腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁治疗小儿重度黄疸性肝炎疗效观察

目的：观察腺苷蛋氨酸联合门冬氨钾镁治疗小儿重度黄疸性肝炎的疗效。方法将210例小儿重度黄疸性肝炎患者随机分为观察组和对照组各105例。观察组采用腺苷蛋氨酸联合门冬氨钾镁治疗,对照组采用异甘草酸镁治疗,比较2组治疗效果。结果观察组的总有效率为94.3％高于对照组的83.8％,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后观察组各临床症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。2组患者接受治疗后均无严重不良反应发生。结论腺苷蛋氨酸联合门冬氨钾镁治疗小儿重度黄疸性肝炎能有效改善患者临床体征,疗效较好,不良反应少,值得临床推广。     

腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿结局及高胆红素血症发病率的影响

目的研究腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产儿结局及高胆红素血症发病率的影响。方法选取2013年10月至2014年10月我院收治的76例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者采取常规治疗,观察组患者在此基础上联合1g腺苷蛋氨酸进行治疗。比较两组患者的临床疗效、围产儿结局及高胆红素血症发病率,对比两组患者治疗前后的瘙痒程度和肝功能情况。结果治疗后,观察组患者总的有效率(92.11%,35/38)高于对照组(71.05%,27/38),瘙痒程度评分低于对照组(1.35±0.21 vs.2.01±0.27,P<0.05),DB、TB、AST、ALT、TBA肝功能指标低于对照组(P<0.05),围产儿结局优于对照组,高胆红素血症发病率(7.89%,3/38)低于对照组(28.95%,11/38),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP患者应用腺苷蛋氨酸治疗后,患者的瘙痒程度及肝功能异常均能得到明显改善,且围产儿结局良好,高胆红素血症发病率低,疗效良好。     

S-腺苷蛋氨酸不良反应的系统评价

【摘要】 目的 探讨S 腺苷蛋氨酸(SAM)不良反应的规律和特点，为临床合理用药提供参考。方法 检索Pubmed、Elsevier、中国知网、维普、万方数据库自建库至2017年收载的SAM致不良反应，对患者年龄、性别及用药剂量，不良反应发生时间等进行统计分析评价。结果 SAM致不良反应中青年人多于老年患者，男性患者多于女性。不良反应涉及多个系统，但以心血管系统、皮肤及附属器、呼吸系统为主，严重程度为一般病例多于严重病例，且尚未被说明书记载。上述不良反应发生时间范围较广。结论 SAM致药品不良反应（ADR）分布广泛，中青年男性可能好发，虽严重程度多为一般，但新的ADR占比较大，且用药过程中均可发生，临床在用药过程中应重视其发生特点，保证用药安全。     

基于经皮肝穿刺胆道引流的不同退黄方案在恶性梗阻性黄疸治疗中的效果评价

目的 评价基于经皮肝穿刺胆道引流的不同退黄方案在恶性梗阻性黄疸治疗中的效果。方法 选取2016年1月至2020年12月90例恶性梗阻性黄疸患者,按入院顺序依次分为SAMe-支持组(n=30)、MgIG-支持组(n=30)和SAMe-MgIG组(n=30),经皮肝穿刺胆道引流完成后,SAMe-支持组和MgIG-支持组在胆汁回输、肠内营养乳剂(TPF-T)支持基础上分别采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸和异甘草酸镁护肝治疗,SAMe-MgIG组不进行胆汁回输和营养支持,采用两药联合护肝治疗;比较治疗前后三组肝生化(ALT、GGT、TBIL、PA、ALB)和炎症指标(TNF-α、IL-6)的变化及三组引流时间。结果 治疗2周后,三组ALT、GGT、TBIL、TNF-α、IL-6均明显下降,PA、ALB则明显回升。三组ALT、GGT、TBIL、TNF-α及引流时间比较,差异无统计学意义(P0.05),SAMe支持组PA和ALB改善快于MgIG-支持组和SAMe-MgIG组,差异有统计学意义(P0.05),MgIG-支持组IL-6改善快于SAMe支持组和SAMe-MgIG组,差异有统计学意义(P0.05);进一步两两比较,SAMe-支持组和MgIG-支持组PA、ALB、IL-6比较,差异无统计学意义(P0.05),SAMe支持组和SAMe-MgIG组、MgIG-支持组和SAMe-MgIG组PA、ALB、IL-6比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PTBD术后联合护肝无显著优势,单用丁二磺酸腺苷蛋氨酸或异甘草酸镁即可;护肝联合肠内营养乳剂(TPF-T)、胆汁回输治疗有助于促进转氨酶、胆红素、炎症反应及营养状况的同步改善。     

