照组的71．1％,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后2组HR、PaO：及PaCO：均较治疗前改善（P〈0．01）,治疗组优于对照组（P〈0．05）。2组患者治疗过程中均未见严重不良反应。结论米力农治疗老年慢性肺源性心脏病心衰疗效较好,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

米力农治疗慢性肺原性心脏病临床疗效观察

目的 观察30例慢性肺原性心脏病静脉应用米力农2周后的临床疗效。方法 60例肺心病分两组对照观察疗效。结果 米力农组治疗前后心肺功能得到改善，显效率93％，总有效率97％，较西地兰组明显为优，副作用也少，结论 米力农是治疗慢性肺心病的优先药物。     

米力农与硝酸甘油治疗心绞痛急性发作临床对照研究

目的评价米力农治疗心绞痛急性发作的疗效及安全性。方法选择心绞痛急性发作患者60例,随机分为2组,每组30例。2组均给予相同基础治疗,对照组加用硝酸甘油,治疗组加用米力农,均为静脉滴注,1~2次/d,连用3 d。用药前后观察2组临床总有效率、心率、血压、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF),以及并发症和不良反应情况。结果 2组临床总有效率比较,差异无统计学意义。治疗后2组患者心率、血压、LVEDD及LVED均较治疗前明显改善,但米力农组改善情况优于对照组,差异有统计学意义。米力农组无停药及死亡病例,对照组发生2例停药及2例死亡病例,且米力农组并发症及不良反应发生率高于对照组。结论米力农治疗心绞痛急性发作疗效确切、安全可靠。     

甲腈吡酮、黄夹次甙乙及地高辛强心作用的比较

戊巴比妥钠引起的心力衰竭犬,静注甲腈吡酮(milrinone,Mil)0.05,0.1mg/kg及地高辛(digoxin,Dig)0.05mg/kg后,左室压力上升、下降速率(±LVdp/dt max)和左室收缩力(LVCF)明显增加。这表明有明显正性肌力和正性舒张作用。静注Mil 0.1mg/kg后,动脉平均压和左室舒张末期压均降低,心率稍加快;0.05mg/kg对上述指标无影响。静注Dig 0.05mg/kg后血压升高;十二指肠注入0.2mg/kg的Mil及黄夹次甙乙(neriifolin,Ner)亦有明显的强心作用。同剂量的Dig则作用不明显。普萘洛尔(心得安)引起的心衰豚鼠在静脉恒速注射Mil、Ner及Dig后均有强心作用。Ner的治疗量最小,Mil的安全范围最宽。Dig和Ner均能引起心律失常,Mil的此种作用不明显。