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1.
目的 观察埃克替尼联合抗血管药物一线治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变晚期肺腺癌的治疗效果和不良反应。方法 选取首都医科大学宣武医院胸科2018年6月1日至2019年12月31日期间,37例EGFR突变晚期肺腺癌的患者。采用埃克替尼(125 mg/次,3 次/d)联合贝伐单抗(7.5 mg/kg,1次/3周);或埃克替尼(125 mg/次,3 次/d)联合安罗替尼(10~12 mg 1次/d,第1~14天),均21 d为1个周期,至疾病进展或出现严重的不良反应后终止。中位随访时间14.5(9.2~30.8)个月。结果 本组患者中,62.2%(23/37)达到部分缓解,37.8% (14/37) 达到疾病稳定。客观有效率为62.2%(23/37),疾病控制率为100%(37/37)。中位疾病无进展时间为17.9个月(95% CI:10.292~25.508)个月。1年生存率为83.8%,18个月生存率为81.1%。多因素Cox回归分析结果显示,肝转移和脑转移对患者的PFS有明显影响(P<0.05)。最常见不良反应为皮疹(43.2%, 16/37)和腹泻(21.6%, 8/37)。结论 埃克替尼联合抗血管药物是一种有效且安全的一线治疗EGFR突变晚期肺腺癌的方案。  相似文献   
2.
目的 分析大连市瓦房店地区在2016—2019年公共场所公共用具卫生状况,为卫生监督管理提供依据。方法 按照国家双随机抽检要求,2016—2019年在大连市瓦房店地区内抽查公共场所共计352家,进行微生物指标监测和分析。结果 2016—2019年共抽检公共用品用具1 057份,微生物指标合格率92.62%(978/1 057),四年间合格率差异有统计学意义(χ2=7.98,P=0.046),以2018年最高,为94.61%(158/167);不同种类公共用品用具微生物指标合格率差异有统计学意义(χ2=18.55,P<0.001),其中毛巾最低,为87.34%(276/316);不同公共场所微生物指标合格率差异有统计学意义(χ2=10.42,P=0.003),以沐浴场所微生物指标合格率最低,为50.00(3/6)。结论 大连市瓦房店地区公共场所公共用品用具的卫生状况整体良好,沐浴场所以及毛巾类样品超标严重,需要加强消毒管理。  相似文献   
3.
间隙连接蛋白(Cx)在保证细胞间物质信息传递及维持皮肤屏障稳态方面发挥着重要作用,其基因突变,甚至表达水平异常均会引起多种疾病,严重影响患者生活质量。在编码人类Cx家族的21个基因中,与Cx基因突变相关的临床伴随疾病至少有14种。其中,Cx43分布最广,不仅在大多数器官组织中均有报道,也是伤口愈合、皮肤角质化,以及皮肤肿瘤发展等重要生理病理过程中的关键调控节点。本文总结了近年来Cx43基因(GJA1)在皮肤屏障中的作用、GJA1基因突变相关皮肤疾病及其潜在致病机制这几个快速发展领域中的研究成果,以期为Cx43临床伴发疾病防治及相关研究提供参考。  相似文献   
4.
The foodscape (the built food environment) is considered one of the driving factors of the higher burden of obesity and chronic disease observed in low socio-economic status (SES) groups. Traditional data collection methods struggle to accurately capture actual access and exposure to the foodscape (realised foodscape). We assess the use of anonymised mobile phone location data (location data) in foodscape studies by applying them to a case study in Perth, Western Australia to test the hypothesis that lower SES groups have poorer realised foodscapes than high SES groups. Kernel density estimation was used to calculate realised foodscapes of different SES groups and home foodscape typologies, which were compared to home foodscapes of the different groups. The location data enabled us to measure realised foodscapes of multiple groups over an extended period and at the city scale. Low SES groups had poor availability of food outlets, including unhealthy outlets, in their home and realised foodscapes and may be more susceptible to a poor home foodscape because of low mobility.  相似文献   
5.