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗巨细胞病毒感染所致肝炎综合征患儿疗效分析

目的 探讨应用腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗巨细胞病毒感染所致肝炎综合征患儿的疗效。方法 2013年2月~2016年3月收治的60例巨细胞病毒感染所致肝炎综合征患儿,采用随机数字表法将其分成对照组30例和观察组30例,分别给予门冬氨酸钾镁或腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗2~3 w,观察疗效情况。结果 两组患儿治疗前各项肝功能指标水平比较无明显差异;治疗后,观察组患儿血清ALT、AST和TBIL水平分别为（36.8±12.6） U/L、（44.2±10.5） U/L和（15.4±3.3）μmol/L,均显著低于对照组的【（77.4±15.8） U/L、（81.9±13.7） U/L和（68.5±16.9）μmol/L,P<0.05）;观察组疾病恢复时间为（2.2±0.4）w,显著短于对照组的（3.9±0.7） w（P<0.05）;两组不良反应发生率无显著性相差（P>0.05）。结论 应用腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗巨细胞病毒感染所致肝炎综合征患儿效果显著,能缩短病程,加速康复。     

腺苷蛋氨酸联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损伤患者疗效研究*

目的 探讨应用腺苷蛋氨酸与还原型谷胱甘肽联合治疗药物性肝损伤(DILI)患者的疗效。方法 2017年10月～2020年10月我院收治的90例DILI患者,被随机分为对照组45例和观察组组45例,分别给予还原型谷胱甘肽或还原型谷胱甘肽联合腺苷蛋氨酸治疗。常规检测血清丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。结果 本组患者治疗2～6 (3.1±1.4) w,观察组血清ALT、AST和TBIL水平分别为(61.2±8.3)U/L、(54.5±7.4)U/L和(14.4±4.1)μmol/L,显著低于对照组【分别为(86.5±11.5)U/L、(63.1±8.0)U/L和(21.5±5.4)μmol/L,P<0.05】;血清前白蛋白和胆碱酯酶水平分别为(205.5±1.9)mg/L和(5224.1±589.9)u/L,显著高于对照组【分别为(188.5±34.2)mg/L和(4933.9±602.2)u/L,均P<0.05】,而血清总胆汁酸水平为(7.1±1.7)μmol/L,显著低于对照组【(9.5±2.1)μmol/L,P<0.05】;血清丙二醛水平为(4.5±0.7)μmol/L,显著低于对照组【(6.5±0.9)μmol/L,P<0.05】,而血清超氧化物岐化酶和谷胱甘肽过氧化物酶分别为(83.1±7.9)U/L和(125.1±13.7)u/L,显著高于对照组【(75.9±7.2)U/L和(105.5±11.1)u/L,P<0.05】。结论 联合应用腺苷蛋氨酸与还原型谷胱甘肽治疗DILI患者近期效果较好,可有效抑制体内炎症反应,改善氧化应激状态和肝功能指标。     

