早产儿消化道穿孔的病因及影响预后的危险因素分析

目的:探讨早产儿消化道穿孔的病因，分析影响早产儿消化道穿孔短期预后不良的危险因素。方法:回顾性分析山西省 儿童医院新生儿外科2015年1月—2021 年5月诊治的89 例早产儿消化道穿孔的临床资料。根据术后3 个月时结局分为生存 组和预后不良组。比较两组术前、术中及术后与早产儿消化道穿孔预后不良相关的因素，采用Logistic 回归分析筛选早产儿消 化道穿孔预后不良的危险因素。结果:早产儿消化道穿孔的病死率为25.84%，坏死性小肠结肠炎（NEC）和胃壁肌层缺损是早产 儿消化道穿孔常见的病因。单因素分析显示生存组患儿从发现气腹至手术时间在8 h 之内的比例显著高于预后不良组 （χ2=15.22，P＜0.01）。预后不良组合并脓毒性休克的比例显著高于生存组（χ2=33.19，P＜0.01）。预后不良组术后合并需非计划二次 手术的并发症比例显著高于生存组（χ2=7.24，P＜0.01）。Logistic 回归分析显示脓毒性休克（OR=0.06，95%CI:0.02~0.21，P＜0.01）和 气腹至手术时间大于8 h（OR=0.23，95%CI:0.07~0.81，P＜0.05）是早产儿消化道穿孔短期预后不良的危险因素。结论:NEC 和胃 壁肌层缺损是早产儿消化道穿孔的主要病因，脓毒性休克和从气腹发生至手术时间大于8 h 是早产儿消化道穿孔短期预后 不良的危险因素。     

创伤并发导管相关性血流感染影响因素

目的 探讨创伤患者导管相关性血流感染(CRBSI)的病原学特点及影响因素，为有效预防创伤患者CRBSI提供依据。方法 回顾性分析2012年1月-2021年1月重庆市急救医疗中心收治的行中心静脉置管的3 852例创伤患者临床资料，分析发生CRBSI病原菌分布特点及影响因素。结果 3 852例行中心静脉置管创伤患者，发生CRBSI 32例，总置管日71 237日，CRBSI感染发生率为0.45‰(32/71237)。共培养出病原菌32株，其中革兰阴性菌22株，其中鲍氏不动杆菌15株占46.88%、铜绿假单胞菌7株占21.88%;革兰阳性菌10株，其中金黄色葡萄球菌6株占18.75%、表皮葡萄球菌4株占12.50%。多因素Logistic回归分析显示，创伤严重度评分(ISS)>25分、颅脑损伤、股静脉置管是创伤患者并发CRBSI的影响因素(P<0.05)。结论 留置中心静脉导管的创伤患者CRBSI的发生与ISS评分、损伤部位及置管部位有关，为降低创伤患者CRBSI发生率，建议在临床工作中，积极治疗原发病，避免股静脉置管。     

射频消融术节律控制持续房颤合并心衰患者疗效观察

目的：分析射频消融术节律控制用于持续性房颤合并心衰患者的临床疗效情况。方法：选择2018年1月至2019年12月期间收治的61例持续性房颤合并心衰患者为研究对象，按随机抽签法分成观察组和对照组，其中观察组28例，对照组33例。两组患者均根据病情采用抗心衰药物治疗，主要为呋塞米、螺内酯、美托洛尔、培哚普利叔丁胺、缬沙坦、地高辛等，对照组采用单纯药物抗心衰治疗标准方案；观察组采用射频消融术节律控制治疗房颤同时给予药物抗心衰治疗标准方案。对所有患者进行12个月的随访，收集心脏彩超、6 min步行试验（6MWD），脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide, BNP）、明尼苏达心衰量表评分、纽约心脏病协会（New York Heart Association, NYHA）心功能分级等心功能指标，同时记录窦性心律维持、心衰再住院、栓塞事件等发生情况。结果：治疗后观察组患者的心功能分级、明尼苏达心衰量表评分、左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fractions, LVEF）、左房直径（Left Atrium Diameter, LAD）、左心室舒张末内径（Left Ventricular End Diastolic diameter, LVEDd）、BNP、6MWD、NYHA分级均优于对照组（P＜0.05）；观察组心衰再住院率更低、维持窦性心律比例更高，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组脑卒中发生率更低，但两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对持续性房颤合并心衰患者采用射频消融术与抗心衰药物相结合的方法进行治疗，相较于单纯的药物抗心衰治疗，前者治疗效果更为显著，且患者预后更好。     

芦山地震5年后雅安市高血压患者心理卫生问题检出率及其影响因素

目的 了解芦山地震5年后雅安市高血压患者心理卫生问题检出率及其影响因素，为促进地震灾区高血压患者心理健康提供参考。方法 采用分层整群随机抽样方法，于2018年12月选取雅安市高血压患者800例作为研究对象。采用自编居民基本信息调查表收集患者的基本资料，采用12项一般健康问卷（GHQ-12）评定患者近期是否存在心理卫生问题，采用Logistic回归分析其影响因素。结果 回收有效问卷744份（93.00%），检出存在心理卫生问题者79例（10.62%）。单因素分析结果显示，不同婚姻状况（P?0.01）、家庭人均月收入（P=0.012）、是否接受社会救助（χ²=25.194，P?0.01）的高血压患者心理卫生问题检出率差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示，未婚/分居/离异/丧偶（OR=3.879，P=0.015）以及接受社会救助（OR=4.705，P?0.01）是高血压患者存在心理卫生问题的危险因素。结论 雅安市高血压患者心理卫生问题检出率较低，未婚/分居/离异/丧偶者以及接受社会救助的高血压患者心理卫生问题可能更突出。     

子宫内膜癌患者腹水细胞学阳性的相关因素及其对预后的影响

目前对于腹水细胞学阳性是否影响子宫内膜癌患者的预后，国内外仍存在争论。尽管根据现行 ＦＩＧＯ ２００９分期，细胞学检查不会影响分期，但仍应考虑其临床意义对这些患者进行准确的危险分层。临床上应重视对腹水细胞学的检查，以指导临床治疗决策。本文将从子宫内膜癌腹水肿瘤细胞的来源，影响腹水细胞学检查阳性率的相关因素及其对预后和辅助治疗策略选择的影响进行综述。     

外周血 Treg、Th17 水平与脓毒症患儿病情及预后结局的相关性分析

目的:分析外周血调节性T细胞(Regulatory T cell,Treg)、辅助性T细胞17(Helper T cell 17,Th17)在脓毒症患儿中的水平变化,并分析与病情和预后的相关性.方法:选取鹤壁市爱民医院2019年1月至2020年9月期间的脓毒症患儿120例,依据患者病情严重程度将患儿分为脓毒症组60例和脓毒症休克组60例,以及同期进行健康体检儿童50例作为对照组.采用流式细胞仪检测Treg、Th17水平,对比三组患儿Treg、Th17水平,并分析其与脓毒症患儿预后的相关性.结果:对照组Treg、Th17水平低于脓毒症组,脓毒症组Treg、Th17水平低于脓毒症休克组(P<0.05);经受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析,Treg、Th17曲线下面积分别为(0.729,0.785)具有较好的诊断价值(均P<0.05);死亡组患儿Treg、Th17水平高于存活组(P<0.05).结论:外周血中Treg、Th17因子水平与脓毒症患儿病情发展密切相关,且影响脓毒症患儿的预后结局.