腹腔镜高位隐睾下降固定术治疗高位隐睾患儿的临床效果

目的探讨腹腔镜高位隐睾下降固定术治疗高位隐睾患儿的临床效果。方法收集2017-12—2019-04间郑州大学第三附属医院收治的50例高位隐睾患儿,均予以腹腔镜高位隐睾下降固定术治疗,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 50例患儿术中均顺利寻及睾丸且成功实施下降固定术,无中转开腹病例。手术时间为(40.20±4.30)min,术中出血量为(28.60±9.90)mL。切口均I期愈合。术中及术后未发生肠管及其他脏器损伤等并发症。住院时间为(6.70±1.40)d。术后随访6～10个月,经复查显示,下降固定的睾丸位置良好,未出现睾丸回缩或萎缩病例。结论腹腔镜高位隐睾下降固定术治疗高位隐睾患儿,创伤小,康复时间短,并发症风险低,疗效理想。     

腹腔镜直肠癌前切除术肠系膜下动脉不同结扎平面对患者预后的影响

目的分析腹腔镜直肠癌前切除术中肠系膜下动脉不同结扎平面对患者预后的影响。 方法选取2007年6月至2014年6月间青岛市市立医院收治的行腹腔镜直肠癌前切除术136例患者为研究对象，根据肠系膜下动脉不同的结扎平面，分为保留左结肠动脉的低位结扎组（LL组）76例和不保留左结肠动脉的高位结扎组（HL组）60例。比较两组患者围手术期指标，随访并评价两组的预后。 结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、淋巴结清扫总数和第253组淋巴结清扫个数差异无统计学意义（t=6.109、4.339、8.386、0.233、0.198，P=0.318、0.416、0.512、0.821、0.669）；LL组术后吻合口瘘的发生率明显低于HL组（χ²=5.186，P=0.029）。HL组术后3、5年总体生存率分别为80.00%和73.33%，LL组分别为77.63%和72.37%，两组比较差异无统计学意义（χ²=1.536、2.156，P=0.863、0.698）。 结论腹腔镜直肠癌前切除术中肠系膜下动脉不同结扎平面可获得相近的淋巴结清扫效果，保留左结肠动脉的低位结扎平面术后吻合口瘘的发生率更低，其他围手术期指标没有差异，联合第三站中央淋巴结清扫值得应用推广。     

高位全髋关节置换治疗CroweⅡ和Ⅲ型成人髋臼发育不良

[目的]观察全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)中髋臼高位放置治疗CroweⅡ型、Ⅲ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hips, DDH)的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年2月~2016年10月本院收治的行THA治疗的21例(28髋) CroweⅡ型和Ⅲ型DDH患者(高位放置组),以同期19例(26髋)接受THA治疗的CroweⅠ型DDH患者为对照(解剖位放置组)。采用Trendelenburg征和Harris髋关节评分评价临床效果,拍摄双髋关节正侧位X线片,测量髋关节旋转中心距泪滴的垂直距离和水平距离、下肢长度差异。[结果]高位放置组手术时间和术中出血量均低于解剖位放置组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2年时,CroweⅠ型、CroweⅡ型和CroweⅢ型DDH患者Harris评分的差异无统计学意义(P>0.05)。术后所有患者步态良好,无跛行发生,Trendelanburg征均为阴性。所有患者X线片均未见放射性透亮线和假体下沉,高位放置组和解剖位放置组双下肢长度差值比较差异无统计学意义。CroweⅡ型和Ⅲ型患者髋关节旋转中心距泪滴的垂直距离均高于CroweⅠ型患者(P<0.05),而组间水平距离的比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论] THA术中髋臼高位放置治疗CroweⅡ型、Ⅲ型DDH的效果较好,未来需要扩大样本量,并进行长期随访,以证实本研究结论。     

