NT-proBNP、galectin-3、MMP-3与HFpEF并发MP感染患者预后的关系

目的 探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)并发肺炎支原体(MP)感染患者外周血N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、半乳凝集素-3(galectin-3)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平及其与预后的关系。方法 选取2017年12月-2019年10月中山大学附属第七医院收治的190例HFpEF并发MP感染患者为HFpEF并发MP感染组，另选取同期住院治疗的未并发MP感染的HFpEF患者106例为HFpEF未感染组，比较两组患者外周血NT-proBNP、galectin-3、MMP-3水平；比较随访1年后不同预后HFpEF并发MP感染患者NT-proBNP、galectin-3和MMP-3表达水平及其对预后的评估价值。分析预后的危险因素。结果 HFpEF并发MP感染组患者外周血NT-proBNP、galectin-3、MMP-3水平均高于HFpEF未感染组(P<0.05)。预后不良组高于预后良好组(P<0.05); NT-proBNP、galectin-3、MMP-3联合检测评估预后不良的曲线下面积为0.901;年龄≥65岁、住院时间≥14 d、NT-proBNP≥6 091.35 pg/ml、galectin-3≥9.16 ng/ml和MMP-3≥245.53μg/L是HFpEF并发MP感染患者预后不良的独立危险因素。结论 NT-proBNP、galectin-3、MMP-3在HFpEF并发MP感染预后不良患者的外周血中均呈高表达，且三项指标联合检测对于HFpEF并发MP感染患者预后具有较好的评估价值。     

经纤维支气管镜操作孔供氧在急性心源性肺水肿患者半坐卧位气管插管中的临床研究

目的 观察经纤维支气管镜(纤支镜)操作孔供氧在急性心源性肺水肿患者半坐卧位下行纤支镜引导气管插管中的应用。方法 选择急性心源性肺水肿患者45例，全部在半坐卧位下行纤支镜引导气管插管。采用随机数字表法分为两组，观察组27例采用经纤支镜操作孔供氧，对照组18例不采用经纤支镜操作孔供氧。比较两组患者于插管中最低指脉氧饱和度及插管后即时指脉氧饱和度，记录插管中是否发生心律失常及所用时间。结果 经纤支镜操作孔供氧能够提高气管插管中最低指脉氧饱和度(P<0.01)及插管后即时指脉氧饱和度(P<0.01),缩短插管操作时间(P<0.01)。结论 经纤支镜操作孔供氧可显著改善气管插管过程中的低氧血症，并通过高流量氧气的冲刷作用使视野更加清晰，显著减少插管时间，降低心律失常发生的可能，值得临床推广。     

膈下逐瘀汤加减内服联合四黄散外敷治疗溃疡性结肠炎的 临床疗效

目的:探讨膈下逐瘀汤加减内服联合四黄散外敷治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:将2017年1月～2018年12月收治的100例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规治疗,观察组采用膈下逐瘀汤加减内服联合四黄散外敷治疗,对比两组疗效、黏膜病变疗效及治疗前后血小板、D-二聚体水平。结果:观察组治疗总有效率96.00%,明显高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血小板及D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血小板及D-二聚体水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组黏膜病变总有效率为94.00%,明显高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膈下逐瘀汤加减内服联合四黄散外敷治疗溃疡性结肠炎,可快速缓解患者临床症状,效果显著。     

6例PICC异位至半奇静脉的原因分析及护理对策

分析6例PICC置管异位至半奇静脉的病例，总结异位的原因以及处理要点。在实施PICC置管操作时，护理人员要熟练掌握奇静脉/半奇静脉的解剖特点，在置管前充分评估，置管过程中重视患者主诉，不断积累经验，置管后准确定位导管尖端位置，对半奇静脉异位的发生要尽早识别，进行及时处理，保证导管尖端的准确性，最大限度减少相关并发症的发生，保证患者的安全。     

