Capreomycin-induced optic neuritis in a case of multidrug resistant pulmonary tuberculosis

A patient of multidrug-resistant pulmonary tuberculosis was prescribed an anti-tubercular regimen containing capreomycin. Patient developed optic neuritis 3 months after starting treatment. Investigations did not reveal any specific cause for this ocular condition and on discontinuing capreomycin his vision recovered. We conclude that capreomycin is the cause of reversible optic neuritis in our case.     

3种方法制备硫酸卷曲霉素脂质体及其药剂学性质考察

目的:制备硫酸卷曲霉素脂质体并对其性质进行考察。方法:分别采用pH梯度法、硫酸铵梯度法和醋酸钠梯度法3种主动载药法制备硫酸卷曲霉素脂质体并将其制成冻干制剂,通过测定包封率、粒径和ζ电位及考察稳定性等研究脂质体的性质。结果:3种方法制备硫酸卷曲霉素脂质体的包封率冻干前、后分别为65.7%、65.2%,20.1%、18.6%,34.6%、32.4%,粒径分别为136、145nm,144、153nm,142、159nm,ζ电位分别为—20.2、—19.5mV,—24.4、—22.9mV,—18.7、—17.8mV。稳定性考察各项指标均无明显改变。结论:3种方法中pH梯度法更适于制备硫酸卷曲霉素脂质体。     

两种方法治疗复治涂阳肺结核疗效观察

目的评价两种治疗方案对复治涂阳肺结核的疗效。方法将60例抗酸杆菌阳性复治肺结核患者分成治疗组（n=30）和对照组（n=30）。治疗组采用2CDLZ／6DL方案；对照组采用2SDLZ／6DL方案。结果治疗12个月后治疗组与对照组痰菌阴转率分别为82．76％和60．00％（P〈0．05）；治疗组与对照组治疗有效率分别为93．10％和70．00％（P〈0．01）。结论2HRZSL／6HRL方案治疗复治涂阳肺结核有助于痰菌阴转和病灶吸收。     

联合卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核疗效分析

目的：评价联合卷曲霉素化疗方案治疗耐多药肺结核（MDR—PTB）的疗效。方法：将153例MDR—PTB患者随机分为两组,观察组79例,以卷曲霉素为主,联合左氧氟沙星、利福喷汀、对氨基水杨酸钠异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行治疗。对照组74例以链霉素为主,联合用药同观察组,疗程均为24个月,观察两组痰菌阴转情况和病灶吸收情况。结果：治疗24个月末,观察组痰菌阴转率（84．8％）明显高于对照组（59．5％）（P〈0．01）,观察组病灶明显吸收率（50．6％）高于对照组（32．4％）（P〈0．01）,观察组的药物不良反应率（31％）与对照组（35％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：联合卷曲霉素的方案治疗MDR—PTB,痰菌阴转和病变吸收好转情况较优,药物不良反应率低,值得在临床上推广应用。     

Mycobacterium tuberculosis rrs A1401G mutation correlates with high-level resistance to kanamycin,amikacin, and capreomycin in clinical isolates from mainland China

Mutations correlating phenotypic resistance level with the injectable second-line anti-tuberculosis drugs (SLDs) including kanamycin (KAN), amikacin (AMK), and capreomycin (CAP) remain elusive. A collection of 114 Mycobacterium tuberculosis clinical isolates from mainland China was analyzed. The minimum inhibitory concentration (MIC) of each strain was determined and the sequences of rrs, tlyA, promoter of eis as well as 5′ untranslated region (UTR) of whiB7 were amplified and sequenced. No mutation in tlyA, promoter of eis and 5′ UTR of whiB7, was found to be associated with resistance among these samples. Sequencing data of 1400 rrs region demonstrated the A1401G mutation in rrs was prevalent, which presented in 84% of the KAN resistant isolates while only in about 50% of the AMK or CAP resistant isolates. Furthermore, most of the resistant isolates with A1401G mutation showed high-level resistance to these injectable SLDs. In conclusion, our results suggest the rrs A1401G mutation was related to high-level resistance to KAN, AMK, and CAP in M. tuberculosis isolates from mainland China.     

