电针复合TCI靶控输注在单肺通气食管癌开胸手术麻醉中的应用与安全性＊

目的 探讨电针复合靶控输注（Target Controlled Infusion， TCI）在单肺通气食管癌开胸手术麻醉中的应用价值。方法 选取于我院拟行单肺通气食管癌开胸切除手术患者60例作为研究对象。随机将其分为试验组与对照组，对照组30例采取气管插管全麻及TCI靶控输注维持麻醉深度，试验组30例则在对照组方案基础上辅助电针麻醉，记录两组患者手术麻醉时间、药物用量、苏醒时间、并发症；以及术前（T_Ⅰ）、插管前即刻（T_Ⅱ）、插管后1 min（T_Ⅲ）、切皮即刻（T_Ⅳ）、去骨时（T_Ⅴ）、拔管即刻（T_Ⅵ）时平均动脉压（MAP）、平均心率（HR）、BIS值；术前、术后1天、术后3天简易智能精神状态检查量表（MMSE）；并于麻醉诱导前（T₀）、手术开始2 h（T₁）、术后1天（T₂）、术后3天（T₃）时抽取患者外周静脉血检测IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α浓度。结果 试验组手术用时、麻醉时间略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），试验组异丙酚、舒芬太尼用量以及苏醒时间均明显低于对照组（P<0.05）；T_Ⅱ时两组平均动脉压（Mean Arterial Pressure， MAP）、心率（Heartrate， HR）较术前明显降低，且试验组MAP明显低于对照组（P<0.05），但两组T_Ⅱ时HR比较无显著差异（P>0.05）；T_Ⅲ、T_Ⅵ时对照组MAP、HR明显高于T_Ⅰ时，而试验组MAP、HR与T_Ⅰ比较无显著差异（P>0.05）。术后1天、3天试验组简易智能精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination， MMSE）评分低于对照组，有显著性差异（P<0.05）。T₁、T₂、T₃时试验组白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor-α， TNF-α）水平明显低于对照组（P<0.05），白介素-10（IL-10）水平明显高于对照组（P<0.05）。结论 采用电针复合TCI靶控输注麻醉方案可有效提升单肺通气食管癌开胸手术麻醉效果，能够降低患者术后认知功能障碍发生风险。     

顺式阿曲库铵不同给药方式对儿童肌松残余的影响

目的观察顺式阿曲库铵持续输注法和单剂量法两种给药方式对儿童肌松残余的影响。方法择期行腹部手术的患儿60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄2~16岁,根据顺式阿曲库铵给药方式的不同分为A组(单剂量组,30例)和B组(持续输注组,30例)。两组初始剂量0.1 mg/kg[2×95%的有效药物剂量(ED95)],A组在4个成串刺激比(TOFr)恢复至5%~15%时注射顺式阿曲库铵0.05 mg/kg(1×ED95),B组在TOFr恢复至5%时持续泵入顺式阿曲库铵,开始以3μg·kg-1·min-1的速度,约20~30 min减为1~2μg·kg-1·min-1,使TOFr维持在10%左右。记录两组患儿手术时间、停药至拔管时间、停药至出手术室时间,停药后TOFr从25%恢复至70%的时间,TOFr从70%恢复至90%的时间,TOFr=70%和TOFr=90%时两组患儿的拔管率以及肌松药使用的总药量。结果两组患儿手术时间均>2 h,且差异无统计学意义(P>0.05);停药至拔管时间和停药至出手术室的时间A组明显长于B组(P<0.01);两组患儿总药量、TOFr从25%恢复至70%以及TOFr从70%恢复至90%的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺式阿曲库铵持续输注法与单剂量法比较并未增加残余肌松作用的发生率,且持续输注可提供稳定的肌松状态,更适合用于儿童较长时间手术。     

异基因间质干细胞输注治疗异染性脑白质营养不良和何勒综合征

异染性脑白质营养不良(MLD)是一种常染色体退行性疾病,由于芳香基硫酸酯酶A缺乏,导致硫酸脑苷酯堆积,中枢和外周神经系统脱髓鞘病变。患者出现严重步态紊乱、痉挛、四肢瘫痪、功能退化,最后丧失全部自主功能。何     

