Online access to abortion medications: a review of utilization and clinical outcomes

We performed a search in PubMed and Web of Science on the self-use of abortion medication after online access. Studies published between January 1, 1995, and March 31, 2019, were considered. We included studies of online services that were (i) led by healthcare staff (n = 14), (ii) led by non-healthcare staff (n = 4), and (iii) providing noninteractive access (n = 17). Our outcomes were utilization (frequency and demand for services), acceptability for women, safety, and success rate. Key findings: Women are increasingly using the Internet to access abortion medication. Available services are of varying quality. Women accessing noninteractive services report feelings of distress related to the lack of medical guidance, and the demand for interactive guidance through the abortion process is high. Women using services led by healthcare staff report high rates of satisfaction and similar rates of clinical outcomes as those of in-person abortion care.     

Efficacy of medical abortion prior to 6 gestational weeks: a systematic review

Objective

The objective was to describe the efficacy of medical abortion using mifepristone and misoprostol for gestations less than 6 weeks.

依沙吖啶联合米非司酮和米索前列醇治疗中期妊娠引产的疗效观察

目的探讨乳酸依沙吖啶注射液联合米非司酮片和米索前列醇片治疗中期妊娠引产的临床疗效。方法选取2013年9月—2017年3月安阳市人民医院妇产科收治的中期妊娠引产患者132例为研究对象,将所有患者分为依沙吖啶组(A组,44例)、米非司酮联合米索前列醇组(B组,41例)和依沙吖啶联合米非司酮和米索前列醇组(C组,47例)。A组腹部注射位点采用腰穿针行羊膜腔穿刺,注入乳酸依沙吖啶注射液100 mg。B组口服米非司酮片,50 mg/次,2次/d,连续3 d,第4天阴道后穹窿放置米索前列醇片0.4 mg。C组口服米非司酮片100 mg/次,1 h后采用腰穿针行羊膜腔穿刺,注入乳酸依沙吖啶注射液100 mg,12 h后阴道后穹窿放置米索前列醇片0.4 mg。观察各组患者的引产效果,比较术中及术后情况。结果3组引产成功率比较差异无统计学意义。A、B、C组清宫率分别为36.36%、29.27%、12.77%,C组清宫率明显低于A、B组,3组比较差异具有统计学意义(P0.05)。C组用药至宫缩时间、引产时间、产后2 h出血量、产后出血天数、胎盘残留率显著低于A、B组,3组比较差异具有统计学意义(P0.05)。C组1级疼痛程度明显高于A、B组,3、4级疼痛程度明显低于A、B组,3组比较差异具有统计学意义(P0.05)。3组患者复潮时间、经期持续时间相当,没有统计学差异。结论乳酸依沙吖啶注射液联合米非司酮片和米索前列醇片治疗中期妊娠引产具有较好的临床效果,可降低清宫率和胎盘残留率,缩短用药至宫缩时间、引产时间,减少出现量和出血天数,具有一定临床推广应用价值。     

米非司酮联合氨甲蝶呤治疗输卵管妊娠患者的效果

目的:观察米非司酮联合氨甲蝶呤治疗输卵管妊娠患者的效果。方法:选取103例输卵管妊娠患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组51例和观察组52例。对照组采用氨甲蝶呤注射液肌内注射治疗,观察组在对照组基础上联合米非司酮片口服治疗。比较两组临床疗效、疾病相关指标水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.23%(49/52),明显高于对照组的80.39%(41/51),差异有统计学意义(P<0.05);观察组血人绒毛膜促性腺激素β亚单位转阴时间、腹痛消失时间、阴道流血停止时间和附件包块消失时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米非司酮联合氨甲蝶呤治疗输卵管妊娠患者可提高治疗总有效率,以及缩短疾病相关指标水平,优于单纯氨甲蝶呤注射液肌内注射治疗效果。     

腹腔镜手术联合米非司酮/孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床观察

目的：探讨腹腔镜手术联合米非司酮或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取我院2011年6月～2013年6月149例子宫内膜异位症确诊患者,随机分为3组,治疗组为腹腔镜联合米非司酮组（n=60）和腹腔镜联合孕三烯酮组（n=60）,对照组为单独腹腔镜治疗组（n=29）。比较各组临床治疗效果、术后复发、内分泌变化及副作用发生率等指标。结果与对照组相比,治疗组患者的有效率明显提高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组间治疗效果、内分泌指标（FSH、LH、P、E2等）及副作用发生率均无明显差异。结论腹腔镜手术联合米非司酮或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症安全可靠、临床疗效好,适合临床推广。     

