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1.
双气囊电子小肠镜诊断小肠疾病价值分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨双气囊电子小肠镜诊断小肠疾病的价值。方法收集2006年6月—2013年2月广东省人民医院接受双气囊电子小肠镜检查的患者116例,回顾性分析其小肠镜检查结果。结果 116例患者在异丙酚麻醉/镇静状态下共进行127例次小肠镜检查,包括经口检查68例,经肛门检查37例,双向入镜检查11例,检查成功率为99.2%(126/127)。小肠疾病阳性检出率为87.9%(102/116),位居前5位分别为克罗恩病(35例,30.2%)、小肠恶性肿瘤(23例,19.8%)、小肠糜烂溃疡性炎症(16例,13.8%)、小肠良性肿瘤(9例,7.8%)和小肠血管畸形(5例,4.3%)。少数患者于检查结束完全清醒后诉轻微的咽喉部不适、肛周不适或腹胀,均可自行缓解。结论双气囊电子小肠镜检查成功率高,对小肠疾病阳性检出率高,相对安全可靠,对小肠疾病诊断价值高。  相似文献
2.
目的 探讨获取英夫利昔(IFX)治疗难治性溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)良好疗效的方法.方法 应用IFX治疗7例难治性、1例初治炎症性肠病患者(5例CD、3例UC);药物每次5 mg/kg,分别于0、2、6周及其后每8周1次缓慢静脉滴注.治疗后长期随访,8例患者中5例对皮质激素抵抗、2例激素依赖、1例为初治病例.结果 所有患者均对5 mg/kg程序性IFX治疗有较好应答,CD患者2例完全缓解,2例有效,1例不易判断疗效;3例UC患者中1例完全缓解,2例有效.随访6~12个月未见复发病例.随访中,没有发现严重不良反应.结论 正确选择适应证;根据患者对药物的临床反应掌握用药剂量和疗程;适当搭配免疫抑制剂;以内镜下黏膜愈合作为IFX的治疗终点可有效地防止疾病复发,并减少不良反应发生.  相似文献
3.
目的:研究共刺激分子CD86和可诱导共刺激凶子(inducible co.stimulator,ICOS)在Crohn病(Crohndisease,CD)肠黏膜的表达及其病理意义.方法:采用免疫组织化学方法检测CD组(n=30)病变黏膜及相对正常黏膜共刺激分子CD86和ICOS的表达及CD4,CD8和CD20阳性表型的淋巴细胞分布,并与正常对照组(n=20)进行比较.结果:CD组病变黏膜固有层CD86~+和ICOS~+淋巴单核细胞数量显著高于CD组相对正常黏膜及正常对照组(q=9.23,P<0.01和q=5.46,P<0.01).同时,CD86及ICOS在肠上皮中亦有强表达,CD组高于对照组(H=24.93,P<0.01和H=4.66,P<0.01),而CD组内病变黏膜与相对正常黏膜的表达差异无统计学意义.另外,CD组病变黏膜的固有层、上皮内及小血管壁CD4~+T细胞和CD8~+T细胞数量均显著高于CD组相对正常黏膜及对照组(P<0.05或P<0.01).结论:CD病变组织中CD86~+和ICOS~+淋巴单核细胞数量显著增多及肠上皮阳性率显著提高,提示共刺激分子可能参与了CD细胞免疫的异常激活过程,CD肠上皮细胞可能作为非专职性抗原呈递细胞参与了该过程.  相似文献
4.
