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1.
中医辨证诊断是对疾病进行多层次、多角度的系统思考。中医学面临在继承发扬传统的基础上探求现代化转变[1],中医诊断的科学化、规范化、标准化、定量化和精确性等问题变得更为迫切。然而,中医理论中蕴涵着对人体生命活动复杂内容的独特认识,中医诊断研究是一项系统工程和复杂性科学[2],其开放性、模糊性和高维性等复杂性特征为中医现代化转变带来一定的难度。本文根据中医疾病诊断的模糊特性和系统思维,探索应用集成中医学、模糊数学、计算机等学科的理论、经验和方法,提出一种基于模糊识别技术和模块化思维的中医证候诊断方法(Syndrome D…  相似文献
2.
目的 观察来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗进展性IgA肾病患者的临床效果及其对尿血管细胞黏附分子(VCAM)-1水平的影响.方法 符合条件的3个月内接受肾脏活组织检查、蛋白尿>1.0 g/d、Lee氏Ⅱ~Ⅳ级的IgA肾病患者随机入组来氟米特+糖皮质激素治疗组(LEF组)和糖皮质激素治疗组(激素组).LEF组予口服来氟米特联合泼尼松治疗,来氟米特的起始剂量为40 mg/d顿服,3 d后减量至20 mg/d顿服;泼尼松的起始剂量为0.8 mg·kg-1·d-1(最大剂量40 mg/d)顿服,4~6周后逐步减量,总疗程为1年.激素组予口服泼尼松治疗,起始剂量为1 mg·kg-1·d-1(最大剂量60 mg/d)顿服,8~12周后逐步减量.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测治疗前和治疗6个月时尿VCAM-1水平.结果 共36例患者入选,LEF组和激素组各18例.LEF组治疗6个月时的尿VCAM-1水平中位数为23.5 ng/L(6.1~332.3 ng/L),24 h尿蛋白中位数为1.1 g(0.3~2.0 g),显著低于治疗前的44.9 ng/L(14.1~560.4 ng/L,P=0.017)和2.4 g(1.4~4.0 g,P<0.01),血清肌酐的差异无统计学意义(P>0.05).激素组治疗6个月时的尿VCAM-1水平中位数为10.8 ng/L(3.8~78.4 ng/L),虽低于治疗前的22.6 ng/L(4.5~632.9 ng/L),但差异无统计学意义(P=0.068),治疗6个月时的24 h尿蛋白中位数为0.4 g(0.1~1.1 g),显著低于治疗前的2.6 g(1.7~3.1 g,P=0.001),血清肌酐的差异无统计学意义(P>0.05).Spearman相关分析结果显示,尿VCAM-1水平与血清肌酐值相关(r=-0.236,P=-0.046).结论 来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗进展性IgA肾病的临床效果与大剂量激素治疗相仿,抑制VCAM-1的表达可能是其治疗机制之一.  相似文献
3.
灯盏花素联合福辛普利治疗IgA肾病的疗效观察   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的:观察灯盏花素注射液联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利治疗IgA肾病(IgAN)的效果. 方法:将64例Lee氏分级Ⅱ~Ⅳ级的IgAN患者随机分为灯盏花素 ACEI组(治疗组)和ACEI组(对照组),每组32例,观察两组的疗效. 疗效判定:①显效:尿蛋白定量较治疗前减少50%以上,尿沉渣检测RBC<3个/Hp;血肌酐异常者降至正常或较治疗前下降≥20%. ②有效:尿蛋白定量较治疗前减少30%~50%;尿沉渣检测RBC<10个/Hp,计数持续减少50%以上;血肌酐水平无变化或上升<20%. ③无效:未达到上述标准者. 结果:6个疗程后,治疗组24 h尿蛋白定量及血尿减轻(P<0.01),血白蛋白水平升高(P<0.01). 治疗组32例中显效12例,有效16例,总有效率为87.5%;对照组32例中显效7例,有效9例,总有效率为50.0%. 治疗组血液流变学指标改善,血肌酐水平,血脂下降水平优于对照组. 两组患者用药后均无明显不良反应. 结论:灯盏花素注射液联合福辛普利治疗IgAN安全有效,疗效明显优于单用福辛普利者.  相似文献
4.
IgA肾病的治疗进展   总被引:4,自引:0,他引:4  
IgA 肾病是最常见的原发性肾小球疾病,由于其发病机制尚未明确,目前仍无特异性治疗药物.临床上的治疗目标是有效降低蛋白尿,控制血压和(或) 高尿酸并减少肾组织进一步损伤,维持肾功能稳定.对反复发作的镜下血尿患者,扁桃体切除术作为治疗的一种手段;对单纯性血尿和病理改变较轻者,主要加强随访观察;对于有尿蛋白和(或)高血压的缓慢进展的IgA肾病,血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可用于大部分病例,必要时可使用糖皮质激素,也可应用细胞毒性药物或吗替麦考酚酯等免疫抑制剂进行治疗;病情进展较快的高危患者,可用糖皮质激素冲击治疗,或使用细胞毒药物或免疫抑制剂等强化治疗.  相似文献
5.
