血凝酶效价测定新方法的方法学研究

目的：本研究提供了一种新的血凝酶效价测定的方法。方法:采用凝血质控血浆为底物,以凝血分析仪进行测定,利用血凝酶可以直接水解血浆中纤维蛋白原为纤维蛋白使血浆凝固,并且在一定血凝酶浓度范围内,血浆的凝固时间与血凝酶效价成反比的原理,测得血凝酶效价。结果:本方法对血凝酶的精密度的相对标准偏差为2.3%,准确度的相对标准偏差在4.1%～4.8%之间,定量线性范围为0.4U.mL-1～2.5 U.mL-1,并具有良好的专属性和耐用性,通过市售3个规格9批次注射用矛头蝮蛇血凝酶效价测定,能够较好的控制产品的效价。结论:本研究避免了检验人对凝固终点判定标准的不同和人-枸缘酸血浆存在的差异,所导致产品之间效价存在的差异,实现血凝酶高效、准确的测定。     

注射用血凝酶治疗下消化道出血两种给药方法的疗效观察

目的 探讨应用注射用血凝酶保留灌肠途径治疗下消化道出血的疗效.方法 将69例下消化道出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用注射用血凝酶2 U+0.9%氯化钠注射液100 ml保留灌肠,2次/d;对照组应用注射用血凝酶2 U+0.9%氯化钠注射液20 ml静脉注射,2次/d.疗程均为3 d.结果 治疗组治疗后有效率为88.6%(31/35),对照组有效率为61.8%(21/34),两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=5.309,P＜0.05).结论 应用注射用血凝酶保留灌肠途径治疗下消化道出血止血效果明显,且操作简单、方便、安全.     

蝮蛇抗栓酶治疗强直性脊柱炎的临床疗效评价

目的:总结应用蝮蛇抗栓酶治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效并讨论其可能的作用机制.方法:AS患者185例,除常规应用非类固醇抗炎药和改善病情药物外,辅以蝮蛇抗栓酶0.5 U,1次/d,静脉滴注,21 d为1个疗程.同期15例AS患者,以丹参注射液16 ml替代蝮蛇抗栓酶作为对照组,其他治疗相同.常规观察比较两组治疗前后相关指标变化,并用SASS软件行统计学分析.结果:经3周治疗后,治疗组胸廓扩张度、指地距、枕墙距、下颌缘距、Schber试验结果、患者和医生对疼痛的整体评估(VAS)及患者日常生活能力问卷(HAQ)结果均有非常明显的改善(P<0.01),且优于对照组(P<0.01〉;实验室指标中红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG),血小板(Plt)及纤维蛋白(Fib)也较治疗前显著改善(P<0.01);而对照组除个别指标外均无明显改善.应用蝮蛇抗栓酶治疗,除使女性月经期出血增加、经期延长外,未发现其他不良反应.结论:蝮蛇抗栓酶治疗AS可能通过抗炎作用和改善微循环而有效地缓解临床症状,且无不良反应,值得推荐应用.     

血凝酶灌肠治疗下消化道出血的效果观察

目的 探讨血凝酶灌肠治疗下消化道出血的临床效果.方法 选择2013年1月～2014年6月来本院治疗的下消化道出血患者78例,将所有患者按入院顺序随机分成治疗组和对照组,每组各39例,治疗组患者在常规治疗的基础上给予血凝酶保留灌肠,对照组患者给予白眉蛇毒血凝酶保留灌肠.结果 治疗组患者的有效率为87.18％,对照组为66.67％,治疗组的有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后治疗组和对照组患者的PT、APTT均降低,与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后两组患者的FIB均升高,治疗组治疗后与治疗前比较、治疗后与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 血凝酶灌肠治疗下消化道出血的效果显著,止血效果明显,对患者的凝血功能影响较小,可临床推广应用.     

氨甲环酸注射液与注射用血凝酶在宫颈癌根治手术中止血效果的比较观察

目的:比较氨甲环酸注射液和注射用血凝酶在宫颈癌根治手术中的止血效果。方法:随机将40例宫颈癌Ⅰb1期患者分成氨甲环酸组(20例)和注射用血凝酶组(20例)。注射用血凝酶组于术前1天晚、术前1 h、15 min各肌肉注射1 kU;氨甲环酸注射液组于手术开始时及手术2 h时各静脉滴注1 g。比较两组患者手术时间,术中出血量,手术前后的凝血酶原时间(PT)、血红蛋白量(Hb)、血小板(PLT)、纤维蛋白降解产物(FDP)。结果:两组患者手术时间、术后PT与术前比较差异均无统计学意义。氨甲环酸注射液组术中出血量小于注射用血凝酶组(P<0.05)。两组患者术后Hb与术前相比均减少,但氨甲环酸注射液组减少量小于注射用血凝酶组(P<0.05)。氨甲环酸注射液组术后FDP与术前比较差异无统计学意义,而注射用血凝酶组术后FDP较术前升高(P<0.05)。注射用血凝酶组术后PLT少于术前(P<0.05)。结论:氨甲环酸注射液术中止血效果优于注射用血凝酶,能有效减少宫颈癌根治手术术中出血量,并可能有潜在的预防DIC的作用。     

