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1.
目的:应用Charlson合并症指数(CCI),探讨合并症对局限性或局部晚期前列腺癌患者早期生存(3年内)的影响,以期提高对合并症治疗的重视。方法:回顾分析198例局限性或局部晚期前列腺癌患者的临床资料,年龄52-83岁,平均年龄71岁。随访生存情况,分析患者的年龄、合并症情况(CCI)、TNM分期、Gleason评分、病理类型、治疗方式及用药信息等因素对患者早期生存的影响,并比较分析患者生存期之间的差异。结果:在前列腺癌确诊后的第3年,3例(1.51%)患者死于前列腺癌进展发生的远处转移,7例(3.53%)患者死于非癌症相关的其他原因(CCI≥2)。生存分析结果显示,年龄、合并症、用药信息与早期生存相关,CCI≥2的患者中位生存期为26个月。结论:多种因素影响局限性或局部晚期前列腺癌患者的生存与预后,其中合并症是影响患者早期生存的独立因素,积极治疗前列腺癌患者并存的合并症,可能会获得较好的预后。  相似文献
2.
目的:调查并分析上海地区二、三甲医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者合并症特征及其临床意义。方法:采用多中心、横断面调查研究,收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三甲级医院呼吸科共532例稳定期慢阻肺患者的临床资料及其8个系统共33种合并症,采用Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index, CCI)对患者合并症进行评分,根据慢阻肺评估测试(COPD assessment test,CAT)或改良英国医学研究学会呼吸困难指数 (modified British medical research council, mMRC)评分及过去12个月内慢阻肺急性加重次数将患者分为多症状(CAT≥10分或mMRC≥2分)与少症状组(CAT<10分或mMRC0-1分)、频繁急性加重组(frequent exacerbations,FE)与非频繁急性加重组(non-frequent exacerbations,NFE),比较并分析不同组间合并症分布特点及临床意义,比较CCI指数高分组(≥4分)和低分组(<4分)的临床特征,采用Logistic分析方法对主要合并症与疾病严重程度的相关性进行分析。结果:532例患者平均年龄70.48±8.98岁(43~95岁),其中男性472例(88.7%),吸烟指数中位30(20,42)(包年);有合并症患者比例为73.9%,其中前4位疾病依次为肺动脉高压症182例(34.2%)、高血压144例(27.1%)、支气管哮喘135例(25.4%)、代谢综合征122例(22.9%);按系统分类中居前4位的依次是慢性肺部疾病221例(41.5%)、过敏性疾病183例(34.4%)、心血管疾病172例(32.3%)、代谢性疾病141例(26.5%)。分组比较中,多症状组与少症状组存在合并症患者比例为72.2% 和81.3%,两组无显著性差异;FE组与NFE组存在合并症患者比例为71.6%、76.1%,两组间无统计学差异,FE组支气管扩张症发生率显著高于NFE组(11.6% vs 6.0%,x2=5.128,P=0.024)且与慢阻肺频繁急性加重呈显著正相关(OR=2.127,95%CI:1.114-4.060,P=0.0.022);CCI指数高分组患者年龄、吸烟指数、病程、CAT评分及一氧化氮呼气试验(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)结果均显著高于低分组[76 (71,82)岁 vs 66(61,69)岁,z=-13.852; 30(20,50)包年 vs 30(20,40)包年,z=-2.123; 8(3,10) vs 7(3,8)年,z=-2.710; 14(9,23)分vs 17(11,23)分, z=-2.079;39(22,50)ppb vs 28(19,45)ppb],均具有统计学差异(P<0.05),吸入支气管舒张剂前第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)及用力呼气容积(Forced vital capacity,FVC)显著低于低分组(1.02±0.39L vs 1.21±0.52L;1.97±0.60L vs 2.33±0.77L),差异均有统计学意义(t=3.811,P<0.001; t=5.075,P<0.001)。结论:上海地区稳定期慢阻肺患者合并症发生率高且不受患者症状及急性加重频繁与否影响,以慢性肺部疾病、过敏性疾病、心血管疾病、代谢性疾病为主;CCI高分组患者年龄更大、病程更长、肺功能更差;支气管扩张症可能是导致慢阻肺频繁急性加重的危险因素之一,及早发现并积极干预支气管扩张症可将有助于提高慢阻肺管理水平及改善预后。  相似文献
3.
目的调查急性胆道感染术后入ICU患者的病死率,分析患者30天死亡的危险因素,探讨相关危险因素的临床意义。方法选取2015年1月—2019年12月同济大学附属同济医院重症医学科收治的急性胆道感染(急性胆囊炎、急性胆管炎)术后患者127例,分为存活组(n=106)和死亡组(n=21)。收集相关危险因素资料,经过单因素分析后,对可能有意义的因素再行多因素Logistic回归分析,寻找急性胆道感染术后入ICU患者30 d死亡的危险因素,通过ROC分析探讨这些因素对患者30 d死亡的预测价值。结果最终纳入的127例急性胆道感染术后入ICU患者的30 d病死率为16.5%。单因素分析显示存活组和死亡组在慢性肝病、慢性肾病、CCI、ApacheⅡ评分、SOFA评分、脓毒性休克以及ALT、AST、TBiL、Cr、WBC、PLT、CRP、PCT上差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示CCI(OR=17.475,95%CI: 2.223~5.434,P=0.011)、SOFA评分(OR=2.133,95%CI: 1.126~4.041,P=0.020)、脓毒性休克(OR=32.207,95%CI: 2.223~5.454,P=0.022)、TBiL(OR=1.021,95%CI: 1.002~1.041,P=0.031)是急性胆道感染患者死亡的危险因素。CCI、SOFA评分、脓毒性休克和TBiL的ROC曲线下面积分别为0.843、0.887、0.878和0.858,而任意两个指标的预测性能差异均无统计学意义。结论脓毒性休克、CCI、SOFA评分和TBil在预测急性胆道感染术后患者死亡中有一定价值。患者存在感染性休克、高胆红素血症,CCI以及SOFA评分越高,死亡风险越高。  相似文献
4.
目的 探讨查尔森合并症指数(CCI)评估前列腺癌根治术(RP)后患者预后的价值。方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月于苏北医院接受RP手术患者的临床资料。采集年龄、身体质量指数(BMI)、既往基础疾病及预后、治疗前前列腺特异性抗原(PSA),临床分期、穿刺病理分级、手术时间、手术出血量、术后病理切缘阳性及术后生存预后情况。根据患者术后五年时的生存预后,分成生存组与死亡组,采用t检验和Logistic回归方法分别比较两组患者不同指标之间的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测患者的预后。结果 共113例患者入组,RP术后五年存活78例(69.0%),死亡35例(31.0%),单因素分析结果显示,死亡组患者的平均CCI、年龄、临床分期、病理分级均显著高于存活组患者(P<0.05),将这4项指标纳入多因素Logistic回归模型进行分析。结果显示这4项指标均与患者RP术后5年生存预后相关。绘制这4项指标以及将4者联合预测RP术后预后的ROC曲线,结果显示CCI、年龄、临床分期、病理分级以及4者联合预测概率的曲线下面积(95%CI)依次是0.699(0.591-0.807)、0.665(0.557-0.773)、0.688(0.581-0.795)、0.671 (0.565-0.776)、0.814 (0.730-0.898)。结论 单独使用CCI预测患者RP术后的预后具有一定的预测价值;将CCI结合患者的年龄、临床分期以及病理分级,能很好的预测RP术后的预后。  相似文献
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