Background Genetic variability in the renin-angiotensin-aldosterone system may modify renal responses to injury and disease progression. The angiotensin I-converting enzyme (ACE) gene insertion/deletion (I/D), the angiotensinogen (AGT) gene, M235T, the aldosterone synthase (CYP11B2) gene, C-344T, and the angiotensin II type 1 receptor (AT1R) gene, Al166C, have been shown to be associated with IgA nephropathy (IgAN) and its progression. We determined the presence of these polymorphisms in 130 Chinese patients with IgAN, including 47 patients with end-stage renal disease (ESRD) and 120 healthy Chinese subjects, to assess their impact on the susceptibility to disease and the liability of progression to ESRD. Methods Genotyping was performed with DNA isolated from peripheral leucocytes using polymerase chain reaction amplification of the polymorphic sequence, restriction enzyme digestion, and separation and identification of DNA fragments. Clinical data from renal biopsies were collected. Results ACE, AGT, CYP and AT1R genotype distributions were similar in patients with IgAN and in controls. Comparing patients with ESRD (IgAN-ESRD) and those without ESRD (IgAN-non ESRD), there was a significant increase only in the ACE DD genotype (P 〈0.05) among the four gene polymorphisms. There was significant dominance of the male (P 〈0.05), more marked hypertension (P 〈0.01), proteinuria (P 〈0.01) and increased serum creatinine during renal biopsy (P〈0.01) in the IgAN-ESRD group. Conclusion Among the ACE, AGT, ATIR and CYP gene polymorphisms, only the DD genotype may predispose the individual to increased risk of progression to ESRD in the Chinese population.  相似文献
6.
IgA肾病发病机制研究进展   总被引:3,自引:1,他引:2  
林建松  郑智勇  武一曼 《医学综述》2009,15(23):3608-3610
IgA肾病(IgAN)是最常见的原发性肾小球肾炎,是引起终末期肾衰竭的重要原因之一。IgAN的发病机制很复杂,人们针对其做了很多研究,但结果尚不十分明了。本文主要从IgA结构异常与清除异常、IgAN与循环免疫复合物沉积、IgAN与病原体、IgAN与局部肾素-血管紧张素系统、IgAN与基因以及IgAN与遗传因素及肾移植等方面介绍IgAN发病机制的最新进展。  相似文献
7.
黄芪桂枝五物汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病的临床研究   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:观察黄芪桂枝五物汤对IgA肾病脾肾阳(气)虚证的疗效。方法:对IgA肾病属脾肾阳(气)虚证患者60例采用随机对照按2:1的比例,分为治疗组(黄芪桂枝五物汤)40例和对照组(西药潘生丁)20例,疗程均为2个月。结果:治疗组总有效率为72.5%,对照组为50.0%(P〈0.05),治疗组能有效缓解患者疲倦乏力,腰背酸痛,面肢浮肿,肢冷畏寒等症状,疗效明显优于对照组(P〈0.05~0.OD;治疗组对降低蛋白尿具有明显疗效(P〈0.05)。组间比较在降低尿红细胞,改善BUN、Scr方面无明显差异(P〉0.05),两组用药后均未发生不良反应。结论:黄芪桂枝五物汤对降低IgA肾病脾肾阳(气)虚证患者蛋白尿及血尿均有效,对改善临床疲倦乏力,腰背酸痛,面肢浮肿,畏寒肢冷等症状有明显疗效。  相似文献
8.
24例IgA肾病肾小管间质损害的临床与病理   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 探讨IgA肾病肾小管间质损害的临床与病理的关系.方法 对24例IgA肾病患者的临床与病理资料进行统计分析.结果 肾小管间质损害越严重,其血肌酐(Cr),尿渗透压(Uosm)和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)异常的比例亦越高.结论 IgA肾病患者的Scr,uosm和NAG等临床指标与肾小管间质损害的病理变化程度密切相关.  相似文献
9.
IgA肾病与脑出血2例临床观察   总被引:2,自引:2,他引:1  
<正> IgA肾病又称Barger病,是以肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积为特征的一类肾小球肾炎。肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积,临床上可有各种各样的表现,可发展为尿毒症、合并脑出血。现报告IgA肾病1例发展为尿毒症脑出血诊治资料。1 临床资料 病例1:佟某某,男,19岁,未婚。尿常规化验结果异常1年,间断性肉眼血尿半年,于2000年12月12日入院。1年前体检时查尿常规示:蛋白++,潜血++  相似文献
10.
呈慢性肾炎的IgA肾病96例临床病理和预后分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:探讨在原发性IgA肾病(IgAN)中如何早期作出慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)的临床诊断。方法:于1993年3月-2009年8月我院肾活检资料库中选取成人原发性IgAN 96例,所有病例血肌酐(Scr)在正常高值(苦味酸法≥105μmol/L或酶法≥77μmol/L)持续3月以上;按内生肌酐清除率(Ccr)分2组:A组Ccr≥60 mL/min 43例,B组Ccr〈60mL/min 53例;行临床病理及预后比较分析。随访终点为Scr翻倍或Ccr〈15 mL/min。结果:96例IgAN,病程中出现尿蛋白〉1.0 g/d 70例(73.0%),肾活检时平均Ccr(59.15±20.73)mL/min,重度肾小球硬化79例(占82.3%),中重度小管间质病变73例(占76.0%)。随访中位数18.5个月,21例进入终点。B组中重度肾小管间质病变和肾病范围蛋白尿的发生率均显著高于A组,分别为84.9%vs 65.1%和41.5%vs 18.6%,差异有统计学意义(均P〈0.05)。B组和A组的平均随访中位数分别为33个月和21个月(0.25~102个月),终点事件的发生率分别为28.0%和14.0%。结论:在IgAN中,慢性肾炎的基本临床病理特征是:①持续性尿蛋白〉1.0 g/d;②持续性Ccr下降;③肾活检病理存在伴重度肾小球硬化的中重度小管间质病变。该3项可作为慢性肾炎临床诊断的早期指标。  相似文献
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