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1.
马赞 《中国校医》2022,36(3):200
目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)与全麻对老年腹部手术患者术后认知功能的影响。方法 选取本院2018年5月—2019年5月收治的82例老年腹部手术患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各41例。观察组应用CSEA,对照组则采用全身麻醉。比较两组的麻醉相关指标,术后6 h、12 h、24 h的精神功能状态以及患者术后短期认知功能障碍的发生率。结果 观察组麻醉起效时间(min)、完全清醒时间(min)分别为(8.19±1.04)、(28.67±5.60)与对照组的(10.17±2.12)、(37.25±6.12)比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组视觉模拟评分(VAS)(3.51±1.12)与对照组的(4.27±1.15)比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6 h、12 h、24 h时的MMSE评分分别为(22.27±1.46)、(26.23±1.26)、(28.19±1.24),均高于对照组的(21.46±1.35)、(24.68±1.23)、(26.37±1.19)(P<0.05);观察组短期内POCD的发生率为4.88%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年腹部手术患者采用CSEA,不仅能缩短麻醉起效时间和完全清醒的时间,减轻疼痛,而且对患者精神功能的影响小,可有效减少短期内认知功能障碍发生率。  相似文献   
2.
目的探讨外伤性硬脑膜外血肿患者采取微创引流术治疗的临床效果。方法选取沈阳市第一人民医院神经外科2019年6月-2020年12月收治的82例外伤性硬脑膜外血肿患者,依据治疗方案的不同分为观察组和对照组各41例。观察组行微创引流术治疗,对照组行传统开颅血肿清除术治疗。观察并比较两组手术相关指标、住院时间和并发症发生情况,以及治疗前后格拉斯哥昏迷量表评分情况。结果观察组的手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组格拉斯哥昏迷量表评分均较治疗前升高,且治疗后观察组格拉斯哥昏迷量表评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论外伤性硬脑膜外血肿患者采取微创引流术治疗与传统开颅手术相比,二者具有同样的治疗效果,但微创引流术的并发症更少,更有利于患者的神经功能恢复,具有临床推广价值。  相似文献   
3.
AIM: To describe prevalence and different clinical signs and management of cases with penetrating eye injuries during loco-regional anesthesia for ophthalmic surgery. METHODS: A retrospective review of clinical records was carried out, identifying cases of globe penetration secondary to peribulbar anesthesia injection during 5y activity in Centro de Oftalmología Barraquer. RESULTS: A total of 17 460 needle-based ocular anesthesia procedures were performed in our centre and 4 cases of globe penetration were recorded with an estimated prevalence of 0.024%. Globe penetrations were always detected in the first 24h after surgery. Vitreous haemorrhage was found in all the cases. Two eyes presented retinal detachment and two eyes choroidal detachment (CD). The initial surgical approach was performed within the first 48h. Silicone oil was used as tamponade in three eyes and the fourth case remained only with air. Detachments were solved successfully in all the cases. Functional results varied among cases, depending on ocular remarkable antecedent and globe penetration with or without retinal or CD. CONCLUSION: Prevalence of globe penetration during loco-regional anesthesia is low in our centre. Physicians should consider the possibility of globe penetration in eyes with postoperative atypical appearance after loco-regional anesthesia. Immediate B-scan ultrasonography is recommended in suspicious cases with a dense vitreous haemorrhage. An early vitrectomy surgery in conjunction with laser or cryotherapy at the penetration sites is essential for good anatomical and functional results.  相似文献   
4.
李军  黄悠  王儒蓉  王海平  王维  兰进 《西部医学》2022,34(2):220-224
目的 探讨肛门部良性疾病术后尿潴留的危险因素及发生率。 方法 收集2017年12月~2018年12月于成都上锦南府医院行肛门部良性疾病手术患者1870例的病例资料。根据患者术后是否发生尿潴留将病例资料分为尿潴留组和非尿潴留组。使用SAS9.4软件对收集的病例资料进行统计分析,计算肛门部良性疾病术后尿潴留的发生率,单因素Logistic回归分析筛选出术后尿潴留的危险因素,多因素Logistic回归分析确定术后尿潴留的独立危险因素。 结果 术后尿潴留的发生率为31.01%;女性患者术后尿潴留发生率高于男性患者(P<0.05);年龄>60岁的患者术后尿潴留发生率高于年龄<60岁的患者(P<0.05);已婚患者术后尿潴留发生率高于未婚患者(P<0.05);病房手术室内针刺麻醉(腰俞穴麻醉)术后尿潴留发生率低于全身麻醉、骶管麻醉、全麻联合骶管麻醉(P<0.05),后3种麻醉方式术后尿潴留发生率差异无统计学意义(P>0.05);不同类型肛门部良性疾病术后尿潴留的发病率不同,混合痔术后尿潴留的发病率最高,内痔术后尿潴留的发病率最低(P<0.05);尿潴留组患者的住院时间大于非尿潴留组患者(P<0.05)。 结论 肛门部良性疾病术后尿潴留是多因素共同作用的结果。危险因素有女性、年龄>60岁、已婚、疾病种类、全身麻醉、骶管麻醉以及全麻联合骶管麻醉。其中女性、全身麻醉、骶管麻醉及全麻联合骶管麻醉为术后尿潴留的独立危险因素。  相似文献   
5.
目的调查深圳市麻醉科护士急救能力现状及其影响因素分析。方法采用麻醉科护士一般资料量表、护士急救能力测评问卷、评判性思维能力量表及组织支持感量表对深圳市146名麻醉科护士进行横断面调查。结果146名麻醉科护士急救能力得分为(108.36±15.62)分;多元逐步回归分析结果显示,工作时间、是否具有急诊工作经验、评判性思维能力以及组织支持感水平为影响麻醉科护士急救能力的主要因素(P<0.05),能解释总变异的72.5%。麻醉科护士的急救能力总分与评判性思维能力总分及组织支持感总分呈显著正相关(P<0.01)。结论深圳市麻醉科护士急救能力水平较高,但护理管理者要着重关注工作年限低、不具有急诊工作经验、评判性思维能力水平低下的护士,加强急救能力相关培训,提供高水平的组织支持,提高其工作中的急救能力。  相似文献   
6.
目的建立儿童术中低体温列线图预测模型,为术中儿童低体温评估与预防提供参考。方法选取接受手术治疗的1 086例患儿,在医院病历系统中收集相关资料。采用χ2检验、秩和检验和logistic回归分析确定影响因素,利用R软件绘制儿童术中低体温列线图预测模型。结果儿童术中低体温发生率为17.31%;年龄、术前体温≤36.9℃、血红蛋白≤118.5 g/L、禁食时间≥6 h、麻醉时间>62.6 min,是儿童术中低体温发生的独立影响因素。列线图预测儿童术中低体温风险的ROC曲线下方面积为0.698(95%CI:0.598~0.789)。结论儿童术中低体温发生率较高,应用列线图模型可快速预测低体温发生概率,及时采取针对性干预,保障患儿手术安全。  相似文献   
7.

