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1.
目的探讨经颅多普勒超声(TCD)评估单侧颈内动脉颅外段闭塞(ICAO)患者颅内侧支循环的临床价值。方法回顾性连续纳入2018年1月至2020年12月就诊于苏州大学附属第一医院卒中中心、行颈部血管超声检查为单侧ICAO及数字减影血管造影(DSA)证实患者145例,其中症状组109例,无症状组36例。记录TCD评估颅内侧支循环类型并与DSA行一致性检验;记录双侧大脑中动脉(MCA)的血流动力学参数及双侧基底节区、颞叶CT灌注(CTP)参数;根据美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)侧支循环评估系统将患者分为侧支循环不良(0~2级)及良好组(3~4级),比较两组患侧MCA参数及CTP参数差异;比较无症状组、症状组双侧MCA血流参数差异及Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)。结果(1)一致性分析:TCD评估前交通动脉(ACoA)、后交通动脉(PCoA)、眼动脉(OA)与DSA的符合率分别为:93.1%、91.0%、80.7%,一致性均佳(Kappa值=0.84、0.78、0.66,均P<0.05)(2)侧支循环代偿情况:侧支循环不良组患侧大脑中动脉平均流速(Vm)、收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)、脉动指数(PI)低于良好组,其中Vm、Vs、Vd差异具有统计学意义(P<0.05);基底节及颞叶CBF、CBV均减低,MTT、TTP均延长,差异具有统计学意义(均P<0.05)(3)无症状组ASPECTS显著高于症状组,且健患侧MCA血流参数差异小于症状组(均P<0.01)。结论TCD评估单侧颈内动脉颅外段闭塞患者颅内侧支循环与DSA有较好的一致性,MCA血流参数能反映其供血区域颅内灌注情况,是评估颅内侧支循环的有效工具。  相似文献   
2.
目的探索后循环急性缺血性脑卒中(PCS)患者经机械取栓并完全恢复前向血流后部分患者临床预后仍然不佳的影响因素。 方法连续纳入2017年1月至2020年9月于我院接受机械取栓治疗的PCS患者并进行回顾性分析。闭塞血管完全恢复前向血流定义为改良脑梗死溶栓血流分级(mTICI)达3级。90 d改良Rankin评分(mRS)> 2分则被定义为预后不良。将患者基线资料、治疗相关指标纳入多因素分析,并采用受试者工作特征曲线(ROC)来确定最佳界值。 结果共纳入39例经机械取栓治疗后完全恢复前向血流(mTICI 3级)的PCS患者。其中,预后不良患者共20例(51.3%)。采用逐步Logistic回归分析显示,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高(OR = 1.21,95%CI = 1.037~1.414,P = 0.016)、后交通动脉(PcomA)未开放(OR = 0.052,95%CI = 0.005~0.557,P = 0.014)为90 d不良预后的独立预测因素。基于ROC曲线分析显示,入院时NIHSS评分曲线下面积为0.762,截断值为20分,敏感度为70.0%,特异度为84.2%。 结论入院时NIHSS评分高、后交通动脉未开放,是后循环急性缺血性脑卒中患者接受机械取栓治疗并完全恢复前向血流后临床预后仍不佳的相关因素。  相似文献   
3.
目的:比较急性缺血性卒中患者卒中后认知障碍的发生与软脑膜侧支循环的代偿程度及是否接受静脉溶栓治疗的相关性。方法:前瞻性收集2019年1月至2021年3月在石河子市人民医院住院的急性前循环脑梗死患者161例,获取患者入院时人口学资料,包括是否溶栓、性别、合并症等;通过蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、简易精神状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)评分评估患者认知功能;入院时美国国立卫生院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分获取患者神经功能缺损症状;通过Blessed行为量表(Blessed behavior scale,BBS)评分评估患者的日常生活能力;通过区域软脑膜评分(regional leptomeningeal collateral score,rLMC)获取患者软脑膜侧支循环;根据卒中后6个月是否合并认知障碍分为认知障碍组和非认知障碍组,采用logistic多因素回归方法进行统计比较,分析2组患...  相似文献   
4.
目的对于急性缺血性脑卒中(AIS)大脑中动脉闭塞患者,比较单时相、多时相CT血管造影(sCTA、mCTA)评估的侧支循环评分与定量灌注参数之间的关联性及在预测临床预后中的价值。方法搜集2019年12月至2020年12月于急救中心行一站式CT检查的发病时间在24 h内的大脑中动脉闭塞患者的临床资料及影像学资料,从CT灌注成像(CTP)原始图像中重组的动脉峰值期定义为sCTA,头颈部动脉峰值期、头颅静脉峰值期和头颅静脉晚期定义为mCTA,以Menon等提出的0~5分法进行单期、多期的侧支循环评估,并评价评分人员间可靠性。将sCTA与mCTA分为侧支良好组与不良组,统计并分析了两组之间核心梗死体积、低灌注体积、最终梗死体积、NIHSS评分、发病时间、90天后改良Rankin量表(mRS)评分的差异。结果最终纳入本研究的患者共43例[男29例,平均年龄(66.63±13.17)岁],sCTA、mCTA的评分者间有良好的一致性(Kappa分别为0.712和0.723)。sCTA与mCTA相比,低估了侧支状态(P<0.05),sCTA显示23.3%患者的侧支状态为良好,而mCTA有55.8%...  相似文献   
5.
6.
