CTA和超声多普勒在腓骨瓣血供检测中的应用

目的:探讨腓骨瓣游离移植修复上下颌骨缺损术前检测小腿供区血供的方法。方法:12例患者采用游离腓骨瓣修复上下颌骨缺损,小腿供区除物理检查外,常规行彩色多普勒检查,观察腘动脉及分支的走行、口径、腓血管蒂的长度、腓动静脉的口径、皮肤穿支的口径及位置,4例发现有问题则行16层螺旋CT血管造影术(CTA)检查。结果:所有病例未发现血管变异现象,4例其他检查异常或未检出胫前动脉的患者CTA证实腘动脉及分支没有异常。术中发现与术前检查结果一致,术后12例患者均顺利愈合,供区小腿血供没有受到影响。结论:常规行血管造影检查没有必要,但彩色多普勒检查有异常时应行血管造影检查,CTA检查具有无创和直观等优点。     

Study of celiac artery variations and related surgical techniques in gastric cancer

AIM: To investigate celiac artery variations in gastric cancer patients and the impact on gastric cancer surgery,and also to discuss the value of the ultrasonic knife in reducing the risk caused by celiac artery variations.METHODS: A retrospective analysis was conducted to investigate the difference in average operation time,intraoperative blood loss, number of harvested lymph nodes, average postoperative drainage within 3 d,and postoperative hospital stay between the group with vascular variations and no vascular variations,and between the ultrasonic harmonic scalpel and conventional electric scalpel surgery group.RESULTS: One hundred and fifty-eight cases presented with normal celiac artery, and 80 presented with celiac artery variation(33.61%). The average operation time,blood loss, average drainage within 3 d after surgery in the celiac artery variation group were significantly more than in the no celiac artery variation group(215.7 ± 32.7 min vs 204.2 ± 31.3 min, 220.0 ± 56.7mL vs 163.1 ± 52.3 mL, 193.6 ± 41.4 mL vs 175.3± 34.1 mL, respectively, P 0.05). In celiac artery variation patients, the average operation time, blood loss, average drainage within 3 d after surgery in the ultrasonic harmonic scalpel group were significantly lower than in the conventional electric scalpel surgery group(209.5 ± 34.9 min vs 226.9 ± 29.4 min, 207.5 ±57.1 mL vs 235.6 ± 52.9 mL, 184.4 ± 38.2 mL vs 205.0± 42.9 mL, respectively, P 0.05), and the number of lymph node dissections was significantly higher than in the conventional surgery group(25.5 ± 9.2 vs 19.9 ±7.8, P 0.05).CONCLUSION: Celiac artery variation increases thedifficulty and risk of radical gastrectomy. Preoperative imaging evaluation and the application of ultrasonic harmonic scalpel are conducive to radical gastrectomy.     

MSCTA在静脉窦旁脑膜瘤手术中的应用价值

目的探讨多排螺旋CT血管造影(MSCTA)在颅内静脉窦旁脑膜瘤手术中的应用价值。方法对两所医院60例窦旁脑膜瘤患者术前行MSCTA检查,利用三维重建图像技术进行模拟手术入路及肿块与血窦之间的关系研判。结果通过三维后处理后60例患者皆合理的设计和选择了手术入路和术式,有效地避免了颅内静脉窦的损伤,其中5例改变了常规手术入路,7例改变了常规手术方式,6例术前早期制定了次全切手术方案及放疗计划。结论 MSCTA在颅内静脉窦旁脑膜瘤术前制定手术入路及手术方式方面具有重要参考价值。     

多层螺旋CT血管成像对肺动静瘘的诊断价值

目的评价多层螺旋CT血管成像（MSCTA）对肺动静瘘（PAVF）的诊断价值。方法回顾性分析近4年经64层螺旋CT增强三维血管重组技术证实肺动静瘘患者3例,比较与普通增强CT诊断肺动静瘘的一致性、优越性。结果多层螺旋CT血管成像清楚显示了3例患者全部5个肺动静瘘囊瘤的大小、形态,从不同角度完整显示出病灶血管的三维空间结构。结论多层螺旋技术的发展成为诊断PAVF首选的非创伤性影像方法。     

MSCT血管成像在主动脉瘤诊断中的应用价值

目的:探讨MSCTA技术在主动脉瘤中的应用价值。方法:对9例主动脉瘤进行MSCT检查,然后进行图像后处理,包括多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、遮盖容积重建(SVR)、仿真内窥镜(VE)等多维重组技术进行血管的显示。结果:6例真性主动脉瘤,2例夹层动脉瘤和1例动脉瘤夹层支架置入,MPR的两维重建三维显示、VR和VE能够清晰而直观生动地显示动脉瘤的解剖细节及其与周围器官的空间解剖关系。结论:MSCT对主动脉瘤的诊断、分类和分型具有独特的优越性,对于选择治疗方法、观察疗效有重要的价值。     