苦参汤加味熏蒸治疗高位复杂性肛瘘术后临床研究

目的：观察苦参汤加味熏蒸治疗高位复杂性肛瘘术后患者的康复效果。方法：将100 例高位肛瘘术后患者，按数字表法随机分为对照组和观察组，各50 例。对照组采用切开挂线法或切开引流手术方式，术后给予左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注，局部以高锰酸钾液熏洗，并给予综合护理干预；观察组手术治疗、药物治疗及护理措施同对照组，并联合苦参汤加味熏蒸治疗。2 组疗程均为7 天，观察比较2 组术后1 d、3 d、7 d 疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分，术后1 d、7 d、14 d 创面愈合情况；记录2 组术后尿潴留发生率、便秘发生率和术后创口感染的发生率；出院时进行患者满意度评价。结果：经秩和检验，观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3 d、7 d，2 组患者疼痛VAS 评分均较前一时间点明显下降（P＜0.05），且观察组各个时间点的VSA 评分均低于对照组（P＜0.05）。术后7 d、14 d，2 组患者术后创面愈合评分均较术后1 d 明显下降（P＜0.05），且观察组各个时间点创面愈合评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组患者尿潴留、便秘和创口感染发生率分别为6.00%、8.00%、12.00%，对照组分别为20.00%、24.00%、28.00%，2 组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。经秩和检验，观察组患者护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：苦参汤加味熏蒸可减轻高位复杂性肛瘘术后疼痛，促进创面恢复，降低尿潴留、便秘和创口感染等并发症的发生率，提高临床疗效和护理满意度。     

湿润烧伤膏促进低位肛周脓肿术后创面愈合的临床研究

目的:观察湿润烧伤膏促进低位肛周脓肿术后创面愈合的临床疗效。方法:选取2017年9月~2018年6月,由我院门诊确诊并收治入院的60位低位肛周脓肿患者,应用Stata 12软件随机分为试验组及治疗组,每组均为30例。术后常规抗感染处理,试验组用湿润烧伤膏纱条,对照组用肛泰软膏纱条,均嵌入创腔,并保持引流通畅,早晚各1次,创面完全愈合后停止换药。观察比较两组患者术后创面VAS评分、渗液、愈合及瘢痕情况指标。结果:试验组在治疗肛肠术后创面VAS评分、渗液、愈合及瘢痕情况均较对照组有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:湿润烧伤膏应用于肛周脓肿术后创面换药,能达到缓解疼痛,促进创面愈合,减少瘢痕形成的效果,值得临床推广。     

去腐生新膏联合环丙沙星治疗肛周脓肿术后临床研究

目的：观察去腐生新膏换药联合抗生素治疗肛周脓肿术后的临床疗效。方法：将肛周脓肿术后患者 60 例随机分为观察组和对照组，各 30 例。对照组术后常规换药并给予环丙沙星口服治疗，观察组给予去腐生新膏外涂联合环丙沙星口服治疗。观察比较 2 组创面疼痛、创面渗液、肉芽生长情况及创面愈合时间，并统计 2 组临床疗效。结果：治愈率观察组为 90.00%，对照组为 43.33%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后 7 d、14 d、28 d，2 组疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均较治疗前明显下降（P＜0.05），且在术后 28 d 时，观察组 VAS 评分明显低于对照组（P＜0.05）。术后 7 d、14 d、28 d，2 组患者创面渗液评分均较治疗前明显下降（P＜0.05），且观察组各个时间点的评分均低于对照组（P＜0.05）。术后 7 d、14 d、28 d，观察组患者肉芽生长评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。创面平均愈合时间观察组短于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：肛周脓肿术后应用去腐生新膏联合环丙沙星治疗，可减轻患者疼痛，加速创面愈合，临床疗效显著。     

外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘的临床效果观察

目的:评价外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘的临床疗效。方法:选取64例高位复杂肛瘘患者,随机分为对照组及研究组,各32例。对照组予传统外切挂线手术治疗,研究组予外切内挂胶管引流术治疗。观察两组创面疼痛情况、创面分泌物情况、肛门功能情况、伤口愈合时间及复发率。结果:术后,两组创面疼痛均呈下降趋势,其中两组在术后1 d、3 d时创面疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);而研究组在术后5 d、10 d时创面疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。研究组、对照组术后创面分泌中等患者分别为25例、16例,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组术后创面分泌大量患者分别为7例、15例,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组术后创面分泌超大量患者分别为0例、1例,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组术后创面分泌少量均为0例。研究组、对照组肛门功能正常患者分别为26例、18例,两组差异无统计学意义(P<0.05);研究组、对照组肛门功能中度损伤患者分别为0例、4例,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组肛门功能轻度损伤患者分别为10例、6例,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组肛门功能重度损伤均为0例。研究组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组复发率为18.8%,研究组3.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘疗效确切,复发率低。