甘草酸镁联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗药物性肝损伤患者疗效研究

目的 观察应用异甘草酸镁联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗药物性肝损伤(DILI)患者的疗效及血清血红素单加氧酶1(HO-1)、核因子E2相关因子2(Nrf-2)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的变化。方法 2018年1月~2019年12月我院收治的78例DILI患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和联合组,各39例。给予对照组丁二磺酸腺苷蛋氨酸静脉滴注,联合组在此治疗的基础上予以异甘草酸镁注射液静脉滴注,两组均连续治疗2 w。采用免疫荧光法检测血清Nrf-2,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)、HO-1、GSH-Px和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平。结果 在治疗2周结束时,联合组血清丙氨酸氨基转移酶水平为(65.9±7.7)U/L,天门冬氨酸氨基转移酶水平为(58.5±7.3)U/L,血清总胆红素水平为(20.5±5.3)μmol/L,均显著低于对照组【分别为(93.5±11.2)U/L、(91.3±10.8)U/L和(25.2±7.9)μmol/L,P<0.05】;血清一氧化氮合酶水平为(47.7±5.8)U/mg,GSH-Px水平为(0.8±0.1)ng/mL,显著高于对照组【分别为(38.5±5.6)U/mg和(0.5±0.1)U/mg,P<0.05】,而血清HO-1水平为(0.4±0.1)ng/mL,Nrf-2水平为(0.5±0.1)ng/mL, 显著低于对照组【分别为(0.7±0.1)ng/mL和(0.8±0.1)U/mg,P<0.05】;血清肿瘤坏死因子α水平为(3.0±0.5)ng/mL,MIF水平为(8.9±1.1)ng/mL,显著低于对照组【分别为(4.2±0.6)ng/mL和(11.4±1.5)ng/mL,P<0.05】,而血清血清白介素-10水平为(33.1±4.4)pg/mL,NO水平为(66.5±7.3)μmol/L,显著高于对照组【分别为(22.5±2.9)pg/mL和(41.1±5.6)μmol/L,P<0.05】。结论 应用异甘草酸镁联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗DILI患者疗效较好,可能与其抑制了炎症反应,提高了抗氧化能力有关。     

复方甘草酸苷联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝炎伴胆汁淤积患者疗效研究

目的 探讨应用复方甘草酸苷联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝炎(AH)伴胆汁淤积患者的疗效及对患者血清可溶性血管粘附分子 1(sVCAM 1)、磷脂转运蛋白(PLTP)和氧化应激指标的影响。方法 2018年5月~2019年7月我院消化内科收治的114例AH伴胆汁淤积患者,被随机分为对照组57例和观察组57例,分别给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸或在此基础上联合应用复方甘草酸苷治疗4周。采用ELISA法检测血清sVCAM 1和PLTP水平,采用硫代巴比妥酸法检测血清丙二醛(MDA),采用比色法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(GST-Px)和采用邻苯三酚法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果 在治疗结束时,观察组血清TBIL水平为(24.6±6.4)μmol/L,显著低于对照组【(47.6±12.4)μmol/L,P<0.05】,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(36.1±11.4)U/L,显著低于对照组【(47.6±12.4)U/L,P<0.05】,血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(45.3±14.8)U/L,显著低于对照组【(75.9±19.5)U/L,P<0.05】,血清碱性磷酸酶(ALP)水平为(81.9±21.3)U/L,显著低于对照组【(122.3±35.8)U/L,P<0.05】;血清sVCAM 1水平为(453.3±31.8)ng/mL,显著低于对照组【(573.4±41.2)ng/mL,P<0.05】,血清PLTP水平为(3.6±0.4)pg/mL,显著低于对照组【(4.7±0.6)pg/mL,P<0.05】;血清MDA水平为(23.8±2.8)mmol/L,显著低于对照组【(28.6±2.7)mmol/L,P<0.05】,而血清GST-Px水平为(115.5±8.2)mmol/L,显著高于对照组【(106.7±8.1)mmol/L,P<0.05】,血清SOD水平为(186.3±10.6)U/L,显著高于对照组【(153.7±10.4)U/L,P<0.05】。结论 应用复方甘草酸苷联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝炎伴胆汁淤积患者可降低血清sVCAM 1和PLTP水平,抑制机体氧化应激反应,改善和促进肝功能恢复,疗效确切。