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1.
肝移植术后急性呼吸窘迫征的病因、预防和处理治疗   总被引:8,自引:1,他引:7  
目的:通过观察肝移植术后ARDS的临床特征,研究其原因、并讨论其预防和治疗的方法。方法:回顾作者单位l04例患各种不同的终末期肝病而行肝移植病例。结果:17(16.3%,17/104)例患者肝移植后诊断为ARDS。其中10例包括l例术中死亡患者发生于术后24h,7例拔除气管插管后在甲基强的松龙递减的过程中于术后3—4d发生,以上17例患者中的14例因为切除病肝过程中严重出血,手术时间延长,输入了大量的晶体和诸如血浆、血小板等血液成分以及全血。l例由于严重的全身感染,术中发生了DIC,有4例于术后第3天在环孢素静注过程中突发ARDS。以上4例中的l例包括了所有的原因,2例发生了呕吐物的误吸。17例中的5例(30%,5/17)经过机械通气(PEEP),尽可能吸痰、利尿、激素冲击和根据细菌培养应用抗生素以及发生少尿性肾衰时进行血透等一系列综合治疗而存活。结论:ARDS是肝移植术后发生率和死亡率很高的一种多因素并发症。最可能的病因是大量的输血和输液造成的液体过量。其他的诸如感染、静脉应用环孢素、激素减量过快、和误吸可能加重了其发生和发展。另外的如输血相关的肺损伤(TRALI)和移植肝的再灌注损伤可能也起一定作用。虽然其治疗主要是支持性的,明白其各种病因对于其预防和处理治疗有一定的作用。  相似文献
2.
重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗   总被引:7,自引:2,他引:5  
目的探讨重型颅脑损伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断与治疗。方法对26例重型颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献,对重型颅脑损伤后并发ARDS的发病原因、诊断标准及治疗方法进行讨论。结果26例患者诊断治疗正确,15例抢救成功,11例死亡。结论重型颅脑损伤后并发ARDS死亡率较高。早期诊断是其抢救成功的关键。  相似文献
3.
林晓静  邹飞  李亚洁  王斌  韩雪琳  贺文静 《医学争鸣》2005,26(24):2255-2257
目的研究过热对脂多糖(LPS)介导的大鼠急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的影响.方法雄性SPF级Wistar大鼠随机分为常温生理盐水组(C组),高温生理盐水组(H组),常温脂多糖组(L组),高温脂多糖组(HL组).持续描计动物直肠温度(Tr),并检测动物应激0,40,80,120min时血浆TNF-α,IL-6含量,动脉血气,血浆肺湿质量/干质量比值(W/D)以及肺病理改变.结果①HL组Tr上升到(43.04±0.11)℃,与C组,L组之间存在显著性差异(P<0.01),与H组之间不存在显著性差异(P>0.05);②HL组动物血浆TNF-α峰值(80min)及IL-6表达水平显著升高(P<0.01);③HL组HCO3-,PaCO2于致伤40min时即出现显著下降(P<0.01),致伤120min时分别为(10.42±1.06)mmol/L,(2.82±0.81)kPa;④HL组动物W/D显著性升高(P<0.05);肺急性微血管损伤有病理学改变.结论过热应激能够加重LPS介导的大鼠ALI/ARDS.  相似文献
4.
参麦注射液防治兔油酸型急性呼吸窘迫综合征的实验研究   总被引:6,自引:2,他引:4  
目的:观察静注参麦注射液对实验性油酸型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影响。方法:静脉注射油酸(0.1ml/kg)复制家兔ARDS的动物模型,随后立即静脉注射参麦注射液(10ml/kg),观察在ARDS发展过程中白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)、血气,2h后处死动物检测肺组织匀浆IL-1、TNF活性及病理改变,并与模型组做比较。结果:参麦注射液可明显缓解油酸所致的急性肺损伤,改善低氧血症,经统计学处理后治疗组与模型组相比,血浆IL-1,TNF在120min(P<0.05),肺组织匀浆IL-1、TNF治疗组与模型组相比较亦降低(P<0.05)。结论:提示参麦注射液可明显减轻所致的急性肺损伤,对防治ARDS有一定的作用  相似文献
5.
目的:探讨油酸 (OA )致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)时进行性氧分压下降与脑组织丙二醛 (MDA)和中分子物质 (MMS)之间的关系。方法:34只家兔随机分为对照组和实验组 ,实验组家兔耳缘静脉缓慢注射 OA造成 ARDS模型 ,检测对照组和 OA30、6 0、90、12 0 min组平均动脉血压 (MABP)、血气、血浆及脑组织谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH - Px)、MDA和 MMS的动态变化。结果:实验组随着氧分压 (Pa O2 )的进行性下降 MABP也进行性下降 ,两者呈正相关 (r =0 .88,P <0 .0 1) ;与对照组相比 ,脑组织 GSH - Px含量逐渐降低 (P <0 .0 1) ,并与 Pa O2 下降呈正相关 (r =0 .93,P <0 .0 1) ,MDA含量逐渐增加 (P <0 .0 1) ,并与 Pa O2 下降呈负相关 (r=- 0 .90 ,P <0 .0 1) ,GSH - Px含量变化和 MDA含量变化呈负相关 (r =- 0 .93,P <0 .0 1) ;与对照组相比 ,OA 90、12 0 m in组脑组织的 MMS含量逐渐增加 (P <0 .0 5~ 0 .0 1) ,Pa O2 变化与之呈负相关 (r =- 0 .89,P <0 .0 1) ,脑组织MMS含量与脑组织 MDA含量之间呈正相关 (r=0 .91,P <0 .0 1)。电镜下可见 OA90、12 0 min组脑组织有损伤性改变。结论:OA致 ARDS过程可伴发 MDA和 MMS含量的增加 ,提示 OA致 ARDS时的 Pa O2 和 MABP进行性下降可影响脑的功能、代谢和超微结构  相似文献
6.