乳腺钼靶X线片致密浸润阴影的分析

乳腺钼靶X线检查是诊断乳腺疾病的重要方法。为了提高乳腺钼靶X线诊断符合率，对我院50例均显示乳腺内致密浸润阴影的钼靶X线片进行分析。     

病毒唑不同途径给药治疗上呼吸道感染的效果观察

1998年 3月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们分别采用病毒唑滴鼻、雾化吸入、静滴 3种给药途径治疗上呼吸道感染患儿 166例 ,对比其治疗效果 ,现报告如下 :1　对象与方法1.1　观察对象　 166例均为发病 3天内就诊的上呼吸道感染患儿 ,均无并发症。其中男 91例 ,女 75例。年龄 6个月～ 12岁 ,<1岁 2 7例 ,～ 3岁 5 2例 ,～ 7岁 44例 ,～ 12岁 43例。全部患儿均有发热 ,体温 3 8～ 40 .2℃。轻微咳嗽 88例 ,流涕 10 5例 ,咽充血 15 6例 ,扁桃体肿大 95例 ,眼结膜充血 17例。随机分成三组 ,滴鼻组 5 2例 ,雾化吸入组 5 0例 ,静滴组 64例。各组病例年龄、…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性颈内动脉系统脑梗塞的护理观察

目的　总结报告应用尿激酶静脉溶栓治疗急性颈内动脉系统脑梗塞病人的护理经验。方法　对 34例急性颈内动脉系统脑梗塞病人用尿激酶静脉溶栓治疗进行护理观察。结果　治愈 1 5例 ,显效 1 3例 ,好转 4例 ,无效 2例 ,无并发症发生。结论　了解尿激酶静脉溶栓治疗的基本过程 ,认真做好溶栓前的准备及溶栓治疗时的积极配合 ,尽可能缩短发病到溶栓治疗开始的时间 ,密切监测并加强护理观察 ,对提高溶栓治疗的效果和提高溶栓治疗的安全性具有重要意义。     

乳腺癌影像学诊断现状

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤 ,多发生于 35～ 5 5岁中老年妇女。近年来 ,其发病率有增高趋势 ,我国一些大城市女性乳腺癌发病率上升速度较快 ,有些城市已居女性恶性肿瘤的首位。早期发现、早期诊断、早期治疗是降低乳腺癌死亡率的关键 ,影像学检查是诊断乳腺癌的重要手段 ( 1)。目前 ,通过钼靶 X线、US、CT、MRI等非侵入性的影像学检查可获得较准确诊断 ,现结合文献将其现状综述如下。1　钼靶 X线表现( 2～ 16)1 91 3年德国外科医生 Salomon首次使用 X线摄影检查乳腺病变 ,随着出现许多新的乳腺检查方法。70年代后期至今应用钼靶 X线…     

持续硬膜外输注法用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的 观察连续恒量硬膜外注射镇痛法用于剖宫产术后镇痛的效果及其副作用。方法80例剖宫产手术患者随机分为持续硬膜外输注镇痛组(CCEA组)和对照组(M组)。CCEA组术后保留硬膜外导管,采用负荷量+连续恒量法镇痛,给子负荷量后采用艾克孚镇痛泵2 ml/h持续输注低浓度吗啡、布比卡因、氟哌利多混合液镇痛。M组术毕拔出导管返病房,疼痛时肌注哌替啶1mg/kg。比较两组镇痛效果、术毕及术后生命体征和副作用发生率。结果 术后各时点VAS评分两组差异有极显著性意义;两组产妇术后平均血压、呼吸频率及副作用发生率差异无显著性意义。结论 剖宫产术后用CCEA法镇痛安全有效,是一种值得推广的镇痛方法。     

使用一个血红蛋白平衡模型，预测极低出生体重婴儿输保存红细胞后血红蛋白水平的恢复[英]／Bechensteen AG…／／Transfusion

背景使用一个血红蛋白平衡模型来推断，输注不同保存时间红细胞的极低出生体重(VLBW)婴儿的输血后血红蛋白水平。设计和方法对于出生第一个月接受了输血的早产VLBW婴儿作回顾性调查，分析其所输保存血液的红细胞残存情况。测定输注红细胞后1天和2天的血红蛋白含量，并与预测值比较。预测是采用一个基于影响血液血红蛋白失去和获得因子的血红蛋白平衡模型。     

使用便携式微量输液泵持续输注氟尿嘧啶的临床观察及护理

目的：探讨使用便携式微量输液泵在肿瘤化疗中持续输注氟尿嘧啶的应用效果。方法：选取我科2006年3月-2008年7月96例癌症化疗病人按入院先后顺序分为对照组和实验组,每组48例。对照组采用传统的化疗方式,采用浅静脉留置针直接从外周静脉输注氟尿嘧啶（5-Fu）连续5天,每天维持6-8小时。实验组采用浅静脉留置针连接便携式微量输液泵持续泵入氟尿嘧啶（5-Fu）120h～135h,两组均以21天为1个周期,观察两组病人化疗毒副反应发生情况。结果：实验组化疗毒副反应发生率明显低于对照组,平均住院时间明显缩短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：使用便携式微量输液泵持续泵入氟尿嘧啶能减轻病人的毒副反应,缩短住院时间,提高肿瘤病人生活质量,有效减轻护士的工作负担。