甜菊糖苷类化合物降压作用研究进展

甜菊糖作为原产于南美洲植物--甜叶菊的提取物,包含了几种结构母核相同的甜味成分,具有甜度高,热量低的特点。甜菊糖苷等几种甜味物质能够在很大程度上弥补食用蔗糖所带来的弊端。现代药理学研究证明甜菊糖具有广泛的药理作用,本文主要就甜菊糖苷类化合物的降压作用进行综述。     

降压药对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者相关动脉血管反应的作用

目的探讨降压药对与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者相关的血压及动脉硬度的作用。方法61例经多导睡眠图证实的OSAHS患者被纳入本研究,女13例,男48例,平均年龄(53±12)岁,其中血压正常者(N组)26例,未服用降压药的高血压患者(H组)7例,接受联合降压药治疗的高血压患者(HM组)28例。通过对经无创压力传感装置记录的数字化桡动脉每搏波形进行分析,计算增加的收缩压与脉压的比值而得出动脉增加指数(AAI)。以其作为测量动脉硬度的一个指标分别对清醒期、阻塞早期、阻塞晚期及后阻塞期的数据进行分析以获得各期平均血压及AAI。结果3组患者后阻塞期的收缩压比清醒期、阻塞早期及阻塞晚期均有显著升高(P<0.01)。N组的AAI从清醒期[(10.5±2.6)%]到阻塞晚期[(14.4±3.2)%]及从阻塞早期[(10.6±2.3)%]至阻塞晚期[(14.4±3.2)%]都有显著升高(P<0.01);H组的AAI从清醒期[(11.2±3.9)%]至阻塞晚期[(16.3±8.0)%]及从阻塞早期[(11.8±3.8)%]至阻塞晚期[(16.3±8.0)%]也有显著升高(P<0.05);但HM组各期之间的AAI差异无统计学意义。结论OSAHS患者在发生阻塞性事件时,其系统血压在阻塞后微觉醒期有显著升高,且不能被联合降压药降低;动脉硬度在阻塞晚期显著增加但可被联合降压药物减轻。     

血压调控达标对原发性高血压患者动脉硬化度的影响

目的探讨血压调控达标对原发性高血压患者动脉硬化度的影响。方法应用脉搏波传导速度自动测量系统测定颈动脉-股动脉脉搏波速度（carotid—femoral pulse wave velocity,C—FPWV）,作为反映动脉硬化度的参数。对69例高血压病降压达标患者、56例高血压病降压未达标患者和54例健康体检者进行了C—FPWV检测。结果降压未达标的高血压患者血管硬化度[（12．70±2．82）m／s]明显高于健康人的血管硬化度[（11．23±2．89）m／s]（P〈0．05）,也明显高于降压达标者[（11．96±3．62）m／s]（P〈0．05）。降压达标的高血压患者的动脉硬化度高于健康人的动脉硬化度（P〈0．05）。多元逐步回归分析结果表明年龄、脉压与反映大动脉硬化度的C—FPWV成正相关（P〈0．01）,回归方程为PWV（m／s）=4．68＋0．09×年龄（岁）＋0．04×脉压（mmHg）。结论通过对血压的调控,将血压控制达标可以改善高血压患者的动脉硬化度。年龄、脉压与大动脉硬化度密切相关。     

掌握辨析理论学习方法提升临床实践能力——再论不同地域产科问题的普遍性及多样性与质疑性

产科问题在世界范围内存在着普遍性、多样性及质疑性。无论面对产科医学的临床实践还是理论认知,无论是对产科相关指南学习还是实践把控,无论来自患者,还是产科医师,无论是在发达国家,还是发展中国家,产科问题存在共性,也存在多样性和复杂性。其中,“人”的因素起着关键作用。本研究从产前保健、子痫前期发病机制、阿司匹林、普伐他丁预防子痫前期、妊娠期抗高血压治疗和过度医疗几个方面进行论述。了解产科问题的普遍性、多样性,掌握质疑性辨析理论学习方法,避免对研究结果的囫囵吞枣,以及对指南的生搬硬套,从而提升产科临床实践能力。     

高血压病人系统管理与疗效观察

为选择有效、简便、安全、价廉的降压药，将９４例高血压病人根据临床症状和既往用药史，分为非药物组、复方降压片加路丁组、寿比山组、尼莫地平组和尼莫地平加开博通五组。全部病人全程定期血压监测并记录。结果显示复方降压片加路丁组和尼莫地平加开博通组疗效较好于其它组，血压下降均值分别为３７．４ｍｍＨｇ／２６．７ｍｍＨｇ和３５．１ｍｍＨｇ／２８．２ｍｍＨｇ。９４例高血压病人真正血压得到控制由系统管理治疗前的９．５７％提高到管理治疗后的３８．３％。就基层高血压病人控制而言，在非药物治疗基础上加复方制剂、小剂量长期用药更为稳妥、实用。     