米非司酮调控乳腺癌细胞增殖的研究

目的研究米非司酮对乳腺癌细胞系MCF-7和T47D的增殖抑制作用。方法采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测米非司酮对乳腺癌细胞系MCF-7和T47D的半数抑制浓度(IC50)。不同浓度米非司酮(0.25、2.5、25和50μmol/L)分别处理人乳腺癌细胞系MCF-7和T47D1、2、3d后,观察细胞形态变化,以及检测各组细胞生长曲线。结果米非司酮对乳腺癌MCF-7和T47D细胞均有抑制作用,其抑制率均随着米非司酮浓度的增加而变化,存在明显的量效关系。通过对两种细胞抑制率(IR)值直线回归分析,米非司酮对MCF-7细胞的IC50为51.21μmol/L,对T47D细胞的IC50为54.29μmol/L。形态学观察发现,各组细胞体积变小,细胞间的链接消失,细胞内明显有黑色小颗粒聚集。25和50μmol/L浓度米非司酮对MCF-7乳腺癌细胞株生长抑制作用明显,特别是50μmol/L干预24h后在高倍镜下可见明显的核质浓缩。结论米非司酮对病理分型、激素受体型不同的乳腺癌MCF-7和T47D细胞均具有抑制增殖的作用,并呈时间和剂量依赖效应。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果

目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法：选取我院收治的异位妊娠患者76例,按照治疗方式分为对照组和观察组,每组38例。对照组使用甲氨蝶呤进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用米非司酮进行治疗,观察治疗后血β-HCG情况和包块的直径,比较两组治疗的总有效率。结果：经过治疗后,对照组治疗的总有效率为78.95％;观察组治疗的总有效率为97.37％,两组比较差异显著（P＜0.05）。观察组在血β-HCG情况和包块直径方面的优势更加明显。结论：异位妊娠治疗过程中,采用甲氨蝶呤联合米非司酮的效果更佳,不良反应少。     

米非司酮对早期人妊娠绒毛ICE、Fas表达的影响

应用免疫组化法结合计算机图像分析检测(ICE、Fas)在人早期妊娠绒毛组织中的表达以及米非司酮的影响。结果发现两种基因的蛋白表达产物在早期妊娠绒毛各组成细胞中均有表达,合体滋养细胞为主,ICE表现为细胞浆阳性着色,Fas以细胞浆阳性为主,部分表现为膜或全细胞阳性,核为主。应用米非司酮2天后,各绒毛组分ICE表达增强,但无统计学意义差异(P>0.05),Fas表达明显增强,以核为主的全细胞阳性比例显著增加(P<0.01)。提示米非司酮终止早期妊娠可能是通过增强Fas表达,促进细胞凋亡来实现的。     

来曲唑与米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效对比

目的：比较来曲唑与米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取2009—2013年曲阳仁济医院收治的子宫肌瘤患者135例,随机分为米非司酮组（62例）与来曲唑组（73例）。米非司酮组患者予以米非司酮治疗,来曲唑组患者予以来曲唑治疗。观察两组患者临床症状改善情况、子宫肌瘤体积、临床疗效、激素水平及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者月经量增多、痛经、贫血、尿频尿急发生率比较,差异无统计学意义（ P ﹥0.05）;治疗后两组患者痛经、尿频尿急发生率比较,差异无统计学意义（ P ﹥0.05）,米非司酮组患者月经量增多、贫血发生率低于来曲唑组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;米非司酮组患者子宫肌瘤体积小于来曲唑组（P ﹤0.05）;米非司酮组患者临床疗效优于来曲唑组（P ﹤0.05）;治疗前两组患者血清黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌激素（E2）及孕酮（P）水平比较,差异无统计学意义（P ﹥0.05）,治疗后米非司酮组患者血清 LH、E2、P 水平低于来曲唑组（P ﹤0.05）,治疗后两组患者 FSH 水平比较,差异无统计学意义（P ﹥0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效显著,可改善患者临床症状,缩小子宫肌瘤体积,且不良反应小,安全性高。     

米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶羊膜腔注射引产的临床效果观察

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶羊膜腔内注射引产的临床效果。方法:孕15~26周中期妊娠引产受术者120例,按知情选择的原则分为观察组和对照组各60例。对照组予依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产。观察组予依沙吖啶100mg羊膜腔内注射同时顿服米非司酮150mg,24h后予米索前列醇200μg,阴道后穹隆置药。结果:观察组在宫缩发动时间、总产程时间、出血量方面均明显少于对照组(P0.05)。观察组与对照组分别有2例和3例软产道损伤,无统计学差异(P0.05)。两组均未发生子宫破裂、大出血及严重的药物过敏反应等。结论:米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶羊膜腔内注射终止中期妊娠,明显缩短了引产时间,无严重不良反应。