张虹亚运用膏方治疗肝脾失调型黄褐斑经验

LI Weiqun;WANG Jianfeng;ZHANG Hongya(Anhui University of Chinese Medicine,Anhui Hefei 230012,China;First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine,Anhui Hefei 230031,China)     

多糖蛋白乳膏联合维生素C片治疗黄褐斑的效果

目的 探讨多糖蛋白乳膏联合维生素C片治疗黄褐斑患者的有效性及安全性。方法 选取2018年 6月-2021年7月西安画美医疗美容医院收治的黄褐斑患者82例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分 为常规组和治疗组,每组41例。常规组予以维生素C片治疗,治疗组在常规组基础上联合多糖蛋白乳膏治 疗,比较两组皮损症状评分、皮损面积、不良反应发生率及治疗优良率。结果 治疗组治疗后黄褐斑颜色 评分低于常规组,黄褐斑面积小于常规组（P＜0.05）;治疗组不良反应发生率低于常规组,治疗优良率 高于常规组（P＜0.05）。结论 多糖蛋白乳膏联合维生素C片治疗黄褐斑效果确切,能有效改善患者的皮 损症状,缩小黄褐斑皮损面积,且不良反应发生几率低。     

王利兰主任运用一贯煎治疗更年期女性常见皮肤病的临床经验介绍

一贯煎是临床滋养肝肾、理气疏肝的常用方剂,具有滋阴而不滞,理气而不燥的特性。更年期女性多具有冲任亏损、气机不畅的病机特点,皮肤科名医王利兰主任临床上结合病机,将一贯煎灵活运用于更年期女性多种常见皮肤病,异病同治、标本兼顾,临床疗效显著。     

景天祛斑胶囊联合超声透入氢醌霜治疗黄褐斑的临床研究

目的：观察景天祛斑胶囊联合超声透入氢醌霜治疗黄褐斑的临床疗效。方法本研究为随机对照研究。将符合纳入标准的180例黄褐斑患者采用随机数字表法分为2组,对照组80例给予超声波透入2%氢醌乳膏;治疗组100例在对照组基础上加服景天祛斑胶囊,均连续治疗2个月。评价治疗结束时和2个月后随访时症状和皮肤损伤总积分。结果治疗结束时,治疗组治愈率为81.0%(81/100),对照组为67.5%(54/80),2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.320,P＝0.038)。2个月后随访时,治疗组治愈率为92.0%(92/100),对照组为76.3%(61/80),2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.538,P＝0.019)。治疗组治疗结束时、2个月后随访时皮损总积分[(1.61±0.84)分、(1.30±0.85)分比(3.48±1.02)分,t＝14.152、16.419]均较治疗前降低(P＜0.01);对照组治疗结束时、2个月后随访时皮损总积分[(2.04±0.61)分、(2.03±0.51)分比(3.45±1.09)分,t＝10.097、10.554]均较治疗前降低(P＜0.01)。治疗组治疗结束、2个月后随访时皮损总积分下降程度较对照组显著(t值分别为3.839、6.767,P＜0.01)。结论景天祛斑胶囊联合超声波透入氢醌乳膏可有效治疗黄褐斑。     

黄褐斑病因、加重因素及对生活质量影响的横断面研究

目的 研究黄褐斑患者的病因、加重因素及对生活质量的影响.方法 通过问卷形式收集166例女性黄褐斑患者的人口学资料、行为学资料、临床资料,并计算黄褐斑面积及严重程度评分(MASI)、皮肤病生活质量评分(DLQI)、黄褐斑生活质量评分(MELA-SQOL).通过多元线性回归分析,寻找黄褐斑严重程度及患者生活质量影响因素.结果 33.13％(55/166)的患者在发病前1年内有怀孕史.4.82％(8/166)的患者发病前1个月内有明确日光暴晒史.患者MASI评分(5.99±4.01)分,DLQI评分(4.34±4.41)分,MELASQOL评分(30.54±17.91)分.黄褐斑MELA-SQOL评分随着年龄的增长降低(β=-0.220,t=2.874,P＜0.05),随着皮损颜色的加深上升(β=0.217,t=2.827,P＜ 0.05).绝经前黄褐斑患者随着年龄的增长MASI评分增加(β=0.244,t=3.387,P=0.001),Fitzpatrick皮肤分型为Ⅳ型的患者MASI评分较Ⅲ型皮肤高(β=0.322,t=4.615,P＜ 0.001).结论 黄褐斑的发病与激素水平波动和日晒有关.黄褐斑颜色越深、年龄越小的患者生活质量受黄褐斑的影响越大.Fitzpatrick Ⅳ型患者较Ⅲ型的患者黄褐斑更重.绝经前黄褐斑患者随着年龄增长皮损有加重趋势.     

