全身性遗传疾病对角膜移植排斥的影响

角膜移植为治疗角膜盲的主要手段，而角膜移植排斥则是决定角膜植片存活时间和病人术后视力的关键。角膜得益于其特殊的眼前节“免疫赦免”状态，使得角膜移植能够在众多器官移植中享有极低的排斥率，然而排斥反应发生的风险依然存在。当机体处于遗传物质异常的特殊状态时，宿主将通过宏观调控“免疫赦免”状态对植片的保护作用或受体对移植物排异产生的有害作用，延迟或促进角膜移植排斥反应的发生，进而影响移植物的存活时间和透明度。该文综述与角膜移植排斥相关的多种全身性遗传疾病，总结全身性遗传疾病对角膜移植排斥的影响，浅析其发生的病理生理学机制以及诊疗的特殊性。     

原发性高血压患者红细胞分布宽度与肾素活性、肱踝动脉脉搏波传导速度和颈动脉斑块的相关性

目的 探讨原发性高血压患者红细胞分布宽度(RDW)与血浆肾素活性、肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、颈动脉斑块的相关性.方法 连续入选河南省人民医院2016年1月至2019年11月确诊的原发性高血压患者531例.采用全自动血液细胞检测仪,测定RDW.根据RDW四分位数将患者分为四组,比较四组血浆肾素活性、baPWV、颈动脉斑块发生率的差异.结果 RDW 1～4四分位组立位肾素活性分别为0.6(0.3～1.6)、0.9(0.4～2.2)、1.4(0.3～2.7)、1.8(0.4～4.3)μg/(L·h);左侧baPWV分别为1476(1334～1682)、1498(1354～1703)、1568(1436～1754)、1612(1447～1834) cm/s,右侧baPWV分别为1514(1337～1694)、1504(1367～1727)、1576(1444～1802)、1612(1450～1843) cm/s;颈动脉斑块发生率分别为32.6％、43.8％、48.5％、54.0％;4组间比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).相关性分析显示,RDW与立位肾素活性、baPWV(右侧)和baPWV(左侧)呈正相关(相关系数分别为0.229、0.224和0.243,均P＜0.01).颈动脉有斑块组RDW显著高于颈动脉无斑块组(P=0.001).采用偏相关分析校正24 h收缩压后,结果显示颈动脉斑块、立位肾素活性、右侧baPWV和左侧baPWV与RDW呈正相关,相关系数分别为0.095、0.194、0.158和0.152(均P＜0.01).结论 原发性高血压患者RDW与立位肾素活性、baPWV及颈动脉斑块呈正相关.     

以肱骨破坏为首发表现的多系统B淋巴母细胞性淋巴瘤一例并文献复习

目的:提高对B淋巴母细胞性淋巴瘤影像表现的认识。方法:回顾性分析河北医科大学第三医院2018年收治的1例以肱骨破坏为首发表现的多系统B淋巴母细胞性淋巴瘤患者的影像表现，并复习相关文献。结果:该患者以肱骨破坏为首发表现，表现为多部位骨骼受累，溶骨性与成骨性病变同时存在，伴层状骨膜反应，周围软组织肿物小。随后出现多部位多系统受累，综合诊断为B淋巴母细胞性淋巴瘤。结论:对以发热、多发干骺端骨质破坏，并伴有其他系统病变的患者，应注意鉴别B淋巴母细胞性淋巴瘤。     

40例职业性化学碱灼伤救治体会

[摘要]　目的　评估直接抗病毒药物（direct antivirus agent, DAA）治疗肝移植术后HCV感染复发的有效性和安全性。方法?回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院2011年2月—2018年12月收治的14例肝移植术后HCV感染复发患者的DAA治疗临床数据，比较患者基线与治疗结束后肝肾功能、血常规、凝血功能、病毒学水平以及无创纤维化评分天冬氨酸转氨酶血小板比率指数（aspartate aminotransferase-platelet ratio index, APRI）的差异。利用电子病历系统和电话随访收集患者治疗期间不良反应发生情况。结果?所有患者均在治疗结束时达到病毒学清除，12周、24周持续病毒学应答率均为100%，DAA治疗后随访17～44个月，期间均未见病毒学复发。与基线水平相比，治疗终点时ALT、AST、TBIL、γ-谷氨酰转移酶以及无创纤维化评分APRI显著下降，WBC、HGB、PLT、CRE、肾小球滤过率和血糖等指标均未见显著变化。DAA治疗期间共3例患者发生不良反应，均为轻度，可自然缓解。结论?肝移植术后HCV感染复发的DAA治疗是安全有效的。     

温度对手工制备富血小板血浆质量影响的探讨

目的探讨温度对手工制备富血小板血浆质量的影响。方法选取南部战区总医院血液中心2020年5月10日～9月10日无偿健康献血员捐献的外周血60mL/人份,共120份。将每人份全血在随机分为3等份,各20mL,共360份,分别分为9(A_1、A_2、A_3、B_1、B_2、B_3、C_1、C_2、C_3)组,每组40份,其中A组:PRP制备环境温度设为4±2℃,PRP制备及离心仓内温度分别为A_1组:4±2℃,A_2组24±2℃,A_3组:30±2℃,B组:PRP制备环境温度设为24±2℃,PRP制备及离心仓内温度分别为B_1组:4±2℃,B_2组:24±2℃,B_3组:30±2℃,C组:PRP制备环境温度设为30±2℃,PRP制备及离心仓内温度分别为C_1组:4±2℃,C_2组:24±2℃,C_330±2℃组。使用富浆法分离制备浓缩血小板,并计算各组血小板回收率,显微镜下血小板形态,应用酶联免疫吸附试验法定量检测血小板源性生长因子(PDGF-BB)、转化生长因子β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)的浓度。结果血小板计数及血小板回收率比较:A_1、A_2、A_3、B_1、B_2、B_3、C_1、C_2、C_3,9组中,A_3 B_3 C_3三组的结果为(489.2±21.47)x10~9/L、(57.4±2.3)%,(495.7±23.2)x10~9/L、(54.9±1.3)%,(489.4±17.1)x10~9/L、(50.7±2.3)%,均出现血小板聚集现象,分别与A_1、A_2,B_1、B_2和C_1、C_2比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。显微镜下观察:A_1、A_2、B_1、B_2、C_1、C_26组,收集的PRP中,血小板细胞大小均匀,无聚集。A_3、B_3、C_33组,收集的PRP中,均有部分血小板聚集成团。生长因子含量检测:未聚集组与聚集组中TGF-β的含量(ng/L)分别为375.0±119.1、183.67±106.2(P<0.05),PDGF-BB的含量(ng/L)分别为933.0±273.0、656±113.0(P<0.05)差异具有统计学意义;VEGF的含量(ng/L)分别为217.5±93.5、155.3±103.4(P>0.05),差异无统计学意义。结论外界环境温度对手工制备PRP制备,离心机机舱的温度保持在24±2℃为佳。