完全性肺静脉异位引流的诊断与外科治疗策略

目的探讨完全性肺静脉异位引流（TAPVD）的诊断和外科手术治疗策略。方法回顾性分析我院自2006年5月~2011年5月收治的12例接受外科手术的完全性肺静脉异位引流患儿的病历资料。全组12例患儿术前均行经胸心脏超声（TTE）和64层螺旋CT（MSCTA）检查。结果手术证实共有49支异位肺静脉干,心脏超声检出42支,而MSCTA全部检出。MSCTA、TTE异位肺静脉干检出率分别为100%、85.7%,差异有统计学意义（χ2=5.14,P〈0.05）。全组手术顺利,围术期无死亡,所有患儿均治愈出院。结论采用64层螺旋CT检查对确诊TAPVD切实可靠;外科手术治疗TAPVD安全有效,减少术中手术创伤、保证吻合口通畅,是提高治愈率、降低并发症发生率的关键。     

87名无症状体检者冠状动脉CTA结果分析

目的通过对无症状人群冠状动脉CT血管成像(CTA)进行分析,观察冠状动脉病变在无症状人群中的发生情况,探讨冠状动脉CTA在无症状人群查体中的临床价值。方法回顾性分析2013年03月—05月笔者所在医院对3个企业87名无冠心病史、无临床症状的中高层管理人员冠状动脉CTA图像质量及检查结果,结果由3名医师共同确定。结果 87人全部检查成功,冠状动脉及其分支显示清晰;发现心肌桥17例,斑块32例,血管狭窄为轻度及中度,未发现重度狭窄。结论冠状动脉CTA在无症状人群检查中,可以作为有效的冠状动脉病变筛查工具以及选择治疗方案的重要参考。     

多层螺旋CT血管成像检查显示胃癌患者供胃动脉的价值

目的分析68例胃癌患者术前进行腹部多层螺旋CT血管成像(Mu ltislice Sp iral CT Angiog-raphy,MSCTA)检查的结果,探讨该检查在胃癌根治术前后显示供胃动脉解剖的诊断符合率及临床意义。方法采用GE64排L ightSpeed VCT,对68例患者进行MSCTA检查,显示供胃动脉、肿瘤血供以及肿瘤与血管的关系,并与手术结果进行对照。结果 经MSCTA检查,发现68例患者中供胃血管正常的有62例(91.2%),解剖发生变异的有6例(8.8%)。全部患者于胃癌根治治疗中顺利完成了手术,术后发现供胃血管正常的只有61例(89.7%),解剖发生变异的有7例(10.3%)。其术后的诊断符合率为98.5%(67/68)。结论 MSCTA检查在显示供胃动脉解剖和变异上有较高的符合率,通过对患者术前进行MSCTA检查,用以正确评估肿瘤血管及周围组织结构的信息,有利于对胃癌进行定位及分期诊断,对手术方案的选择、制订以及患者的处理有重要影响。这对提高转移淋巴结的清扫率;防止因缺乏了解而误伤变异血管及误伤某些组织或器官提供了保障;有利于缩短手术时间,减少手术并发症,增加手术的安全和准确性,对指导手术的顺利完成,提高患者的根治水平有着重要的临床意义。     

应用ROC曲线评价64排螺旋CT血管造影对冠状动脉狭窄的诊断价值

目的用受试者工作特征（ROC）曲线评价64排螺旋CT血管造影（MSCTA）诊断冠状动脉狭窄（GAS）的价值。方法选择行MSCTA检查及冠状动脉血管造影（CAG）的冠状动脉狭窄患者30例，以CAG检查结果为“金标准”，绘制MSCTA诊断CAS正确率CAS程度的ROC曲线并计算曲线下面积（AUC）。结果MSCTA诊断CASiE确率的AUC达（0．969±0．015），（P〈0．001），SCTA诊断CAS狭窄程度ROC曲线的AUC为（O．758＋0．055），（P〈0．05）。结论SCTA作为一种无创的影像学检查方法，对CAS的诊断具有较高的准确性，可以成为CAS的定量评价和介入治疗的有效筛选手段。     

MSCTA在自发性蛛网膜下腔出血中的应用

目的评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的病因诊断中的价值。方法26例SAH患者行MSCTA检查,随后行DSA检查对照。结果26例SAH患者MSCTA显示动脉瘤13例,AVM 3例,脑血管狭窄1例,正常9例,MSCTA漏诊1例小的后交通动脉瘤,其余25例患者的MSCTA诊断结果与DSA一致。结论MSCTA对检查SAH病因的敏感性高,是一种简便、少创、准确性高的诊断方法,可做为SAH病因诊断的首选检查方法。