耐多药结核分枝杆菌临床分离株30株对氟喹诺酮类及二线注射类抗结核药敏感性的分析

目的 了解耐多药结核分枝杆菌对氟喹诺酮类和（或）二线注射类抗结核药物的敏感性情况.方法 收集2011年6～9月采用Bactec-MGIT 960检测的30株耐多药结核分枝杆菌临床分离株,检测其对氟喹诺酮类及二线注射类抗结核药的药敏结果并进行分析.结果 30株耐多药结核分枝杆菌菌株对氟喹诺酮类和二线注射类抗结核药物耐药共21株（70％）.单药耐药依次为：氧氟沙星耐药19株（63.33％）,莫西沙星耐药13株（耐药率43.33％）,左氧氟沙星耐药10株（耐药率33.33％）,阿米卡星耐药9株（耐药率30％）,卷曲霉素最少（26.67％）.氧氟沙星耐药率高于左氧氟沙星耐药和三种氟喹诺酮类药同时耐药,差异有统计学意义（P=0.038）.氟喹诺酮类任意耐药及两种注射类药物任意耐药共8株[即广泛耐药结核病（XDR-TB）].氟喹诺酮类任意耐药及两种注射类药物敏感为11株,氟喹诺酮类均敏感及两种注射类药物任意耐药为2株,相比差异有统计学意义（P =0.001）.结论 耐多药结核病（MDR-TB）临床分离株对氟喹诺酮类药物耐药严重,氟喹诺酮类药物的耐药也是早期XDR-TB菌株的耐药主要形式.因此,氧氟沙星不建议作为MDR-TB的治疗用药.而MDR-TB临床分离株对阿米卡星和卷曲霉素敏感性较好,推荐可用于MDR-TB的首选药物.     

连续使用卷曲霉素6个月治疗耐多药肺结核不良反应分析

卷曲霉素(Cm)是一种对结核分枝杆菌有效的多肽类抗生素[1]。根据《世界卫生组织耐药结核病防治规划指南2008紧急修订版》要求,包括卷曲霉素在内的二线注射剂的使用时间应至少6个月[2]。但国内使用卷曲霉素治疗耐药结核病疗程多在3个月以下,主要为顾忌卷曲霉素的不良反应。本研究旨在为卷曲霉素在耐药结核病治疗中的应用提供参考。     

卷曲霉素抗结核作用及耐药机制的研究进展

卷曲霉素(Capreomycin, CPM)是治疗耐多药结核病的二线注射类药物。随着临床上越来越多的使用,CPM耐药问题正逐步浮现,其作用及耐药机制尚未明确。本文针对卷曲霉素治疗结核病的作用机制、耐药机制及相关基因突变的研究进展进行综述,以供研究者参考。     

卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗耐多药结核病近期疗效观察

目的评价卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗方案治疗耐多药结核病（MDR-TB）的近期疗效。方法将34例MDR—TB患者分为治疗组和对照组,治疗组18例采用卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗方案,对照组16例采用阿米卡星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗方案。结果经过6个月的治疗,治疗组痰茵阴转率为88．8％、病灶吸收率为83．3％、症状改善率为87．5％,对照组痰菌阴转率为56．3％、病灶吸收率为56．2％、症状改善率为50．0％,治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗方案治疗MDR-TB疗效优于阿米卡星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗方案。     

穴位手法注射卷曲霉素与莫西沙星联合治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的:探讨穴位手法注射卷曲霉素联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的近期及远期疗效。引入患者自觉好转率做为耐多药肺结核的疗效评判指标,观察与其他评判指标的一致性。方法:选取2012年3月至2014年3月医院收治耐多药肺结核患者108例,采用随机数字表法平均分为观察组和对照组,每组54例。观察组给予6Cm Mx Pto Pa Z/18Mx Pto Pa Z,对照组给予6Cm VPto Pa Z/18VPto Pa Z(Cm:卷曲霉素,Mx:莫西沙星片,Pto:丙硫异烟胺,Pa:对氨基杨酸钠,Z:吡嗪酰胺,V:左氧氟沙星片),其中Cm采用改良手法穴位注射,并均全程给予水飞蓟宾葡甲胺片保肝治疗。研究对照2组治疗过程中的疗效及不良反应。结果:经过治疗在6个月和24个月时,观察组的患者自觉好转率、病灶消化率、空洞愈合率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。6个月时痰培养阴性率观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但24个月时痰培养阴性率2组无明显差别,χ2=1.87,差异无统计学意义(P0.05)。观察组和对照组不良反应统计学上无明显差。6个月时χ2=1.92,差异无统计学意义(P0.05),24个月时χ2=2.12,差异无统计学意义(P0.05)。结论 :通过改良手法穴位注射卷曲霉素联合莫西沙星治疗效果明显好于联合左氧氟沙星。虽然莫西沙星组费用较高,但治愈率高,在目前耐多药肺结核难治性前提下很值得临床推广应用。患者自觉好转率与其他疗效评判指标具有良好的一致性,可以用于疗效的判定。