HE4、CA125和CA199联合D-二聚体检测在卵巢癌早期诊断中的应用

目的探讨人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原199(CA199联合血浆D-二聚体检测在卵巢癌早期诊断中的应用价值。方法选取2014年1月至2017年12月间上海市金山区亭林医院收治的50例确诊卵巢癌患者为癌症组,50例良性卵巢肿瘤患者为良性组,另选取同期50例健康体检女性为对照组,采用化学发光法测定三组受试者血清HE4、CA125和CA199的水平,采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体水平,分析四项指标水平对卵巢癌早期诊断价值。结果癌症组患者HE4、CA125、CA199及D-二聚体水平均高于良性组和对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。癌症组患者HE4、CA125、CA199、D-二聚体及联合检测阳性率均高于良性组和对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。单项检测中,HE4敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断效率最高;联合检测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断效率均高于单项检测。结论 HE4、CA125、CA199和D-二聚体联合检测可提高卵巢癌早期诊断效率,对卵巢癌的早期诊断和治疗有重要临床价值。     

D-二聚体和中性粒细胞/淋巴细胞比值评估卵巢癌预后的临床价值

目的:研究D-二聚体（D-dimer,D-D）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）与卵巢癌临床病理特征及预后的关系。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月于我院妇科行手术治疗的卵巢恶性肿瘤患者387例和卵巢良性肿瘤患者250例临床资料。比较血清D-D和外周血NLR在卵巢良、恶性肿瘤中的表达水平；确定D-D和NLR临界值，D-D+NLR=0（D-D≤0.555 mg/L和NLR≤2.792）,D-D+NLR=1（D-D>0.555 mg/L或NLR>2.792），D-D+NLR=2（D-D>0.555 mg/L和NLR>2.792），分析两者联合的评分系统与卵巢癌临床病理特征和预后的关系。结果:血清D-D和外周血NLR在卵巢良、恶性肿瘤患者中的表达水平有统计学差异（P＜0.001）。D-D高水平组与低水平组相比，患者的分期、分级、淋巴结转移、腹水、CA125水平、残余瘤大小有统计学差异（P＜0.05）。NLR高水平组与低水平组相比，患者的年龄、分期、淋巴结转移、腹水、CA125水平、残余瘤大小有统计学差异（P＜0.05）。D-D+NLR为0、1、2分的平均总生存期（OS）分别为70个月、58个月、40个月。D-D+NLR评分是影响OS的独立预后因素。结论:术前血清D-D和外周血NLR与卵巢癌临床病理特征和OS相关，D-D+NLR评分可以作为评估卵巢癌预后的指标。     

术前D-二聚体联合纤维蛋白原对早期宫颈癌术后复发的诊断价值

目的探讨术前D-二聚体(DD)联合纤维蛋白原(Fib)对评估早期宫颈癌术后复发的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月于杭州市富阳区妇幼保健院行手术切除治疗的48例早期宫颈癌患者的临床资料。根据术前DD/Fib水平(正常值:DD≤0.5mg/L;Fib≤4 g/L)将患者分为低危组(DD/Fib均为正常值)、中危组(任意1项高于正常值)、高危组(2项均高于正常值)。比较三组患者DD/Fib水平与临床病理学资料以及术后复发的关系,并建立COX比例风险回归模型分析早期宫颈癌术后复发的危险因素。结果 48例早期宫颈癌患者中,低危组16例患者,中危组17例患者,高危组15例患者。与低危组、中危组比较,高危组患者肌层侵犯程度更大(χ~2=7.635,P=0.022)、FIGO分期更高(χ~2=6.174,P=0.046)、肿瘤直径更大(χ~2=11.787,P=0.003)、淋巴结转移占比更多(χ~2=8.319,P=0.016)。Kaplan-Meier生存分析显示,低危组患者的无瘤生存率最高(93.3%),中危组患者次之(87.5%),高危组患者最低(38.9%),其差异具有统计学意义(Log-rank χ~2=17.532,P0.001)。COX单因素分析显示,FIGO分期、肿瘤直径、淋巴结转移、治疗方案、DD/Fib危险度分组与早期宫颈癌术后复发相关(均P0.05);COX多因素分析显示,FIGO分期(HR=5.286,P=0.033)、治疗方案(HR=0.199,P=0.024)、DD/Fib危险度分组(HR=3.805,P=0.022)是早期宫颈癌术后复发的独立危险因素。结论术前DD联合Fib对早期宫颈癌术后复发具有重要的预测价值。