反射式共聚焦显微镜联合皮肤镜在黄褐斑皮损黑素与血管评估中的应用

目的：用反射式共聚焦显微镜（RCM）及皮肤镜观察黄褐斑皮损中黑素及血管数量和形态，探讨黑素和血管与皮损颜色的关系。方法用RCM观察135例黄褐斑患者皮损中黑素数量及分布，其中54例患者RCM观察皮损中黑素形态和树突状黑素细胞，皮肤镜观察皮损中血管数量和形态。Spearman相关分析法分析黑素和血管与临床皮损颜色的关系。结果135例患者表皮层和真表皮交界处黑素均增加，36例（27%）真皮浅层黑素增加，未发现单纯真皮黑素增加而无表皮增加的情况。54例患者中，黑素数量评分与形态评分呈正相关（r=0.73，P＜0.001），血管数量评分与形态评分呈正相关（r=0.87，P＜0.001）；黑素与血管评分总分呈正相关（r=0.554，P＜0.001）。黑素数量、黑素形态、血管数量、血管形态均与皮损颜色呈正相关（r值分别为0.51、0.39、0.46、0.44，均P＜0.05）。结论反射式共聚焦显微镜和皮肤镜可用于黄褐斑皮损中黑素和血管情况评估，黄褐斑皮损中黑素数量及形态与血管数量及形态均呈正相关，黑素及血管数量和形态与临床皮损颜色亦均呈正相关。     

果酸剥脱联合八白散治疗黄褐斑临床疗效观察

目的：评价果酸剥脱联合八白散治疗黄褐斑的临床疗效。方法将72例确诊的黄褐斑患者随机分为联合组和果酸组。联合组采用果酸剥脱每2周治疗1次，共4次，每次治疗视患者耐受程度递增果酸浓度或停留时间（最高浓度为70%，最长停留时间为5 min），每次果酸剥脱治疗1周后，予以八白散外敷。果酸组单纯应用果酸剥脱治疗。两组于治疗8周后进行黄褐斑面积及严重程度（MASI）评分及皮肤特征定量评价。结果治疗前，联合组MASI评分为19.16±2.34，果酸组为20.27±2.18，两组差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后，联合组为9.36±1.44，果酸组为15.13±1.78，均较治疗前降低（P<0.05），且联合组MASI评分降低差值（9.56±1.31）明显高于果酸组（4.78±1.05），差异有统计学意义（P<0.05）。联合组总有效率为83.3%，果酸组为58.3%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。VISIA皮肤图像分析数据显示，两组患者治疗后面部色素斑、皱纹、纹理、毛孔和紫质等得到明显改善，但与果酸组比较，联合组改善更显著（P<0.05）。结论果酸剥脱联合八白散治疗黄褐斑安全、有效，而且还能改善肤质，值得临床推广应用。     

Q开关1064nm激光治疗雀斑的临床疗效观察

目的观察Q开关1064nm激光治疗Ⅳ型皮肤或混合黄褐斑的雀斑患者的临床疗效。方法采用Q-开关Nd：YAG Spectra VRM Ⅲ激光,波长1064nm,光斑尺寸3mm,脉宽5～7ns,能量3．0～3．6J／cm2,对50例雀斑患者进行治疗。每月1次,共治疗3次,末次治疗后评价患者雀斑的疗效。结果50例患者经过3次治疗后,35例（70）基本完全消退,10例（20％）明显消退,5例（10％）好转,总有效率为100％。所有患者面部治疗区域无色素沉着、色素减退等不良反应出现,混合黄褐斑的雀斑患者未见加重。结论采用Q开关1064nm激光治疗Ⅳ型皮肤或混合黄褐斑的雀斑患者疗效显著、安全,不良反应少。     

疏肝解郁内外合治对黄褐斑患者心理状况的影响

目的 探讨疏肝解郁内外合治对黄褐斑患者心理状况的影响。方法 选取2018 年1 月～2019 年12 月浙江中医药大学附属第三医院皮肤科门诊就诊的78 例气滞血瘀型黄褐斑患者,随机分观察组和对照组,治疗过程中脱落7 例,实际完成观察组35 例,对照组36 例,观察组给予疏肝活血汤联合外用中药祛斑霜,对照组给予氨甲环酸片联合外用维A 酸乳膏,治疗12 周进行皮损变化、临床疗效、不良反应、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评定。结果 基于皮损评分两组疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗后皮损评分显著低于治疗前（P＜0.01）,且治疗后观察组SDS、SAS 评分显著低于对照组（P＜0.01）;观察组无明显不良反应。结论 两组治疗黄褐斑疗效相当,但疏肝解郁内外合治能显著改善患者心理状况,而且不良反应明显少于使用西药组。     

皮肤原位再生复原技术结合可调脉宽倍频Nd∶YAG激光治疗黄褐斑的临床疗效观察

目的 观察皮肤原位再生复原技术结合可调脉宽倍频Nd∶YAG激光治疗黄褐斑的临床疗效,并总结临床经验.方法 应用皮肤原位再生复原技术结合可调脉宽倍频Nd∶YAG激光治疗黄褐斑380例,根据评定标准对治疗结果进行评价.结果 380例黄褐斑患者经治疗后基本治愈272例,显效57例,好转51例,无效0例,有效率86.58%.结论 皮肤原位再生复原技术结合可调脉宽倍频Nd∶YAG激光治疗黄褐斑疗效确切,该技术值得临床推广.