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1.
结直肠癌是常见肿瘤之一,结直肠癌患者经常出现营养不良和体重丢失,受摄入减少、肠梗阻和吸收不良的影响, 营养不良在结直肠癌患者中比在非胃肠道肿瘤中更常见。 结直肠癌患者应通过营养风险筛查 2002(NRS 2002)与患者主观整 体评估(PG-SGA)进行营养评估。 欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)强烈推荐对于所有接受根治性或姑息性手术的肿瘤患者 采取加速康复外科(ERAS)方案。 ERAS 可降低结直肠手术后的并发症发生率、促进康复和缩短住院时间。 在 ERAS 方案中, ESPEN 推荐每例患者都应进行营养风险筛查,如果存在营养风险,则给予额外的营养治疗;严重营养不良的患者,术前应进行 10~ 14 d 的营养干预,甚至以延迟手术为代价。 不同手术方式的选择会对结直肠癌患者的术后并发症发生率、病死率与 3 年 长期存活率等方面产生不同的影响。 临床医师应关注患者出院后的营养状态,合理进行营养干预,有计划地对出院时存在营 养风险的患者进行随诊。  相似文献   
2.
Protein-energy wasting (PEW) and poor health-related quality of life (HRQoL) are independently associated with morbi-mortality in continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). PEW may reduce HRQoL; however, we hypothesized HRQoL is affected differentially by PEW degrees or by individual criteria of nutritional status.AimTo evaluate HRQoL according to PEW severity and nutritional status indicators in CAPD.This is a cross-sectional study in 151 patients. Subjective global assessment (SGA) was employed, and nutritional status classified as normal, mild-moderate PEW, and severe PEW. HRQoL was evaluated using Kidney Disease Quality of Life Short Form?, including physical (PCS), mental (MCS) and kidney disease (KDCS) components, and their subscales. Dietary intake, anthropometric and biochemical variables were measured.Forty-six percent of patients were well-nourished, 44% had mild-moderate PEW, and 10% severe PEW. Compared with well-nourished patients, those with mild-moderate (p = 0.06) and severe (p = 0.005) PEW had lower HRQoL score [68 (52–75), 55 (45–72), 46 (43–58), respectively]. PCS, MCS, and KDCS and their subscales had lower values as PEW was more severe. Patients with obesity and hypoalbuminemia had significantly lower HRQoL overall and component scores than their counterparts. Dietary intake was not associated with quality of life. In multivariate analysis obesity, PEW (by SGA), hypoalbuminemia, and low educational level predicted poor HRQoL (χ2 58.2, p < 0.0001).As conclusion, PEW severity was related with worse HRQoL, either as overall score or in every component or subscale in CAPD patients. Poor HRQoL was predicted independently by PEW severity and obesity; additional predictors were hypoalbuminemia and low education.  相似文献   
3.
目的分析乳腺癌术后化疗患者营养不良风险的影响因素,并根据分析结果构建列线图模型。方法选取2019年7月 至2021年7月扬州大学附属医院收治的231例乳腺癌术后化疗患者的相关资料,以体质指数(BMI)<18.5 kg/m2及营养风险筛查 2002(NRS 2002)评分≥3分作为判断营养不良的标准,将其分为营养不良组(65例)及营养正常组(166例)。以多因素Logistic回 归分析乳腺癌术后化疗患者营养不良风险的影响因素,并根据分析结果构建列线图预测模型,再以受试者操作特征曲线(ROC曲 线)的曲线下面积及H‐L拟合度曲线评估该模型的有效性及区分度。通过决策曲线分析(DCA)评估该模型的预测价值。结果 本研究中65例患者出现营养不良,占比28.14%。两组患者年龄、辅助放疗、肝功能损害、化疗药物相对剂量强度、口腔黏膜炎、消 化道反应(便秘和腹胀)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、有辅助放疗、化疗 药物相对剂量强度为85%~100%、有消化道反应为乳腺癌术后化疗患者发生营养不良的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素 Logistic回归分析结果构建乳腺癌术后化疗患者发生营养不良的列线图预测模型并给予评估,ROC曲线下面积为0.824,敏感度 为73.8%,特异度为96.0%。H‐L拟合度曲线结果显示,χ2=7.241,P=0.412。结论年龄≥60岁、有辅助放疗、化疗药物相对剂量强 度为85%~100%、有消化道反应为乳腺癌术后化疗患者发生营养不良的独立危险因素,所构建的列线图预测模型具有较好的预 测价值,能够作为乳腺癌术后化疗患者筛选营养不良发生风险的工具。  相似文献   
4.
