锥形束CT对儿童上颌前部埋伏多生牙定位的研究

目的评价锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)及三维重建技术对儿童上颌前部埋伏多生牙定位的价值,为临床提供准确的治疗措施。方法选择2017年6月-2018年9月来本院就诊上颌骨内埋伏牙儿童患者263例行锥形束CT扫描,获取牙体表面三维立体图像及任意平面图像和任意曲面体层图像,从多个角度显示埋伏牙的形态、大小、萌出方向、唇腭侧位置及与邻牙位置的关系。结果263例患儿312颗上颌前部埋伏多生牙252颗位于腭侧,50颗位于唇侧,10颗位于牙槽骨中部;牙冠正向生长77颗,牙冠倒置生长154颗,牙冠横向生长81颗。所有患者顺利完成手术,术前诊断与术中结果完全一致,准确率为100%。结论锥形束CT是精确定位儿童上颌前部埋伏多生牙有效方法,可直接、准确地反映埋伏多生牙的位置,为临床诊断和治疗提供可靠信息。     

《中国肿瘤临床》文章荐读:断颧弓扩大翼点入路切除蝶骨嵴大型脑膜瘤疗效分析

蝶骨嵴内侧大型脑膜瘤由于毗邻重要的血管、神经以及海绵窦,血供丰富,随着肿瘤的进一步生长,蛛网膜间隙逐渐消失,肿瘤推挤、包裹、侵蚀神经及血管,手术难度大。该部位手术多采用翼点入路或改良翼点入路,但由于该入路对肿瘤暴露范围的限制,肿瘤全切率低,并发症发生率高,也有部分研究对蝶骨嵴内侧脑膜瘤尝试采用额眶颧入路,但因创伤较大,费时较长等缺点未能推广,《中国肿瘤临床》2018年第45卷第16期“术式交流”栏目,来自遵义医学院附属医院神经外科的治疗团队,在总结现有入路的基础上,对手术入路进行改良,通过离断颧弓能获得对该部位肿瘤更大的暴露空间,对33例蝶骨嵴内侧大型脑膜瘤采用该入路获得满意的临床效果,特将术式经验总结刊文,以供读者参考。     

颌面部损伤186例临床治疗分析

颌面部损伤患者临床常见,因其常伴有全身重要脏器损伤而易危及患者生命,因此,救治时必须进行全面仔细检查,对于复合伤患者,原则上在维持患者生命体征平稳的前提下及时处理局部创伤,特别是对于合并重要器官损伤的患者应坚持“先全身,后口腔”或“配合全身抢救的同时处理局部创伤”的原则积极抢救[1].2005年1月至2013年1月我科治疗颁面部损伤患者186例,现将救治体会报告如下.     

上颌骨性扩弓器在上颌骨横向发育不足中的应用及优势

文题释义： 上颌骨横向发育不足：是许多错牙合畸形的常见伴发症状，青少年发病率为8%-23%，成人正畸患者发病率约为10%，常表现为上颌基骨及牙弓狭窄、腭盖高拱、单侧或双侧后牙反或对刃、颊廊过大等。 上颌骨性扩弓器：通过4颗穿透双层骨皮质(腭骨和鼻底)的微种植体的辅助，将特制的螺旋扩弓器固定在硬腭后部，使螺旋扩弓器产生的扩弓力直接作用于上颌骨而不是牙列，从而产生骨性扩弓效应。 背景：上颌骨性扩弓器是一项上颌骨非手术扩弓技术，与传统的上颌快速扩弓器、微种植体辅助上颌快速扩弓和外科手术辅助上颌快速扩弓截然不同，为上颌骨横向发育不足的矫治提供了新思路、新方法，尤其为生长发育完成的成年患者提供了高效且微创的骨性扩弓效果。 目的：通过检索、筛选和阅读大量文献的方法，对上颌骨性扩弓器在上颌骨横向发育不足中的应用及优势进行系统性综述，为该类患者临床治疗方案确定提供科学的参考依据。 方法：对Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Web of Science、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)等国内外常用数据库进行计算机检索，全面收集2019-05-31之前发表的与上颌骨性扩弓器相关的中英文文献。 结果与结论：上颌骨性扩弓器是矫治上颌骨横向发育不足的一种有效方法，其扩弓不受年龄限制，对于成人依然有良好的骨性扩弓效果。上颌骨性扩弓器使整个面中部结构扩张，导致腭中缝接近平行扩大，翼腭缝裂开，颧骨间宽度增加，包括鼻骨上区在内的整个鼻腔变宽，且牙齿颊倾、牙槽骨高度降低等不良反应较小。 ORCID: 0000-0001-7741-6045(张肖雅) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程     