Children born with univentricular hearts undergo staged surgical procedures to a Fontan circulation. Long-term experience with Fontan palliation has shown dramatically improved survival but also of a life-long burden of an abnormal circulation with significant morbidity. Many Fontan patients have reduced exercise capacity, oxygen uptake, lung function and quality of life. Endurance training may improve submaximal, but not maximal, exercise capacity, lung function and quality of life. Physical activity and endurance training is also positively correlated with sleep quality. Reviewing the literature and from our single-centre experience, we believe there is enough evidence to support structured individualised endurance training in most young Fontan patients.  相似文献   
7.
目的探讨阿尔茨海默病(AD)和轻度认知功能障碍(MCI)患者脑血流灌注改变的模式,选用动脉自旋标记(ASL)MRI灌注成像技术,同时联合简易智能状态检查量表(MMSE)评分诊断评估。方法收集2017年6月~2019年12月首都医科大学宣武医院就诊的AD患者19例(AD组),MCI患者37例(MCI组),同时收集我院健康体检者23例(对照组)。行MMSE评估和ASL-MRI检查。比较3组感兴趣区脑血流量(CBF)差异,选取ROC曲线计算感兴趣区CBF及其联合MMSE评分鉴别各组的敏感性、特异性和曲线下面积(AUC)。结果与对照组比较,AD组双侧后扣带回、左侧海马和右侧楔前叶CBF明显减低(P<0.05,P<0.01)。与MCI组比较,AD组左侧和右侧后扣带回CBF明显减低[(48.36±6.52)ml/(min·100 g)vs(53.27±7.76)/ml(min·100 g);(47.35±5.89)ml/(min·100 g)vs(52.92±8.67)ml/(min·100 g),P<0.05]。ROC曲线分析显示,左侧后扣带回CBF鉴别AD组与对照组的敏感性和AUC最高(86.96%和0.78);CBF联合MMSE评分可提高鉴别AD组与对照组的敏感性、特异性和AUC(91.30%、84.21%和0.89)。右侧后扣带回CBF鉴别AD组与MCI组的AUC最高(0.68);CBF联合MMSE评分可提高鉴别AD组与MCI组AUC(0.73)。结论基于ASL-MRI灌注成像技术有助于AD和MCI早期诊断,CBF联合MMSE评分可提高鉴别AD的准确性,为临床诊断AD提供影像学依据。  相似文献   
8.
ObjectiveManagement of pregnancy complicated by severe early-onset fetal growth restriction (FGR) is one of the most challenging obstetrical issues. So far, there has not been a proven option for the treatment or improvement of this condition. Improper immune response during placentation leads to inadequate trophoblast invasion and impaired utero-placental perfusion. Pentoxifylline improves the endothelial function and induces vasodilation by reducing the inflammatory-mediated cytokines. We have evaluated the effect of Pentoxifylline on fetal-placental perfusion, neonatal outcome, and the level of oxidative stress markers before and after the intervention in the setting of severe early-onset FGR.Materials and methodsThis study is a pilot randomized clinical trial on 40 pregnant women who had developed early-onset growth restricted fetus. Pentoxifylline and placebo were given with a dose of 400 mg per os two times daily until delivery. Serial ultrasound examination regarding fetal weight, amniotic fluid and also utero-placenta-fetal Doppler's were done. For the assessment of serum Antioxidant level, blood sampling was done once at the beginning of the study and again, at least, three weeks after the investigation. After delivery, umbilical-cord blood gas analysis, APGAR score at 1 and 5 min, NICU admission, and neonatal death were recorded and compared between the two groups.ResultsUtero-placenta-fetal Doppler's in the Pentoxifylline group did not significantly change compared to the control group. Fetal weight gain was significantly higher in the Pentoxifylline group before (996.33 ± 317.41) and after (1616.89 ± 527.90) treatment (P = 0.002). Total serum antioxidant capacity significantly increased in the Pentoxifylline group (p < 0.036). Average 5 min Apgar score was significantly higher (P < 0.036) and the percentage of babies admitted to NICU was significantly lower (P < 0.030) in the treated group.ConclusionUsing Pentoxifylline in pregnancy affected by FGR might show promising effects. In this study, Pentoxifylline improved the neonatal outcome, increased fetal weight gain, and reduced neonatal mortality by decreasing the level of oxidative stress markers and cutting down the inflammatory cascade.  相似文献   
9.
介绍李祥云教授治疗卵巢储备功能下降不孕症经验。认为肾虚血瘀是卵巢储备功能下降不孕症的基本病机,治疗主张未孕时以补肾活血为主,孕后补肾健脾安胎,以防胎堕。并附验案1则。  相似文献   
10.
目的:通过文献探析中医治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的证型分布及临床用药规律。方法:检索2003年至2018年1月1日中国期刊全文数据库(CNKI)、万方、维普3个中文数据库中相关中医治疗PCOS的临床研究文献,建立中医治疗PCOS的整体证型及临床用药数据库,并对数据进行处理、分析。结果:①共纳入符合标准的文献252篇,方剂284首;②涉及证型共37种,其中常见证型为肾虚血瘀证、痰湿证、肾虚痰瘀证,共占43.31%;③涉及病位要素以肾为主,其次为肝、脾;涉及病性要素以血瘀、痰、湿为主;④涉及药物193味,按功效共分为16类,补虚药占41.44%,活血化瘀药占16.20%,化痰祛湿药占14.90%;⑤中医治疗PCOS药性以温、平为主,药味以甘为主,辛、苦次之。结论:PCOS病因病机复杂,以肾虚为本,血瘀、痰湿为标,治疗以补肾活血、化湿祛痰为主。  相似文献   
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