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1.
Meta分析的常见偏倚   总被引:40,自引:4,他引:36  
周旭毓  方积乾 《循证医学》2002,2(4):216-220
Meta分析本质上是一种观察性研究,偏倚对:Meta分析结果的真实性和可靠性有很大影响。该文详细介绍了Meta分析中抽样偏倚、选择偏倚和研究内偏倚等三类偏倚的产生原因及减少各种偏倚的常用手段与方法,重点讨论了发表偏倚的识别和控制。  相似文献
2.
Meta分析中失安全系数的估计   总被引:26,自引:0,他引:26  
麦劲壮  李河  方积乾  刘小清  饶栩栩 《循证医学》2006,6(5):297-300,303
随着循证医学(evidence-based medicine)、临床流行病学(clinical epidemiology)、医学统计学(medical statistics)的发展,定量综合出诸多同类研究效应的总效应已经成为可能。1976年G.V.Glass总结了各种“合并统计量”的文献综合研究方法,称之为“meta analysis”;1985年L.V.Hedges定义:Meta分析是用以汇总许多同类研究结果的各种定量分析;1991年neiss和Gross定义:Meta分析是一类统计方法,  相似文献
3.
大肠癌危险因素的Meta分析   总被引:23,自引:1,他引:22  
目的:综合分析我国大肠癌发病的危险因素。方法:运用Meta-analysis方法对国内有关大肠癌危险因素的14个病例对照研究结果进行了定量综合分析,累计病例、对照数分别为5034和5205例,统计处理采用Dersimonian和Larid的随机效应模型。结果:对14个研究的Meta分析表明:轻体力活动、膳食纤维为保护因素(综合OR均小于0.8);粘液血便、慢性腹泻和大肠息肉史与大肠癌有较高的关联(综合OR均大于4)。分层结果显示,某些因素在南北地区间或采用不同的指示病例和对照类型间危险度估计存在着一定差异。结论:肠道相关症状或疾病、饮食因素中的油腻性食物等、精神刺激和家族钟瘤史与大肠癌的发生有关,而轻体力活动,而轻体力活动、膳食纤维为保护性因素。  相似文献
4.
Meta分析方法的正确应用   总被引:23,自引:0,他引:23  
凌莉  韩璐 《循证医学》2002,2(2):102-104
本文详细地介绍了Meta分析方法的优点、应用中存在的主要问题和正确应用Meta分析方法的注意事项。  相似文献
5.
杨浩贤  吴一龙  凌莉  韩璐 《循证医学》2002,2(3):132-140
目的 用Meta分析(meta-analysis)的方法对国内外已发表的高质量的有关比较纵隔淋巴结清扫术和采样术对非小细胞肺癌患者术后生存期影响的临床研究进行综合定量分析。为非小细胞肺癌外科治疗中纵隔淋巴结处理模式的选择提供参考依据。材料与方法收集已公开发表的有关比较肺叶(全肺)切除加纵隔淋巴结清扫术和肺叶(全肺)切除加纵隔淋巴结采样术对非小细胞肺癌患者术后生存期影响的所有随访严密的临床研究,按Meta分析的要求对检索到的原始研究的质量进行评估,对符合条件的所有研究结果进行Meta分析,计算纵隔淋巴结清扫组相对采样组死亡危险的优势比(odds ratio,OR)评价纵隔淋巴清扫术和采样术对患者生存期的影响。结果符合纳入标准的共4篇文献,总样本量977例。其中纵隔淋巴结清扫组48l例,死亡194例;纵隔淋巴结采样组496例,死亡247例;合并OR=0.67,95%可信区间是(0.52-0.87)。结论 与肺叶(全肺)切除加纵隔淋巴结采样术相比,肺叶(全肺)切除加纵隔淋巴结清扫术可以延长患者的生存期,降低0.33的死亡危险。  相似文献
6.
活血化瘀中药及复方治疗急性脑出血的Meta分析   总被引:20,自引:0,他引:20  
目的:根据循证医学的方法,对活血化瘀中药治疗急性脑出血的临床研究进行系统评价和Meta分析,以期对活血化瘀中药治疗急性脑出血的疗效作出客观、可信的评价。方法:全面收集活血化瘀中药及复方的治疗急性脑出血的临床试验,在严格质量评价的基础上,利用RevMan4.1软件进行Meta分析;对纳入的文献进行活血化瘀中药的筛选。结果:共21篇文献符合纳入标准。包括随机对照试验17篇,2篇使用了盲法;临床对照试验4篇。文献的质量属于JADAD分级C或D。经Meta分析,治疗后的死亡率在活血化瘀中药及复方组(治疗组)和对照组中分别为10.6%(74/701)和25.7%(156/607),(P<0.01)。治疗组的病死、严重致残率明显低于对照组,分别为41.3%(512/1239)和65.9%(675/1024),(P<0.01)。结论:活血化瘀疗法治疗急性脑出血可能有效,有降低脑出血患者病死、严重致残率的趋势;大黄、水蛭和三七是治疗急性脑出血的主要药物。应按照国际中风研究的标准设计临床方案,进行严格的、多中心、大样本的随机双盲对照试验,以提供更具说服力的证据。  相似文献
7.