急性重症胰腺炎并发ARDS在ICU中的综合治疗   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的:探讨急性重症胰腺炎并发ARDS在ICU中的综合治疗效果及其意义。方法:对1996年1月~2005年4月我院中心ICU收治的71例急性重症胰腺炎并发ARDS病例进行回顾性分析。结果:Ⅰ组给予常规治疗基础上行人工呼吸机辅助通气,死亡14例,死亡率48.3%(14/29)。Ⅱ组在常规治疗及人工呼吸机辅助通气基础上均行血液净化(CRRT),其中7例病人行两次血液净化;22例病人行急诊床旁ERCP、EST及ENBD术;治愈33例,死亡9例,死亡率21.4%(9/42)。结论:在ICU综合治疗技术的应用,提高了急性重症胰腺炎并发ARDS的抢救成功率。  相似文献
7.
[目的]观察"肺与大肠相表里"理论指导治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫统合征(ALI/ARDS)患者的临床疗效。[方法]将42例ALI/ARDS患者随机分为治疗组和对照组,每组各21例。治疗组在西医常规治疗的基础上,加用自拟中药汤剂治疗;对照组仅给予西医常规治疗,均治疗7 d,比较两组疗效性指标。[结果]两组治疗后临床疗效比较,P<0.05,两组临床疗效差异有统计学意义;28 d病死率比较,P>0.05,两组在28 d病死率方面差异无统计学意义;两组在临床症状方面组内、组间比较,均P<0.05,两组在改善症状方面均有统计学意义;两组实验室观察指标组间比较,均P<0.05,两组在改善病情方面均有统计学意义,但两组间比较,均P>0.05,两组差异无统计学意义。[结论]以"肺与大肠相表里"理论为指导,中西医结合治疗ALI/ARDS的方案可有效缓解病情。  相似文献
8.
目的 研究大剂量盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者呼吸功能的影响。方法 选择ARDS患者4 2例 ,随机分成对照组 (A组 ,n =2 0 )和实验组 (B组 ,n =2 2 )。A组给予单纯生理盐水 5 0 0ml静脉滴注 ,B组给予盐酸氨溴索 2 0mg/kg +生理盐水 5 0 0ml静脉滴注 ,共 7天。比较两组患者在氧合、呼吸力学及肺损伤评分等方面的变化和差异。 结果 B组患者的肺损伤评分、氧合及呼吸力学指标均明显改善 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 ) ,与A组比较均有统计学差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。结论 临床应用大剂量盐酸氨溴索有利于ARDS患者呼吸功能的恢复  相似文献
9.
急性呼吸窘迫综合征的动态血气监测113例分析   总被引:5,自引:4,他引:1  
目的:探讨动态监测血气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期诊断,治疗和预后判断的临床意义。方法:回顾分析了我院16年间危重病患者并发ARDS 113例655例次动脉气分析,酸碱紊乱类型和氧合指数(PaO2/FiO2)等资料。结果(1)酸碱失衡类型:113例中单纯酸碱紊乱44例,含呼碱20例,呼酸11例,代酸10例,代碱3例,二重酸碱紊乱53例,含呼碱并代酸12例,呼碱并代碱14例,呼酸并代酸21例,呼酸并代碱6例,三重酸碱失衡(TABD)16例,含呼碱型TABD11例,酸型TABD5例,治愈各组以单纯呼碱(17例_和呼碱并代碱(12例)等类型多见;死亡组以呼酸并代酸(19例),TABD(14例),呼酸(9例)_等类型多见;(2)氧合指数,113 患者的氧合指数均<26.7kPa;(3)113例ARDS治愈52例(46.0%),死亡61例(54.0%)。结论:通过对113例危重患者并发ARDS的血气分析,动态监测血气和计算氧合指数,对ARDS的早期诊断和治疗具有重要的临床价值。而正确分析判断酸碱失衡类型是正确治疗和提高治愈率的重要环节。  相似文献
10.
乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究   总被引:5,自引:2,他引:3  
欧书钦  马渝  文玉明  陶杨 《重庆医学》2008,37(12):1336-1337
目的评价乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的治疗作用。方法36例ARDS患者随机分为实验组(n=18)和对照组(n=18),观察比较两组患者治疗前后血气指标改变、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)变化及病死率差异。结果实验组患者的动脉血气指标、APACHEⅡ评分的改善率均明显优于对照组,病死率亦明显低于对照组。结论乌司他丁能显著改善ARDS患者的血气指标及APACHEⅡ评分,预防多器官窘迫综合征(MODS)发生,并明显降低ARDS患者的病死率。  相似文献
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