目的 评估弥散峰度成像(DKI)对直肠腺癌尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶1A1(UGT1A1)*28基因突变的预测价值。方法 回顾性研究。纳入山西省肿瘤医院2016年11月—2020年8月167例直肠腺癌患者的临床资料,其中男98例、女69例,年龄29~89岁、中位年龄为62岁。患者术前均行MR常规序列和DKI序列检查,将DKI图像导入Matlab软件并勾画感兴趣区,计算相应的平均弥散系数(MD)、平均峰度系数(MK)以及表观弥散系数(ADC)。依据患者UGT1A1*28基因多态性检测结果,将其分为野生型组和突变型组,采用独立样本t检验,比较2组患者MD、MK、ADC的差异。将差异有统计学意义的参数作为预测指标,采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)以及DeLong检验分析,评价其对直肠腺癌UGT1A1*28基因突变状态的诊断效能。结果 在167例直肠腺癌患者中,UGT1A1*28野生型(TA6/6)130例(77.8%)、突变型37例,后者中杂合突变型(TA6/7)34例(20.4%)、纯合突变型(TA7/7)3例(1.8%)。野生型患者的ADC与MD值均高于突变型,而MK值低于突变型患者,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。根据ROC曲线分析,MD、MK以及ADC值预测UGT1A1*28基因突变的AUC分别为0.747、0.836、0.723,对应的灵敏度和特异度分别是83.8%和57.7%、78.4%和81.5%、75.7%和65.4%。结论 DKI参数(MD、MK)以及ADC值均可用于直肠腺癌UGT1A1*28基因突变的预测。  相似文献   
6.
目的 了解芦山地震5年后雅安市高血压患者心理卫生问题检出率及其影响因素,为促进地震灾区高血压患者心理健康提供参考。方法 采用分层整群随机抽样方法,于2018年12月选取雅安市高血压患者800例作为研究对象。采用自编居民基本信息调查表收集患者的基本资料,采用12项一般健康问卷(GHQ-12)评定患者近期是否存在心理卫生问题,采用Logistic回归分析其影响因素。结果 回收有效问卷744份(93.00%),检出存在心理卫生问题者79例(10.62%)。单因素分析结果显示,不同婚姻状况(P?0.01)、家庭人均月收入(P=0.012)、是否接受社会救助(χ2=25.194,P?0.01)的高血压患者心理卫生问题检出率差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,未婚/分居/离异/丧偶(OR=3.879,P=0.015)以及接受社会救助(OR=4.705,P?0.01)是高血压患者存在心理卫生问题的危险因素。结论 雅安市高血压患者心理卫生问题检出率较低,未婚/分居/离异/丧偶者以及接受社会救助的高血压患者心理卫生问题可能更突出。  相似文献   
7.
AimsTreatment decisions for older patients with breast cancer are complex and evidence is largely extrapolated from younger populations. Frailty and comorbidity need to be considered. We studied the baseline characteristics and treatment decisions in older patients in Christchurch with breast cancer and assessed survival outcomes and prognostic/discriminatory performance of several tools.Materials and methodsWe searched the Canterbury Breast Cancer Registry and identified patients aged 70 years or older at diagnosis with invasive, non-metastatic breast cancer between 1 June 2009 and 30 June 2015. We retrieved demographics, treatment and outcome information. Overall survival and breast cancer-specific survival were estimated. Tools analysing performance status and comorbidity were assessed for their prognostic and discriminatory power.ResultsIn total, 440 patients were identified. Primary surgery was carried out for 362 patients (82.3%): breast-conserving surgery in 114 (of whom 88.6% received radiation therapy); mastectomy in 248 (of whom 24.6% received radiation). Hormone therapy was given for 265 (71.1%) patients with oestrogen receptor-positive cancers. Two hundred and seventy-four (62.3%) patients received full standard treatment, which was associated with significantly improved 5-year survival and 5-year breast cancer-specific survival. The median estimated overall survival was 8.2 years (95% confidence interval 7.3–9.1 years). Of those who died, 71.3% of deaths were due to causes other than breast cancer or unknown causes. The comorbidity-adjusted life expectancy (CALE) showed partial prognostic accuracy. CALE, Charlson and Eastern Cooperative Oncology Group tools all showed discriminatory value.ConclusionIn this population-based series of older patients with breast cancer, showing high levels of primary and adjuvant treatment, patients were more likely to die of causes other than breast cancer. Performance status and comorbidity tools showed prognostic and discriminatory potential in this population supporting their use in treatment decision making. CALE showed the most potential to improve treatment decisions but requires validation in this population to improve prognostic accuracy.  相似文献   
8.
