低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体方案治疗儿童鼾症的疗效及其影响因素研究

目的 探讨低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体方案治疗儿童鼾症的疗效及其影响因素研究。 方法 选取鼾症患儿110例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各55例。观察治愈率及总有效率，对比术前、术后1个月、6个月的免疫球蛋白A(immunoglobulin A，IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G，IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M，IgM)。评估术前、术后7 d的呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）、夜间最低氧饱和度［minimum blood oxygen saturation，LSa(O2）］及儿童睡眠问卷(pediatric sleep questionnaire,PSQ)评分。 结果 观察组的总有效率高于对照组，且治愈率高于对照组（P＜0.05）。观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及症状缓解时间均低于对照组（P＜0.05）。2组IgA、IgG、IgM均随着时间增加，术后1个月、6个月，观察组的IgA、IgG、IgM高于对照组（P＜0.05）。2组IgA、IgG、IgM在组间，时点间，组间时点间交互作用比较差异有统计学意义（P＜0.05）。简单效应LSD-t成对比较显示，术前2组IgA、IgG、IgM、AHI、LSa(O2）及PSQ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1个月、6个月，观察组的IgA、IgG、IgM高于对照组（P＜0.05）。术后7 d，观察组的AHI低于对照组，而LSa(O2）、PSQ评分高于对照组（P＜0.05）。治愈/显效组与有效/无效组在性别、年龄、病程、体重、术前IgA、术前IgG、术前IgM、术前AHI、术前LSa(O2）、术前PSQ评分比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）；而在手术方法比较中差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析显示，动力切割系统切除腺样体联合常规剥离双侧扁桃体手术是影响儿童鼾症治疗效果的独立危险因素（P＜0.05）。 结论 低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除治疗小儿鼾症效果显著，不仅对免疫功能影响小，并且能改善患者通气功能。     

不同时期COPD患者血清DcR3、Survivin表达水平及临床意义

目的 探讨不同时期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清诱饵受体3(DcR3)、凋亡抑制蛋白(Survivin)表达水平及临床意义。方法 选取2018年9月—2019年12月本院收治的92名COPD患者为研究对象,其中稳定型COPD 50例,急性加重期COPD 42例;同期本院健康体检者88例为对照组。测定各组研究对象血清DcR3、Survivin水平及肺功能指标。 与对照组[DcR3(106.54±48.35)pg/mL,Survivin(98.85±26.59)pg/mL]比较,稳定期组和急性加重期组血清DcR3[(395.23±123.85)pg/mL,(1 248.81±213.59)pg/mL]、Survivin [(267.54±84.69)pg/mL,(1 233.95±307.26)pg/mL]水平升高;与稳定期组比较,急性加重期组血清DcR3、Survivin水平升高。与对照组比较,稳定期组和急性加重期组FEV1%、FEV1 /FVC、DLCO%水平降低(P<0.001);与稳定期组比较,急性加重期组FEV1%、FEV1 /FVC、DLCO%水平降低(P<0.001)。随着低氧血症严重程度的增加,COPD患者血清DcR3、Survivin水平逐渐增加(P<0.001)。多因素logistics回归分析显示,高水平DcR3、Survivin、IL-12、hs-CRP为COPD病情的危险因素(P<0.001)。DcR3、Survivin与FEV、FEV1 /FVC呈负相关,与IL-12、TNF-α、hs-CRP呈正相关(P<0.001)。 COPD稳定期、急性加重期患者血清DcR3、Survivin表达水平升高,且DcR3、Survivin与COPD病情严重程度呈正相关。     

三联吸入疗法对稳定期COPD患者心血管影响的研究进展

COPD是一种极具复杂性和异质性的疾病,并发症多,预后差,疾病负担重,以多种机制和CVD相互关联,其常用治疗药物可能会对心血管疾病产生潜在影响。对于出现并发症后症状控制不佳的COPD患者,临床评估后常采用三联吸入制剂长期治疗,临床医师在治疗该类患者的过程中难以权衡药物利弊。明确三联吸入制剂各组分对心血管的影响以及总体安全性可为临床使用提供参考。本文将从COPD三联吸入制剂各组分作用机制、现有各吸入制剂对COPD患者心血管的影响进行综述。