目的 探讨Toll样受体基因多态性与中国人群和白种人群炎症性肠病(IBD)易感性的相关性.方法 采用聚合酶链反应.限制性片段长度多态性方法,检测113例江苏地区汉族IBD患者与120名正常对照者TLR2基因Arg677Trp、Arg753Glu,TLR4基因Asp299Gly、Thr399Ile及TLR9基因1237T/C基因型,分析这些Toll样受体基因位点的多态性与IBD发病的相关性;对白种人群中TLR4Asp299Gly、Thr399Ile两个单核苷酸多态性位点的多态性与IBD易感性及临床表型的关系进行荟萃分析.结果 在所检测的IBD患者和正常对照者中有2例溃疡性结肠炎(UC)患者、1例克罗恩病(CD)患者及1名正常对照者存在TLR91237T/C杂合突变(CD:P=0.361,UC:P=0.569),差异无统计学意义,在IBD患者及正常人群中均未发现TLR2基因Arg677Trp、Arg753Glu,TLR4基因Asp299Gly、Thr399Ile突变型;荟萃分析发现白种人CD和UC患者TLR4基因Asp299Gly(CD:OR=1.29,95%CI:1.08~1.54,P=0.004;UC:OR=1.28,95%CI:1.08~1.51,P:0.004)、Thr399Ile(CD:OR=1.37,95%CI:1.12~1.68,P=0.002;UC:OR=1.46,95%CI:1.13~1.88,P=0.003)突变发生率均明显高于正常对照者,Asp299Gly多态性与CD临床表型无明显相关性.结论 未发现TLR2基因Arg677Trp、Arg753Glu,TLR4基因Asp299Gly、Thr399Ile及TLR9基因1237T/C多态性与江苏地区汉族人群IBD的易感性相关;荟萃分析显示,TLR4基因Asp299Gly、Thr399Ile多态性与白种人CD和UC发病相关,IBD的遗传易感性具有种族差异性.  相似文献
5.
炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,是一组病因尚不十分明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,肠壁纤维化是它很重要的一个并发症。肠壁纤维化的机制尚不清楚,可能是慢性炎症和肠道间质细胞、细胞因子和局部炎性细胞之间复杂的相互作用而导致。肠壁纤维化目前没有较好的治疗方法,因此,对其发病机制的研究进展进行综述,以期为临床治疗提供线索。  相似文献
6.
Liang WD  Yang JF  Yan J  Jin J  Li KS  Li JS  Bi YT 《中华医学杂志》2011,91(18):1250-1253
目的 探讨巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)基因和载脂蛋白E(ApoE)基因多态性是否与炎症性肠病(IBD)的发生相关,并探讨这两个基因之间的相互作用.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,在183例IBD患者[包括142例溃疡性结肠炎(UC)患者和41例克罗恩病(CD)患者]以及160名健康对照者中检测MIP-lα和ApoE等位基因和基因型的频率.结果 携带MIP-1α-906(TA)6/(TA)6基因型或者APOE484等位基因可以增加UC的发病风险,UC患者组MIP-1α-906位点(TA)6/(TA)6基因型频率为50%,显著高于正常对照组中的34%(OR=1.909,95%C/=1.204~3.028);UC患者ApoE ε4+基因型频率为40.8%,显著高于正常对照组中的22.5%(OR=2.379,95%CI=1.451~3.896).同时携带MIP-1α-906(TA)6/(TA)6和APOE4ε4的个体发生UC的风险更大(P<0.01,OR=3.288,95%17/=1.777~6.084).而CD组与对照组间的MIP-lα和ApoE基因多态频率差异无统计学意义.结论 MIP-lot基因-906(TA)6/(TA)6多态性和APOFAε4基因多态性可能是UC发病的遗传危险因素;MIP-1α基因多态性与ApoE基因多态性之间有协同作用,ApoEε4等位基因与MIP-1α-906(TA)6/(TA)6基因型同时存在时,患UC的危险性显著提高.
Abstract:
Objective To investigate whether the macrophage inflammatory protein 1 alpha(MIP-1α)and apolipoprotein E(ApoE)gene polymorphisms,either alone or in combination,affect the susceptibility to inflammatory bowel disease(IBD).Methods Genomic DNA of IBD patients with Crohn's disease(CD,n=41)and with ulcerative colitis(UC,n=142)and healthy controls(n=160)was extracted and genotyped for the MIP-1α and ApoE gene polymorphisms by restriction fragment length polymorphism assay.Results MIP-1α-906(TA)6/(TA)6 homozygotes had a significantly elevated risk of UC(OR=1.909,95%CI=1.204-3.028).The carriers of APOF4ε4 were at a significantly higher risk for UC with OR of 2.379(95%CI=1.451-3.896).And a combination of these two loci,MIP-1α-906(TA)6/(TA)6/APOE4ε4 were strongly associated with a higher risk of UC(OR=3.288;95%CI=1.777-6.084).Conclusion The polymorphisms of MIP-1α-906(TA)6/(TA)6 and ApoE are probably independent genetic risk factors for UC.And the coexistence of both may exert an additive effect on the UC risks.  相似文献
7.