Meta-analysis of defibrase in treatment of acute cerebral infarction   总被引:19,自引:0,他引:19       下载免费PDF全文
Background Fibrinogen-depleting agents are promising in the treatment of cerebral ischemic disease. They were studied by many trials, and the outcomes were different because of different regimens and different doses. In this study, we assessed the efficacy and safety of defibrase on acute cerebral infarction in China. Methods A search using Chinese hospital knowledge database (CHKD) and MEDLINE database for randomized controlled trials was carded out. A CHKD (1994 June 2005) search was performed with the keyword "defibrase", then a second search for the keyword "acute cerebral infarction"; a MEDLINE search (1950 June 2005) was performed with the following keywords: [(cerebral ischemia), OR (acute cerebral infarction), OR (stroke)], AND [defibrase]. Meta-analysis was performed with RevMan software 4.2. Results Included were 14 studies comparing the efficiency and safety of defibrase with other drugs in the treatment of acute cerebral infarction. Patients' records were pooled (total 646 patients; defibrase, n=328, no defibrase n=318). Neurological deficit score (NDS) before treatment showed weighted mean differences (WMD)=0.95, 95% confidence interval (CI)= (-0.60, 2.50), P=0.23; NDS after treatment showed WMD=- 2.20, 95% CI= (-4.21, -0.18), P=0.03; Barthel index at 3 months showed WMD=4.45, 95% CI= (-0.13, 9.03), P=0.06; the plasma fibrinogen level before treatment showed WMD=0.02, 95% CI= (-0.16, 0.19), P=0.86; plasma fibrinogen level after treatment showed WMD=- 1.51, 95% CI= (- 1.88, - 1.15), P〈0.00 001. Conclusions With the given dose and regimen of defibrase in China, defibrase may play a role of anticoagulation. It might inhibit the progression of stroke and prevent the recurrence of stroke.  相似文献
8.
中国居民吸烟、饮酒等行为因素与脑卒中的关系   总被引:15,自引:5,他引:10  
目的探讨吸烟、饮酒等行为因素与脑卒中的关系。方法应用Meta分析对有关研究吸烟、饮酒等行为因素与脑卒中关系的文献进行综合定量分析。结果在检索并纳入的23篇有关研究吸烟、饮酒等行为因素与脑卒中关系的文章中,吸烟、饮酒、体育活动、被动吸烟与脑卒中关系的合并OR值分别是1.86(95%CI:1.62~2.13)、1.84(95%CI:1.71~1.97),0.41(95%CI:0.08~2.10),3.22(95%CI:2.04~5.07)。按脑卒中类型分层合并分析,结果发现,吸烟与缺血性脑卒中、出血性脑卒中的联系的OR值分别为2.60(95%CI:2.01~3.36)、2.00(95%CI:1.54~2.60)。饮酒与缺血性脑卒中、出血性脑卒中的联系的OR值分别为2.10(1.11~3.97)、2.24(1.62~2.99)。结论吸烟、饮酒、被动吸烟是脑卒中及其各亚型的危险因素。  相似文献
9.
梁汉霖  王羽  谢德荣 《循证医学》2005,5(3):156-165,185
目的通过Meta分析,探讨吉西他滨联合化疗和吉西他滨单药化疗在治疗晚期胰腺癌病人中的意义。方法通过MEDLINE、EMBASE、ASCO论文集等数据库检索国内外已发表和未发表的相关文献。选择治疗组为吉西他滨联合化疗,对照组为吉西他滨单药化疗的晚期胰腺癌的随机对照试验。由2位评价者分别收集资料,按纳入标准入选,主要对总生存率进行Meta分析,其次是客观缓解率、临床受益率、肿瘤进展时间/无进展生存、毒副反应。结果共纳入19个随机对照试验。在治疗晚期胰腺癌方面,吉西他滨联合化疗与吉西他滨单药化疗比较,半年生存率提高4%(P=0.02),1年生存率提高3%(P=0.05),客观缓解率提高5%(P=0.01),半年肿瘤进展时间/无进展生存提高10%(P<0.00001),临床受益率提高7%(P=0.06),但毒副反应增加(只统计WHO3~4度毒性),例如中性粒细胞减少症增加7%(P=0.04)、血小板减少症增加6%(P=0.002)、恶心/呕吐增加3%(P=0.04)。结论在晚期胰腺癌的治疗上,吉西他滨联合化疗与吉西他滨单药化疗对比,能提高总生存期(半年生存率)、客观缓解率和半年肿瘤进展时间/无进展生存,差异有统计学意义,但其副作用也增加。吉西他滨联合化疗在晚期胰腺癌治疗上有很好的前景。  相似文献
10.
国内保胆取石荟萃分析   总被引:14,自引:0,他引:14  
目的 总结保胆取石术的治疗效果.方法 从国内4大期刊数据库收集采用新式保胆取石的文献报道,分析其临床特征及治疗效果.结果 共收集符合要求的文献15篇,病例数1733例,随访1546例.男:女=1:1.7;年龄平均43.3岁;病程多数在1~5年之内;结石大小,最大3 cm×3.5 cm和3.6 cm.术后并发症方面,仅少数患者有轻微右上腹胀满不适、隐痛和食欲欠佳,出现切口积液8例,切口感染2例,4例腹腔积液合并感染,胆漏1例.复发20例.结论 对符合适应证的病例,新式保胆取石并发症少,复发率低,是胆囊结石患者理想的新的治疗选择.  相似文献
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