IntroductionPapillary thyroid carcinoma is the most frequent endocrine neoplasia and its incidence has tripled over the past 35 years. Although papillary thyroid carcinoma carries a good prognosis, 10%?30% of patients still develop recurrence and metastasis. Some clinical and genetic features are associated with worse prognosis. The most frequent mutation is the BRAF p.V600E, which has been associated with many clinical features of poor prognosis. However, many studies have produced controversial results without any association between BRAF mutation and clinicopathological features of poor prognosis.ObjectiveSince the prognostic value of BRAF mutations remains controversial, this study aims to investigate the importance of this mutation in therapeutic decisions for papillary thyroid carcinoma.MethodsTherefore, we evaluated whether the presence of BRAF mutation is associated with features of poor prognosis in 85 patients with papillary thyroid carcinoma older than 45 years treated at A.C. Camargo Cancer Center, from 1980 to 2007. BRAF mutation was evaluated by pyrosequencing. Statistical analysis was performed using SPSS.ResultsThe mean age of patients was 54 years (range: 45 ? 77 years), 73 were women (85.8%) and 12 were men (14.2%). Among them, 39 cases (45.9%) presented extrathyroidal extension and 11 cases had recurrent disease. BRAF mutation was detected in 57 (67%) patients. No significant association was observed between BRAF mutation and gender (p = 0.743), age (p = 0.236), N-stage (p = 0.423), vascular and perineural infiltration (p = 0.085 or multifocality (p = 1.0). Although not statistically significant, the majority of patients with recurrent disease were BRAF positive (9 out of 11) (p = 0.325). Patients affected by BRAF mutation are associated with tumors larger than 1 cm (p = 0.034) and with extrathyroidal extension (p = 0.033).ConclusionAlthough BRAF testing is widely available, there are no consistent data to support improvement in outcomes from incorporating it into therapeutic decision for thyroid cancer.  相似文献   
9.
目的: 了解北京同仁医院40~65岁2型糖尿病(T2DM)住院患者动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)药物预防情况以促进合理用药。方法: 对该院内分泌科2020年的40~65岁T2DM住院患者进行回顾性研究。利用医院信息系统和电子病历系统收集患者临床相关资料, 根据是否伴有ASCVD病史分为无ASCVD病史组和伴ASCVD病史组, 分析其ASCVD预防用药及相关指标控制情况。结果: 共纳入254例患者, 其中无ASCVD病史组141例(55.5%), 伴ASCVD病史组113例(44.5%)。入院时血糖、血脂、血压均达标患者18例(7.1%); 出院时, 他汀类药物、抗血小板药、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂的总体应用率均较入院前明显提高(P<0.05), 与无ASCVD病史患者相比, 伴ASCVD病史患者应用他汀类、抗血小板药、GLP-1受体激动剂的应用率均显著偏高(P<0.05), 而SGLT-2抑制剂的应用在两组间无统计学差异。结论: 该院40~65岁T2DM住院患者的ASCVD预防用药整体应用率较低, 与指南推荐存在一定差距, 且患者血糖、血脂、血压的控制达标情况较差, 提示临床应加强关注, 尤其是ASCVD一级预防。  相似文献   
10.
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