目的 分析结直肠癌患者营养相关症状对营养状态的影响及其与全球营养不良领导倡议(GLIM)和生活质量的相关性。 方法 本研究共纳入2013年6月至2018年12月多中心连续招募的结直肠癌患者2063例,进行营养不良诊断和生活质量评估,通过 Logistic回归分析描述营养相关症状对营养状态的影响,并通过Spearman相关性分析营养相关症状与GLIM和生活质量的相关性。 结果 共有875例(42.4%)患者至少有1种营养相关症状,发生率最高的是食欲不振(14.5%),948例(45.5%)患者为营养不良。QLQ⁃C30 总分中位数为66.7分。Spearman相关性分析显示,除口腔溃疡外,食欲不振(r=0.246,P<0.001)、恶心(r=0.137,P<0.001)、呕吐(r= 0.154,P<0.001)、便秘(r=0.124,P<0.001)、口干(r=0.138,P<0.001)、饱腹感(r=0.150,P<0.001)、疼痛(r=0.175,P<0.001)、营养相关症 状评分(r=0.337,P<0.001)与全球营养不良领导倡议(GLIM)标准诊断的营养不良均存在相关性;腹泻(r=0.072,P=0.001)、味觉改变 (r=0.088,P<0.001)、嗅觉改变(r=0.070,P=0.001)、吞咽困难(r=0.049,P=0.025)与GLIM标准诊断的营养不良的相关性尽管有统计 学意义,但相关性较低,QLQ⁃C30总分与所有营养相关症状(除腹泻外)均相关(食欲不振:r=0.309,P<0.001;恶心:r=0.209,P<0.001; 呕吐:r=0.189,P<0.001;便秘:r=0.138,P<0.001;口腔溃疡:r=0.077,P<0.001;口干:r=0.157,P<0.001;味觉改变:r=0.157,P<0.001;嗅 觉改变:r=0.119,P=0.001;吞咽困难:r=0.104,P=0.025;饱腹感:r=0.115,P<0.001;疼痛:r=0.154,P<0.001)。对年龄、患者类型、分期、 营养治疗进行调整以后,食欲不振、呕吐、便秘、腹泻、口干、饱腹感和疼痛是GLIM标准诊断的营养不良的独立危险因素(食欲不振: HR=3.152,95%CI=2.335~4.255,P<0.001;呕吐:HR=2.877,95%CI=1.648~5.023,P<0.001;便秘:HR=1.796,95%CI=1.283~2.516,P= 0.001;腹泻:HR=1.549,95%CI=1.096~2.190,P=0.013;口干:HR=2.252,95%CI=1.454~3.488,P<0.001;饱腹感:HR=3.317,95%CI=2.102~ 5.235,P<0.001;疼痛:HR=2.346,95%CI=1.628~3.379,P<0.001)。 结论 结直肠癌患者营养相关症状发生率较高,并与营养状态与 生活质量相关,尽早评估其发生状况有利于采取相应治疗改善患者的营养状态和生活质量。  相似文献   
5.
血液系统肿瘤患者诊治过程中普遍存在营养不良,化疗作为血液系统肿瘤最重要的治疗手段,进一步加剧患者的营养不 良,其最主要的原因是化疗引起的恶心、呕吐及摄食减少。诱导治疗后C反应蛋白的显著升高,提示感染发生率及炎症水平均较高, 这在一定程度上可能干扰机体代谢、加剧营养状态的恶化。血液系统肿瘤患者的营养不良表现为体质指数异常、人体成分异常、整体/ 综合评估异常和生化指标异常。血液系统肿瘤患者营养治疗的原则与其他肿瘤类似,肠内营养为主,肠外营养为辅。但是,需要注意 补充特殊营养剂:①谷氨酰胺;②针对“粒细胞减少”的饮食;③ω‐3多不饱和脂肪酸;④牛初乳及大豆饮食。通过营养筛查和评估,为 处于不同治疗阶段的血液系统肿瘤患者制定营养治疗方案,及时、恰当地进行个体化营养治疗,可显著改善血液系统肿瘤患者营养状 况、预防营养不良及相关并发症,降低治疗相关不良反应风险,提高耐受性、疗效及生活质量。  相似文献   
6.
7.