天麻多糖的降血压作用

目的从天麻中提取出天麻多糖(PGB),研究PGB对高血压模型大鼠的降血压作用。方法水提醇沉法提取出天麻粗多糖,DEAE-52纤维素柱分离纯化得PGB。用两肾一夹(2K1C)方法制作高血压模型(RHR)大鼠,以卡托普利(10mg/kg·d)为阳性对照组,以服用自来水为阴性对照组,以天麻多糖低、中、高3个浓度(50、100、200mg/kg·d)给药30d后测定大鼠心率与血压的变化,尿量的变化,以及血清中一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的变化。结果天麻多糖PGB能明显降低RHR大鼠的收缩压和舒张压(P<0·05),尤其是中、高剂量组(P<0·01),并且在剂量范围内呈剂量依赖性;对大鼠心率及尿量没有明显作用;血清NO含量(51·9±9·8vs对照组40·7±10·2)μmol/L,血浆ET含量下降(164±25vs对照组209±10)μmol/L,AngⅡ含量下降(247±20vs对照组310±37)μmol/L,P值均<0·01。结论天麻多糖对RHR大鼠具有良好的降压作用,其作用机制与促进内源性舒血管物质的生成及抑制内源性缩血管物质的释放,最终恢复二者拮抗效应的平衡有关。     

降压调脂联合应用对高血压病患者动脉弹性的影响

目的探讨降压和他汀类降脂的联合治疗对高血压合并高胆固醇血症患者动脉弹性功能和血压的短期影响。方法166例患者被分成5组,正常对照组30例,高血压和高血脂控制组(双高控制组)34例,高血压控制而血脂未控制组(高血脂组)37例,高血压未控制而血脂控制组(高血压组)30例,高血压和高血脂未控制组(双高未控制组)35例,各治疗组均服降血压药及阿托伐他汀12周。用美国HDI公司生产的CVProfilor DO-2020动脉弹性测定仪同步记录血压和动脉顺应性[大动脉弹性(C1),小动脉弹性(C2)]。结果在C1和C2方面,自正常对照组至双高未控制组,呈逐渐下降趋势,双高未控组明显低于其他4组(P<0·01),双高未控组、高血压组和高血脂组分别较双高控制组及正常对照组明显下降,(P<0·01),双高未控组也明显低于高血压组和高血脂组(P<0·01),高血压组与高血脂组相比,前者主要表现在C1下降为主(P<0·01),后者为C2下降为主(P<0·01),双高控制组及正常对照组之间无显著性差异(P>0·05);在收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)方面,高血压组、高血脂组和双高未控组明显高于双高控制组、对照组(P<0·01)。C1和C2与血压、脉压差和血脂(除HDL-C)呈正相关,与HDL-C呈负相关,并且与SBP、LDL-C呈强相关。结论降压降脂联合治疗较单纯降压/降脂更能改善动脉弹性功能,延缓动脉硬化。     

LC-MS/MS检测降压类中药制剂中非法添加的9种化学药物

目的 建立快速、准确、灵敏的检测降压类中药制剂中非法添加盐酸肼屈嗪、阿替洛尔、氨苯蝶啶、卡托普利、盐酸哌唑嗪、盐酸普萘洛尔、氯沙坦钾、利血平和螺内酯等9种化学药物的LC-MS/MS方法.方法 采用KINETEX 2.6 C18 100A(50.0×2.10mm)色谱柱,梯度洗脱:流动相A为乙腈-甲醇(4∶1),流动相B为5mmol·L -1甲酸铵缓冲液(用甲酸调节pH至3.0),流速为0.3mL· min -1,检测波长为230、272nm,柱温为50℃;离子源为ESI源,雾化气压力为40psi,干燥气流速为12L·min -1,干燥气温度为325℃,毛细管电压为3.5kV,正离子检测模式.通过与对照品的色谱和质谱行为比较,对样品中是否添加该9种化学药物进行定性鉴别.结果 上述色谱-质谱条件下,9种化学药物的检出限为0.2～2ng,符合鉴别要求.结论 该方法的专属性较强、灵敏度较高,适用于降压类中药制剂中添加该9种化学药物的定性分析.     

抗高血压药物研发进展

高血压是多种心血管事件的主要诱发因素之一,针对高血压的治疗最直接且最有效的方式为通过各种手段综合降低血压。针对高血压药物的研发与进展,世界各国对于高血压药物的研发主要集中于直接抗高血压药物的研究。单独应用抗高血压药物虽然可以发挥有效的降压作用,但是抗高血压药物的耐药性及顽固性高血压的治疗仍是抗高血压治疗的重点研发领域。目前针对抗高血压药物治疗瓶颈的解决方式主要分为寻找新靶点药物和固定剂量联合用药,但仍有巨大的临床缺口需要更加深入的基础研究,为抗高血压药物的研发提供新的靶点。     

我院抗高血压药物的应用变化及分析

目的通过分析我院抗高血压药物的使用情况、为我院今后降压药物药品采购和科学管理提供参考。方法采用DDDs(用药频度)分析方法和处方调阅方法,运用Microsoft execl软件和SPSS10.0版软件,对我院2004年6月-2008年5月抗高血压药物应用情况进行统计分析。结果我院2004年6月-2006年5月与2006年6月-2008年5月两年分组进行对比,钙离子拮抗剂(CCB)应用均为第一名,2004年6月-2006年5月占据DDDs排名第二名的复方制剂在2006年6月-2008年5月降至第6名,2006年6月-2008年5月两年间ACEI类用量明显增多,DDDs排名跃为第二名。联合用药方面,2004年6月-2006年5月单药应用明显多于2006年6月-2008年5月,呈显著差异,P<0.01。两种药物合用,2006年6月-2008年5月多于2004年6月-2006年5月,呈显著差异P<0.05;亚组分析显示,2004年6月-2006年5月以CCB+β-B联合出现频率最高,2006年6月-2008年5月以CCB+ACEI合用出现频率最高。结论钙离子拮抗剂是我院降压药物应用最多的药物,ACEI类药物应用得到了...