两种不同快速扩弓方式治疗上颌骨狭窄的比较研究

目的 探索交替式快速扩缩弓对治疗上颌骨狭窄的可行性,比较传统的单纯快速扩弓和交替式快速扩缩弓的临床疗效.方法 选择2015年3月至2016年3月合肥市口腔医院20例青少年上颌骨狭窄患者,按随机数字表法随机分为两组,每组各10例.A组:上颌交替式快速扩缩弓组;B组:上颌单纯快速扩弓组.治疗前及治疗后的所有病例均拍摄锥形束CT进行测量分析.结果 与治疗前相比,A组和B组扩弓治疗结束后,上颌基骨弓宽度、腭中缝宽度均有增加(P<0.05).A组上颌骨宽度扩弓后增加(P<0.05);B组上颌骨宽度扩弓前后差异无统计学意义(P>0.05).消除治疗前相应测量的影响,A组治疗后上颌骨宽度、腭中缝宽度的增加量均大于B组.结论 上颌交替式快速扩缩弓和单纯快速扩弓均可治疗青少年上颌骨狭窄,前者的扩弓效果更优于后者.     

发际内头皮冠状切口在颧骨颧弓骨折治疗中的应用

目的:观察头皮冠状切口在颧骨颧弓骨折中重建骨骼形态的效果。方法:应用发际内头皮冠状切口进路对21例颧骨颧弓骨折病例进行复位和固定,分析其治疗方法的优越性、效果、并发症及预防措施。结果:21例患者术后面型和功能恢复良好。结论:头皮冠状切口对颧骨颧弓三维结构的重建具有手术视野暴露好,操作方便,复位精确,面部不遗留疤痕等优点。     

快速建立无牙颌上颌骨及颅骨三维有限元模型的方法探讨

目的 探索快速建立完整无牙颌上颌骨及颅骨三维有限元模型的方法。方法对无牙颌志愿者头颅部进行多层螺旋CT扫描，利用Mimics软件和Geomagic Studio软件完成三维实体模型的重建，在此基础上通过Ansys软件建立完整无牙颌上颌骨及颅骨的三维有限元模型，并观察计算机模拟全口义齿修复后袷力作用下上颌骨的应力分布情况。结果建立了无牙颌上颌骨及颅骨的三维有限元模型。观察加载后上颌骨应力分布，发现右侧鼻底骨皮质处等效应力最大，为3．04MPa；上颌窦鼻腔开口处的前方、后方以及上颌窦颊侧壁的下方最大等效应力为1．43MPa。结论以多面体面的形式可以重建上颌骨及颅骨三维模型，运用专业造型软件可以将其转化为实体模型进行有限元建模。     

利用改良Nance弓矫治唇侧水平埋伏阻生上颌尖牙

上颌骨埋伏阻生尖牙是正畸临床中常见的错（he）畸形，其发病率为0.92%-2.2%，唇侧阻生者约占30%，其中唇侧水平埋伏阻生是其中一种特殊类型，其埋伏尖牙冠位于侧切牙根的近中，矫治难度大，而且其后牙区常前移，牙弓间隙不足，以往常采用拔阻生牙矫治。     

上颌骨有限元分析中边界约束条件的研究

目的：探讨上颌骨三维有限元分析中较合理的边界约束条件的设定。方法：建立完整无牙颌上颌骨种植全口覆盖义齿修复的三维有限元模型，根据在咬合面和咀嚼肌附丽处进行约束或加载的不同设定三种不同的边界约束条件，对各边界约束条件下模型内的应力分布情况进行观察。结果：对牙列咬合面进行加载还是进行约束其结果差异较大，而咬肌附丽处进行加载还是进行约束其结果无差异。结论：在对上颌骨的有限元研究中在咬合面加载，在咀嚼肌附丽处采用约束的方式来模拟咀嚼肌的影响，同时在枕骨大孔处也进行约束是较合理的。