Background and aimsPreserved nutritional status in acute ischemic stroke patients with large vessel occlusion (LVO) undergoing endovascular thrombectomy (EVT) is important but lacks an effective evaluation method. We aimed to investigate the prognostic value of objective nutritional indexes (ONIs) in LVO patients after EVT that were validated by studies in patients with other vascular diseases receiving intervention therapy and to develop a functional prediction nomogram for better stroke management.Methods and resultsLVO patients undergoing EVT from 2016 to 2020 were retrospectively enrolled and randomly classified into training and validation cohorts at a ratio of 7:3. The ONIs, including the Controlling Nutritional Status (CONUT) score, Nutritional Risk Index (NRI), and Prognostic Nutritional Index (PNI), were calculated. A stepwise logistic regression model for 3-month poor functional outcome based on the smallest Akaike information criterion was employed to develop the nomogram, and the nomogram's determination and clinical use were tested by area under the curve (AUC), calibration plots, and decision curve analysis and compared with three earlier prognostic models. A total of 418 patients were enrolled. The CONUT independently related and increased the risk of 3-month poor functional outcome with an OR of 1.387 (95% CI: 1.133–1.698, p = 0.002). A nomogram including CONUT and other seven factors (AIC = 274.568) was developed. The AUC of the nomogram was 0.847 (95% CI: 0.799–0.894) and 0.836 (95% CI: 0.755–0.916) in the training and validation cohort, respectively, with better predictive performance and clinical utility than previous models.ConclusionThe CONUT independently related to the poor functional outcome, and the newly established nomogram reliably predicted the functional outcome in LVO patients after EVT.  相似文献   
8.
《Pancreatology》2022,22(3):367-373
IntroductionMalnutrition in chronic pancreatitis (CP) has prognostic value and there is limited data on the prevalence, predictors of malnutrition in CP and its effect on Quality of life (QoL).MethodsA retrospective study was conducted in patients with CP to assess the prevalence of malnutrition as per the Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) criteria. Multivariable-adjusted regression was used to identify independent predictors of both malnutrition and global QoL.ResultsA total of 297 patients were included and the most common etiology of CP was idiopathic (75%) and alcohol (25%). The prevalence of malnutrition was 46.4% as per GLIM criteria. On univariate analysis, the risk of malnutrition was significantly higher in alcoholic etiology (p = 0.001), current alcohol consumption (p = 0.001), smokers (p < 0.001), those having higher cumulative days of pain in last 6 months (p < 0.001) and lower daily calorie intake (p = 0.019). On multivariate analysis, malnutrition was independently associated with current alcohol consumption (Odds ratio: 3.22, p = 0.017), current smokers (OR: 2.23, p = 0.042) and those having higher cumulative days of abdominal pain (OR: 1.01, p < 0.001), while higher daily calorie intake (per 100 kcal) (OR:0.94, p = 0.023) has reduced risk of malnutrition. Malnutrition (p = 0.015) and higher cumulative days of abdominal pain (p < 0.001) were independently associated with lower global QoL in patients with CP.ConclusionMalnutrition is frequent in patients with CP; and current alcohol consumption, smoking and higher cumulative days of abdominal pain independently predicts risk of developing malnutrition. Patients with malnutrition and higher cumulative days of pain has poorer quality of life.  相似文献   
9.
10.
胆道系统恶性肿瘤在世界范围内虽然不算常见,但其发病率逐年上升,且恶性程度较高。我国胆道系统恶性肿瘤 的发病率也有逐年上升的趋势。胆管癌患者的预后均很差,因此,胆道系统恶性肿瘤的姑息和支持治疗尤为重要,其主要目的 是尽可能地提高生活质量、延长生存时间。肝门部胆管癌患者术后早期进食能够有效减少感染、腹胀和尿潴留等并发症的发 生,加快患者术后康复。胆道恶性肿瘤营养治疗途径的选择原则与其他恶性肿瘤基本一致,但也有其特点:①胆道手术多限于 上消化道,空肠以下肠管受影响较小。②对于术前存在营养不良,特别是合并中度以上梗阻性黄疸的患者,建议经口或经鼻空 肠置管或者经T形管空肠置管途径肠内营养。③对于肝功能储备较差、行较大范围肝切除或严重梗阻性黄疸的患者,应积极 行胆道内支架引流或行经皮肝穿刺胆道引流术进行胆道减压,尽快改善肝功能,促进营养物质代谢吸收。④经皮肝穿刺胆道 引流(PTCD)是临床广泛应用的治疗恶性胆道梗阻的方法。  相似文献   
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