Background

Volatile propofol can be measured in exhaled air and correlates to plasma concentrations with a time delay. However, the effect of single-lung ventilation on exhaled propofol is unclear. Therefore, our goal was to evaluate exhaled propofol concentrations during single-lung compared to double-lung ventilation using double-lumen tubes.

Methods

In a first step, we quantified adhesion of volatile propofol to the inner surface of double-lumen tubes during double- and single-lumen ventilation in vitro. In a second step, we enrolled 30 patients scheduled for lung surgery in two study centers. Anesthesia was provided with propofol and remifentanil. We utilized left-sided double-lumen tubes to separately ventilate each lung. Exhaled propofol concentrations were measured at 1-min intervals and plasma for propofol analyses was sampled every 20 min. To eliminate the influence of dosing on volatile propofol concentration, exhalation rate was normalized to plasma concentration.

Results

In-vitro ventilation of double-lumen tubes resulted in increasing propofol concentrations at the distal end of the tube over time. In vitro clamping the bronchial lumen led to an even more pronounced increase (Δ AUC +62%) in propofol gas concentration over time. Normalized propofol exhalation during lung surgery was 31% higher during single-lung compared to double-lung ventilation.

Conclusion

During single-lung ventilation, propofol concentration in exhaled air, in contrast to our expectations, increased by approximately one third. However, this observation might not be affected by change in perfusion-ventilation during single-lung ventilation but rather arises from reduced propofol absorption on the inner surface area of the double-lumen tube. Thus, it is only possible to utilize exhaled propofol concentration to a limited extent during single-lung ventilation.

Registration of Clinical Trial

DRKS-ID DRKS00014788 ( www.drks.de ).  相似文献   
8.
9.
10.
The report of anesthetic technique failure is crucial and the etiology of the problem should be determined. We describe a case of locoregional anesthesia failure, in which, after excluding its most common causes, the resistance to local anesthetics was considered as the most probable clinical hypothesis. For this reason, a genetic test was performed, as well as the efficacy of other local anesthetics was evaluated, constituting a different approach in the cases of locoregional anesthesia failure. True resistance to local anesthetics is difficult to diagnose so information about this is scarce in the literature. One of the proposed causes is a mutation of sodium channels where local anesthetics bind. If not recognized, the application of locorregional anesthesia in this patient's condition can lead to unpleasant experiences and unnecessary risks, related to toxic levels of local anesthetics. For this reason, the resistance to local anesthetics should be always precluded in cases of strong clinical suspicion. This approach could be applied in similar cases.  相似文献   
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