去氨加压素和血凝酶在脊柱侧凸矫形手术中止血效果的比较

目的 比较在脊柱侧凸矫形手术中,去氨加压素和立止血较少手术出血的效果,并观察其不良反应。方法 27例后路脊柱侧弯矫形手术,随机分为两组：血凝酶组（A组12例,血凝酶2kU术前半小时加至生理盐水100ml静脉滴注）和去氨加压素组（B组15例,去氨加压素0.3μg/kg,术前半小时加至生理盐水100ml静脉滴注）。连续记录用药后的动脉血压、心率、中心静脉压等血流动力学参数,在用药后15、30、60、120、180、240分钟测量全血ACT（激活凝血时间）值,记录手术失血量、手术期和术后24小时的尿量。结果 在用药后10分钟,B组动脉平均压低于A组（P<0.05）,以后均无明显差异;各时点ACT值无差异;两组患者术中出血量、输血量和总尿量无差异。结论 去氨加压素静脉滴注可造成一过性血压下降,而术中对凝血功能、出血量和尿量的影响与血凝酶相比无差异。     

浙江尖吻蝮蛇蛇毒类凝血酶纯化及促凝活性

采用柱色谱等纯化方法从浙江尖吻蝮蛇凝血酶中提取获得一种类凝血酶（TQ-1）,采用RP-HPLC、MALDI-TOF、SDS-PAGE、等电聚焦电泳、Edman降解法对其进行了结构确证,并对其体内、外凝血活性进行测定。纯化所得TQ-1纯度98.5%,相对分子质量为30 522.95,SDS-PAGE分析其为一种单链蛋白,等电点为4.5,N末端氨基酸序列为VIGGNECDTNEHRFL。体外凝血活性为900U/mg,小鼠体内凝血试验结果表明：TQ-1凝血活性与阳性对照药巴曲亭相似。TQ-1为一种未见报道的尖吻蝮蛇类凝血酶,具有较高的开发价值。     

蕲蛇酶减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的实验研究(Ⅱ)

目的 从病理形态学观察蕲蛇酶对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用并探讨其机制。方法 采用线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞后再灌注模型，光镜及电镜观察缺血3h恢复血流再灌24h后脑组织形态学变化。TTC染色观察脑梗死面积，免疫组织化学方法检测脑组织碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的表达。用药组分别在缺血即刻或再灌即刻静脉给予不同剂量的蕲蛇酶，观察比较模型组和蕲蛇酶所有给药组之间上述指标的变化。结果 缺血即刻给蕲蛇酶4U／kg组较再灌即刻给蕲蛇酶同剂量组显著减小梗死灶（P〈0．001），减轻脑组织病理改变，并使脑组织中bFGF蛋白表达明显增多。结论 蕲蛇酶对脑缺血再灌注损伤的神经保护作用可能与脑组织中bFGF表达增高有关；提示该药早期使用更为有效。     

血浆纤维蛋白原与冠心病患者胆固醇、血液流变学的相关性及药物干预的研究

目的：研究血浆纤维蛋白原（ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ,ＦＧ）与冠心病（ＣＨＤ）患者胆固醇、血液流变学的相关性及腹蛇抗栓酶（ＡＨＶＡＴ）的治疗效果。方法：观察６６ 例ＣＨＤ 患者血浆ＦＧ、胆固醇（ＣＨＯ）及血浆粘度、低切变血粘度、红细胞聚集指数等血液流变学指标与６０ 例正常人对照。将６６例ＣＨＤ患者随机分为ＡＨＶＡＴ治疗组３２ 例及肝素治疗组３４ 例,观察治疗前后上述指标的变化。结果：ＣＨＤ组血浆ＦＧ、ＣＨＯ、血浆粘度、低切变血粘度、红细胞聚集指数均明显高于正常对照组（Ｐ＜ ０．０１）。ＣＨＤ组患者血浆ＦＧ 水平与ＣＨＯ、血浆粘度、低切变血粘度、红细胞聚集指数呈直线相关（Ｐ＜ ０．０５, Ｐ＜ ０．０１）。用ＡＨＶＡＴ治疗后上述指标明显下降（Ｐ＜ ０．０５）。结论：血浆ＦＧ 升高与ＣＨＯ 升高有关,血浆ＦＧ 升高可导致ＣＨＤ患者血浆粘度、低切变血粘度及红细胞聚集指数的升高,用ＡＨＶＡＴ 治疗可降低ＣＨＤ患者血浆ＦＧ及ＣＨＯ水平,从多方面改善血液流变学指标     

注射用白眉蛇毒血凝酶治疗早产儿消化道出血的临床疗效观察

目的：观察注射用白眉蛇毒血凝酶对早产儿消化道出血的疗效。方法：将符合早产儿消化道出血诊断标准的82例患儿随机分为观察组和对照组各41例。两组患儿均给予维生素K1、酚磺乙胺、西咪替丁静脉滴入,1次/天,连用3~5 d,若出血量大者可予输新鲜冰冻血浆;观察组在此基础上给予注射用白眉蛇毒血凝酶0.5 KU胃管注入,同时0.5 KU静脉推注,根据出血情况,1~6 h可重复一次,共2~4次,直至出血停止。结果：观察组总有效率92.7%,对照组总有效率56.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：注射用白眉蛇毒血凝酶治疗早产儿消化道出血疗效显著,未见明显不良反应,可作为早产儿消化道出血常规用药。