朱艳平 《医学综述》2011,17(6):833-835
炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,是一组病因未明的非特异性慢性肠道炎症性疾病,近年来发病呈上升趋势。越来越多的研究显示,相关基因的多态性在炎症性肠病的发病中起重要作用。很多文章从遗传学的角度讨论了与IBD有关的几组易感基因,如NOD2基因、白细胞介素相关基因、HLA基因、肿瘤坏死因子基因,以及近期内才被认为和IBD相关的MDR1(ABCB)基因、MY09B基因。  相似文献
8.
目的:分析贵阳市炎症性肠病(IBD)的临床特征。方法:选择1999年1月~2008年12月收治的IBD患者106例,溃疡性结肠炎(UC)95例,克罗恩病(CD)11例。回顾性记录患者的一般资料、实验室检查、临床表现,比较UC与CD临床资料的差异性。结果:UC住院患者呈上升趋势,CD呈散发;UC及CD患者的平均发病年龄分别为(47.7±16.9)岁、(30.1±14.4)岁(P<0.01);UC及CD吸烟患者分别占20.0%、45.4%,UC患者吸烟时间显著长于CD患者(P<0.01);居住在城镇的UC(80%)患者显著多于CD患者(36.3%),P<0.01;UC及CD发病均主要集中在脑力劳动者(68.4%,72.7%);UC的临床表现以腹泻(80.0%)、体重减轻(38.9%)最为常见,CD以腹痛(90.9%)和贫血(63.6%)最常见;UC住院患者以慢性复发型(62.1%)、中度(60.0%)、直肠乙状结肠炎(33.7%)及活动期(92.7%)最常见,CD以非狭窄非穿通型(54.5%)、结肠型(54.5%)最常见。结论:1999-2008年贵阳市IBD发病呈上升趋势,以UC多见,其临床表现具有地区特征性。  相似文献
9.
吴芳 《医学综述》2012,18(23):3947-3949
生物制剂英夫利西(IFX)单抗被广泛用于治疗克罗恩病(CD)。它是一种嵌合型单克隆抗体,可靶向CD发病机制中起重要作用的促炎细胞因子——肿瘤坏死因子α(TNF-α),IFX通过中和巨噬细胞和T细胞表面的TNF-α发挥治疗作用的同时,机体的Th1和Th2等细胞因子以及免疫平衡也存在着相应的变化。现就上述变化及其与CD治疗中临床应答的关系进行综述。  相似文献
10.
回顾性分析经病理检查确诊的39例克罗恩病(CD)与24例肠结核(ITB)患者的临床、内镜及CT特点。结果显示,CD组腹泻、便血、肛周疾病、肠梗阻等明显高于ITB组(P〈0.05或0.01);ITB组发热、盗汗症状及伴肺结核、腹水发生率明显高于CD组(均P〈0.01)。内镜下CD患者纵形溃疡、鹅卵石征、肠腔狭窄表现均较ITB组多见(P〈0.05或0.01),而ITB的环形溃疡、鼠咬状溃疡较CD组多见(P〈0.05或0.01)。CT下CD组肠壁分层状增厚、肠壁内积气、肠壁脂肪征、肠腔狭窄、腹腔脓肿表现均较ITB组多见(P〈0.05或0.01),而ITB肠壁单层状增厚、中空淋巴结较CD组多见(P〈0.01);ITB组肠壁增厚、强化及淋巴结肿大的程度多均高于CD组(均P〈0.01)。提示CD与ITB各有其临床特点,结合内镜及CT下表现特点有助于二者的鉴别诊断。  相似文献
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